Rhizartros
Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.
Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.
Rhizartros är en ledförslitning (artros) i tummen. Vanligtvis påverkas båda tummarna. Rhizartros förekommer främst hos kvinnor efter 50 års ålder. Läs mer om orsaker, symptom och behandling av rhizartros!
Rhizartros: allmänt
Vid rhizartros är tummsadeln sliten. Denna led sitter vid tummen vid handleden. Det förbinder det stora polygonala benet (ett handledsben) med det första metakarpala benet. Detta metakarpala ben är sedan anslutet till det första av de två fingerbenen i tummen via en led.
Rhizartros är den vanligaste artros i handen. Ofta uppvisar andra leder också slitage samtidigt, till exempel andra fingerleder. Läkare talar då om polyartros.
Om du vill veta mer om ledförslitning, läs artikeln om artros.
Rhizartros: symptom
Artros i tummsadeln orsakar smärta i ledområdet för de drabbade. Klagomålen uppstår främst med greppande och svängande rörelser. Sådana rörelser är till exempel nödvändiga för att vrida en nyckel i ett lås eller för att öppna locket på en burk. Med en "artros tumme" är detta knappast möjligt i svåra fall på grund av smärtan. Dessutom är tummen alltmer begränsad i sin rörlighet.
Många drabbade rapporterar också tryckvärk i tummen. Förlust av styrka och en känsla av instabilitet i tummen sadelleden rapporteras också ofta.
Rhizartros: orsaker
Orsaken till en rhizartros förblir oförklarlig i de flesta fall. Läkare talar då om primär artros. Eftersom artros i tummen främst förekommer hos kvinnor efter klimakteriet kan hormonella faktorer spela en roll.
I vissa fall kan en tydlig orsak till en artros tumme identifieras (sekundär artros). Till exempel utvecklas rhizartros ibland till följd av en benfraktur i tummarnas fog: Om en sådan Rolando- eller Bennet -fraktur läker dåligt kan tummsadeln vara överdrivet sliten. Då utvecklas en rhizartros.
Sjukdomar som reumatoid artrit eller mekanisk överbelastning kan också utlösa rhizartros.
Rhizartros: diagnos
De symptom som patienten beskriver brukar väcka läkarens misstanke om rhizartros. Läkaren kommer sedan att undersöka och palpera området i tummen sadelleden närmare. Vid artros i tummen sadelfog är området ömt för tryck.
I nästa steg utför läkaren slipprovet: Han tar tag i tummen och utövar roterande rörelser i tummen sadelfog på ett visst sätt. Om smärta såväl som gnidnings- eller slipljud uppstår talar detta för en rhizartros.
Diagnosen bekräftas av en röntgenundersökning: typiska tecken på ledförslitning kan ses på röntgenbilden av en "artros tumme". Dessa inkluderar ett förminskat ledrum och komprimering av benvävnaden under ledbrosket (subkondral skleros).
Observera: Röntgenfynden säger ingenting om omfattningen av klagomålen! Ibland finns det bara några tecken på artros på röntgen, men patienten har fortfarande betydande smärta. I andra fall kan tydliga tecken på slitage i tumsadeln demonstreras med röntgen, men patienten har knappast några klagomål.
Rhizartros: terapi
Först försöker man behandla rhizartros med konservativa åtgärder. Om det inte hjälper kan operation vara ett alternativ.
Rhizartros: konservativ terapi
Läkaren kommer att planera de terapeutiska åtgärderna individuellt. Han tar bland annat hänsyn till omfattningen av ledförslitning och svårighetsgraden av klagomålen.
För att stabilisera och avlasta den sjuka tummen sadelfog kan en skena bäras vid rhizartros. Det finns till exempel skenor av plast eller metall. Vissa patienter bär också ett läderbandage som täcker handleden och tummen.
Smärtstillande medel från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ges ofta för att bekämpa smärtan i samband med artros i tummen. Du kan applicera det lokalt (t.ex. som en salva) eller ta det som en tablett. Patienter diskuterar med sin läkare vilken smärtlindring som är bäst för varje enskilt fall och hur länge det ska användas.
Vid irritation och inflammatoriska processer i artros tummen kan läkaren injicera en kortison direkt i leden. Det har en stark antiinflammatorisk effekt, men ges bara under en kort tid.
Det finns också andra alternativ för konservativ behandling av rhizartros, såsom arbetsterapi och elektroterapi.
Du kan läsa mer om konservativa behandlingar för ledförslitning i artikeln om artros.
Rhizartros: kirurgi
I avancerade stadier av rhizartros hjälper konservativa terapimått ibland inte längre. Ibland kan bara en operation ta bort smärtan och göra tummen funktionell igen.
Läkaren bestämmer individuellt vilket kirurgiskt ingrepp som är mest lämpligt för en patient. I de flesta fall utförs en så kallad trapetsresektion med upphängningsplast:
Kirurgen tar först bort det stora polygonala benet (os trapezium). Han sätter in en senremsa från en intilliggande sena i den resulterande defekten för att stabilisera den. Detta kan till exempel vara tummen i tummen.
Ibland avlägsnas bara det stora polygonala benet - utan att hänga det på en senremsa. Då är det en ren trapetsresektion.
Det finns också andra kirurgiska ingrepp som kan användas med en "artrit tumme": Till exempel kan tummen sadelleden förstyvas (artrodes). Detta hjälper mot smärtan, men gör också tummen mindre flexibel.
Dessutom finns det möjlighet att använda en artificiell led (endoprotes) vid uttalad rhizartros.
Du kan hitta mer information om olika kirurgiska ingrepp för ledförslitning i artikeln om artros.
Tagg: terapier paddor giftväxter läkemedel
