Njurvärden

och Eva Rudolf-Müller, läkare

Eva Rudolf-Müller är frilansskribent i medicinska team. Hon studerade humanmedicin och tidningsvetenskap och har upprepade gånger arbetat inom båda områdena - som läkare på kliniken, som recensent och som medicinsk journalist för olika specialistjournaler. Hon arbetar för närvarande inom onlinejournalistik, där ett brett utbud av medicin erbjuds till alla.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Njurvärden är laboratorievärden som visar hur väl njurarna fungerar. De bestäms i blodet eller urinen. Viktiga njurvärden är till exempel kreatinin, urea och urinsyra. Om de avviker från det normala värdet kan detta tyda på njursjukdom. Här kan du läsa allt du behöver veta om njurvärden, vilka normala värden som gäller och vilka sjukdomar som ändrar värdena.

Vad är njurvärden?

Njurvärdena är laboratorieparametrar som gör att man kan dra slutsatser om njurfunktionen. Läkaren bestämmer ofta följande njurvärden:

• Kreatinin
• Kreatinin eller inulin clearance
• Cystatin C.
• urea
• urinsyra

Andra blodprov som kan hjälpa dig att avgöra hur väl dina njurar fungerar inkluderar elektrolyter, fosfat och blodgaser. Följande bestäms också i urinen:

• PH värde
• Äggvita (protein)
• blod
• Ketoner
• Socker (glukos)
• Leukocyter
• nitrit

Kreatinin och inulin clearance

Rensningen indikerar hur snabbt njurarna filtrerar ut vissa ämnen ur blodet. För beräkningen kan läkaren använda antingen kreatinin (nedbrytningsprodukt av kreatin) eller inulin (ett multipel socker). Det senare är dock mycket mottagligt för störande faktorer och är därför vanligtvis inte längre bestämt.

Urea och urinsyra

Urea är slutprodukten av proteinmetabolism. Varje dag produceras cirka 20 till 40 gram urea i levern från ammoniak och koldioxid (CO2). Förutom små mängder som avges med svett och avföring, lämnar större delen av urea kroppen via njurarna, där urea filtreras ur blodet. En del av det absorberas sedan (dvs återförs till blodet), medan resten utsöndras med urinen. Hur mycket urea som absorberas beror på njurens blodflöde och mängden urin: ju mindre urin som utsöndras desto mer urea transporteras tillbaka till blodet.

Urinsyra är en nedbrytningsprodukt av byggstenar i genetisk informations -DNA (deoxiribonukleinsyra), närmare bestämt purinbaserna adenin och guanin.

När bestämmer du njurvärdena?

Läkaren kommer att mäta njurvärdena i blodet och urinen för att diagnostisera njursjukdom eller för att kontrollera dess framsteg. Ureavärdet används också för att kontrollera proteinintaget hos patienter med känd njursvaghet (njurinsufficiens).

Njurvärden används inte bara för att bedöma njurfunktionen. Urinsyra, till exempel, spelar också en viktig roll vid diagnos och terapikontroll av hyperurikemi (gikt). Det mäts också upprepade gånger under kemoterapi eller strålbehandling. Läkaren bestämmer också kreatininvärdet i samband med högt blodtryck, metaboliska och bindvävssjukdomar.

När är njurvärdena för låga?

Rensningen av ämnena inulin eller kreatinin ger information om njurarnas filtreringsprestanda. Så det faller när njurfunktionen är nedsatt (akut eller kroniskt njursvikt). I mindre utsträckning minskar också kreatininclearance naturligt med stigande ålder.

En sänkt kreatininnivå i blodet har ingen mening. Det finns bara som ett sekundärt fynd hos patienter med undervikt eller låg muskelmassa.

Ett minskat proteinintag sänker också karbamidhalten. Medfödda enzymdefekter är mer sällan orsaken till sänkta ureahalter.

Den vanligaste orsaken till låga urinsyranivåer är en överdosering av läkemedel som är avsedda att sänka urinsyranivåerna. Dessa används för att behandla gikt.

Njurvärden: tabell med lägre gränsvärden

	män	kvinnor
Kreatinin (i serum)	<50 år: 0,84 - 1,25 mg / dl > 50 år: 0,81 - 1,44 mg / dl	0,66 - 1,09 mg / dl
Kreatinin (i urinen)	1,5 - 2,5 g / 24 timmar	1,0 g / 24 timmar
Cystatin C.	0,5-0,96 mg / l	0,57-0,96 mg / l
urea	<50 år: 19 - 44 mg / dl > 50 år: 18 - 55 mg / dl	<50 år: 15 - 40 mg / dl > 50 år: 21 - 43 mg / dl
Urinsyra (i serum)	3,4 - 7,0 mg / dl	2,4-5,7 mg / dl

När är njurvärdena för höga?

De uppmätta värdena för de enskilda njurvärdena svarar olika på olika sjukdomar. Anledningar till en ökad kreatininnivå är till exempel:

• Högt blodtryck orsakat av förträngning av njurkärlen (renovaskulärt hypertoni)
• Akromegali (hormonsjukdom med förstorade händer, fötter, öron, näsa, etc.)
• akut njursvikt (t.ex. på grund av allergiska reaktioner, toxiner, ocklusion av njurkärlen, multipelt myelom eller sönderfall av erytrocyter eller muskelceller)
• kroniskt njursvikt (t.ex. på grund av diabetes mellitus eller bindvävssjukdomar)

Om koncentrationen av urinsyra ökar, kallar läkaren detta hyperurikemi. Det beror antingen på en medfödd metabolisk störning eller manifesterar sig som ett symptom i:

• Snabb
• dåligt kontrollerad diabetes mellitus
• fettrik kost
• Underaktiv sköldkörtel eller bisköldkörteln
• Förgiftning (t.ex. med bly)

Ökningar i urea återfinns också vid förlust av njurarnas funktion, vilket bland annat kan bero på minskat blodflöde i njurarna, vissa mediciner eller urinflödesstörningar. En liten ökning av ureahalten sker med en proteinrik kost eller lågt vätskeintag (uttorkning).

Ökade njurvärden finns också vid allvarliga allmänna infektioner som mässling.

Njurvärden: tabell med övre gränsvärden

	män	kvinnor
Kreatinin (i serum)	<50 år: 1,25 mg / dl > 50 år: 1,44 mg / dl	0,96 mg / dl
Kreatinin (i urinen)	2,5 g / 24 timmar	1,3 g / 24 timmar
Cystatin C.	0,96 mg / l
urea	<50 år: 44 mg / dl > 50 år: 55 mg / dl	<50 år: 40 mg / dl > 50 år: 43 mg / dl
Urinsyra (i serum)	7,0 mg / dl	5,7 mg / dl
Urinsyra (runt urinen)	Med en normal kost 800 mg / dag (24 timmar)

Vad ska jag göra om njurvärdena ändras?

Om njurvärdena är förhöjda måste läkaren först och främst utesluta njursjukdom. Urintester ger redan mycket viktig information för detta. De visar bland annat om protein eller blod går förlorade genom njurarna. Njurspecialisten (nefrolog) kan också bedöma urinen genom ett mikroskop.

En ultraljudsundersökning av njuren kan också ge information om patologiska förändringar - till exempel njurarnas struktur eller urinvägar. Ibland är det också bra att få ett vävnadsprov från njuren, som färgas i laboratoriet och undersöks under ett mikroskop. Vävnadsprovet tas med en lång nål, som läkaren genomborrar genom huden under ultraljudsguidning.

Förutom olika typer av njurskador kan andra sjukdomar också förändra njurvärdena.Läkaren måste också överväga dessa alternativ i samband med patientens klagomål och utföra ytterligare undersökningar i enlighet med detta.

Tagg:  kondition Menstruation Babybarn