ISG syndrom

Mareike Müller är frilansskribent på medicinska avdelning och assisterande läkare för neurokirurgi i Düsseldorf. Hon studerade humanmedicin i Magdeburg och fick mycket praktisk medicinsk erfarenhet under sina utomlandsvistelser på fyra olika kontinenter.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

ISG -syndromet (sacroiliac joint syndrome) beskriver en sjukdom i nedre ryggraden och bäckenet. Sacroiliacaleden förbinder ryggraden med bäckenet. Tecken på slitage, felaktig laddning eller olyckor kan vara orsaken till ett ISG -syndrom och leda till smärta. Läs mer om tecken och behandling av SI -ledsyndrom här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. M54

ISG -syndrom: beskrivning

Sacroiliacaleden (sacrum-iliacal joint) förbinder den nedre ryggraden (os sacrum) med bäckenet (os ilium). Den är bara lätt mobil, säkras med en stark ligamentapparat och kan inte flyttas aktivt. Läkare hänvisar till en sådan led som amfiarthros.

Om ledytorna lutar utvecklas ISG -syndromet. Otillräcklig belastning på leden orsakar ofta SI -led -syndrom, och det förekommer också oftare under graviditeten och orsakar SI -ledvärk.

Degenerativa förändringar i sacroiliacaleden är vanliga med stigande ålder, men leder vanligtvis inte till smärta.

ISG -syndrom: symptom

De som lider av SI -led -syndrom upplever främst sacroiliac ledvärk. SI -ledvärken uppstår vanligtvis som attacker och vid böjning eller vridning av bålen. De drabbade drabbas också av de typiska symptomen när de går, efter lång fysisk ansträngning eller långa perioder av att sitta i en viss position.

Ledens ytor på leden lutar, vilket skapar en så kallad ISG-blockad. SI -ledblocket orsakar SI -ledvärk på den drabbade sidan samt smärta som kan stråla ut från nedre delen av ryggen genom skinkorna, ner i bakre låret till knäet. Denna strålande SI -ledvärk liknar symptom som också kan uppstå med diskbråck. Läkaren kommer att ta hänsyn till detta vid diagnosen.

Vissa patienter rapporterar smärta i nedre delen av buken och i ljumskområdet som orsakas av spänningar i ländryggen och iliacamuskeln (iliopsoas muskel).

ISG -syndrom: orsaker och riskfaktorer

ISG -syndrom: felaktig stress och aktivering av smärtreceptorer

ISG -syndrom orsakas ofta av drag- eller tryckbelastningar på den ligamentösa apparaten i sacroiliacaleden. Dessa uppstår till exempel från dålig hållning, tunga lyft eller övervikt. De resulterande inflammatoriska reaktionerna orsakar smärta och överför denna information via smärtreceptorer (nozireceptorer) via ryggmärgen till hjärnan. Smärtreceptorerna i sacroiliacaleden är särskilt aktiva vid ISG -syndromet.

När det gäller ISG -syndromet kommer terapeuten att korrigera orsakerna, till exempel felaktig stress, samt minska aktiviteten hos noza -receptorerna.

ISG -syndrom: sjukdomar som en utlösare

Vid Bechterews sjukdom, en kronisk inflammatorisk sjukdom i ryggraden och bäckenet, uppstår ombyggnadsprocesser i ryggraden och inflammatoriska processer uppstår. Detta kan utlösa ett ISG -syndrom och orsaka symtom.

ISG -syndrom under graviditeten

De hormonella förändringarna under graviditeten lossnar ligamenten och kan utlösa ett ISG -syndrom. Eftersom ligamentapparaten förlorar sin stabilitet och sacroiliacaleden är mindre kapabel att motstå tryckbelastningarna, tar ryggmusklerna en stabiliserande funktion. Detta spänner musklerna och gör ont.

ISG -syndrom: undersökningar och diagnos

Alla som har ont i sacroiliacaleden bör konsultera en läkare. Inledningsvis söker många patienter behandling hos sin allmänläkare, och senare hänvisas de vanligtvis till en ortoped. Om du har ont i sacroiliacaleden kommer din läkare att ställa följande frågor, bland annat för att ta reda på din medicinska historia (anamnes):

• När började smärtan först?
• Var exakt är smärtan?
• Strålar smärtan till exempel i benet?
• Hur känns smärtan Som en brännande känsla eller stickande, till exempel?
• Vilka befintliga förhållanden lider du av?
• Har du några ärftliga sjukdomar i din familj?
• Ramlade du?
• Har du feber?

ISG -syndrom: Fysisk tentamen

Din läkare kommer då att göra en fysisk undersökning. Han gör bland annat följande undersökningar:

• Knacka smärttest: Din läkare palperar och knackar på ryggraden i ryggen efter varandra. Smärta kan indikera en ryggradsfraktur. Med ISG syndrom gör ryggraden vanligtvis inte ont. Smärta är mer sannolikt att uppstå på sidan av ryggraden på nedre delen av ryggen.
• Ledande fenomen: du står med ryggen mot läkaren, som lägger tummarna på de två sakroiliaka lederna. Böj sedan framåt. Vid en ISG -irritation dras tummen på den drabbade sidan in i flexionen tidigare.
• Mennells tecken: Du ligger på magen och läkaren fixerar sacroiliacaleden med ena handen. Med den andra handen lyfter han ditt ben. Om du upplever smärta i leden är Mennells tecken positivt och indikerar ISG -syndrom.
• Tecken på fyra (Patrick -test): Du ligger på rygg. Ta nu höger häl till vänster knä och låt det böjda högra benet falla till höger sida. Om du tittar på dina ben ovanifrån bildar de siffran fyra. Testet utförs sedan på motsatt sida. Om det finns smärta eller begränsad rörlighet, indikerar detta involvering av höften eller sacroiliacaleden.

ISG -syndrom: ytterligare diagnos

Blodprov är vanligtvis inte nödvändiga. Om du har kronisk ryggsmärta före 45 års ålder kan läkaren ta blod från dig så att det kan undersökas i laboratoriet för tecken på ankyloserande spondylit.

Förutom en röntgenundersökning kan en datortomografi (CT) detektera möjliga ryggradsfrakturer eller dislokationer.

ISG -syndrom: Dessa sjukdomar måste uteslutas

Läkaren måste skilja mellan ett eventuellt SI -ledsyndrom och andra sjukdomar som också kan orsaka SI -ledvärk. Dessa inkluderar:

• Brutna ben
• Tillväxt (till exempel cancer i ryggraden)
• Infektioner
• Nervskada (till exempel en diskbråck)
• ankyloserande spondylit
• Psykiskt relaterad ryggont
• Höftsjukdomar (till exempel höftartros)

ISG -syndrom: behandling

SI Joint Syndrome: Motion lindrar SI Joint Symptom

Fysisk aktivitet är en viktig aspekt för framgångsrik behandling av SIJ -syndrom. Så träna nog, även om du har obehag. En åtföljande sjukgymnastisk behandling med speciella sakroiliaka ledövningar för att lindra leden kan stödja dig.

ISG -syndrom: infiltrationsterapi

Vid infiltrationsterapi injicerar läkaren bedövande läkemedel (lokalbedövning) direkt på platsen där smärtan uppstår. Lokalbedövningen injiceras antingen i den ligamentösa apparaten i sacroiliacaleden eller direkt i ledrummet. Det är ofta tillräckligt att stänga av smärtreceptorerna i ligamenten på detta sätt, annars kommer läkaren att injicera läkemedlet direkt i leden under röntgenkontroll.

Förutom lokalbedövning kan också antiinflammatoriska och smärtlindrande glukokortikoider, såsom kortison, injiceras.

ISG -blockad: terapi genom mobilisering eller manipulation

Specialutbildade läkare eller sjukgymnaster kan använda manuell terapi för att frigöra gemensamma blockeringar. Två olika metoder används:

• Mobilisering: Noggrann stretchning förbättrar rörligheten hos den drabbade leden.
• Manipulation: Genom att utöva kort kraft (impulser) på den drabbade leden kan ett nyutvecklat SI -ledsyndrom behandlas. Manipulationen får endast utföras av läkare i Tyskland.

ISG -syndrom: Ytterligare behandlingsalternativ

Värmebehandling kan också hjälpa till att lindra symtomen på SI -leden. Använd värmeplåster från apoteket, varmvattenflaskor eller infraröda lampor.

Smärtstillande läkemedel, såsom ibuprofen eller diklofenak, klassas som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och är ofta inte särskilt effektiva vid ISG-syndrom.

ISG -syndrom: sjukdomsförlopp och prognos

Prognosen för sacroiliac joint syndrom varierar mycket från person till person. Ett nyutvecklat ISG -syndrom kan vanligtvis behandlas väl. Spontana förbättringar är också vanliga. Långvarigt SI-syndrom är ofta svårt att behandla och symptomen kvarstår. ISG -syndrom är svårt att behandla, särskilt hos yngre patienter.

Tagg:  resemedicin laboratorievärden bebis