Karpaltunnelsyndromterapi

Sophie Matzik är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Karpaltunnelsyndrombehandling påbörjas omedelbart efter diagnosen. Fördröjning skulle innebära att utsätta nerven för ytterligare skador, vilket kan förvärra symtom och följdsjukdomar. Det finns olika behandlingsalternativ för karpaltunnelsyndrom: terapi med konservativa metoder eller kirurgi. Läs här vilken terapi som används i vilka fall och vad som händer i processen.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. G56

Karpaltunnelsyndrom: behandling efter steg

Det finns i princip olika behandlingsalternativ för karpaltunnelsyndrom. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad och symtomen används två terapimetoder:

1. Konservativ karpaltunnelsyndromterapi
2. Kirurgisk karpaltunnelsyndromterapi

Din läkare kommer att arbeta tillsammans med dig för att välja det bästa terapialternativet för dig. Sjukdomsstadiet är avgörande: I milda till måttliga fall försöker man först lindra symtomen med konservativ behandling. Om detta inte är möjligt eller om symtomen representerar en betydande försämring av vardagen för den berörda personen rekommenderas kirurgisk behandling.

Karpaltunnelsyndromterapi: konservativa metoder

Inom medicin betyder konservativ något som att bevara. I det aktuella fallet innebär detta behandling av karpaltunnelsyndrom utan kirurgiskt ingrepp. Eftersom en operation alltid är förknippad med vissa risker.

När utförs konservativ karpaltunnelsyndromterapi?

Behållande av karpaltunnelsyndromterapi är indicerat i alla lindriga till måttliga sjukdomsfall. Det betyder att de drabbade klassificerar smärtan som stressande, men inte som helt restriktiv i vardagen.

I allmänhet används konservativ behandling också hos unga, gravida kvinnor och personer vars karpaltunnelsyndrom är en behandlingsbar sjukdom (t.ex. diabetes).

Vilka konservativa metoder finns?

Symtomen på karpaltunnelsyndrom kan lindras av:

• Nattlig immobilisering av handleden: handleden fixeras i mittläget på natten med hjälp av en speciell skena. Under dagen kan karpaltunnelsyndromskenan, som vanligtvis är försedd med ett kardborreband, enkelt tas bort.
• Kortison: I vissa fall kan det vara nödvändigt att injicera ett kortisonpreparat i handleden eller ta kortison tabletter. Injektionen är inte utan risk, eftersom senor och nerver kan skadas av punkteringen.

Om karpaltunnelsyndromet utlöstes av överdriven stress är det viktigt att ta hand om handen för att undvika ytterligare överanvändning. Om du har ihållande obehag när du utövar ditt jobb bör du överväga att byta jobb.

Andra konservativa metoder för karpaltunnelsyndromsterapi som har prövats tidigare, såsom behandling med laser, yoga eller ultraljud, är inte effektiva.

Karpaltunnelsyndromsterapi: kirurgi

I många fall kommer de drabbade mycket sent till läkaren. Nerven är då vanligtvis så skadad att konservativ terapi inte längre är tillräcklig. En operation är därför användbar för följande diagnoser:

• Misslyckande med konservativ karpaltunnelsyndrombehandling efter åtta veckor
• Svår smärta på natten
• Ihållande domningar
• Mycket reducerade värden vid mätning av nervledningshastigheten

Karpaltunnelsyndromoperation utförs av en hand eller neurokirurg under lokalbedövning. Det görs vanligtvis polikliniskt. Efter operationen är handleden immobiliserad med en handledsskena i några dagar. Operationen kan utföras säkert även om patienten är gammal och under graviditeten.

Två kirurgiska ingrepp har etablerats tidigare:

1. Öppen karpaltunnelsyndromkirurgi

Vid kirurgi med öppen karpaltunnelsyndrom skär kirurgen ledbandet som är beläget över benspåret på handleden (carpal ligament). Vävnad som stänger nerven avlägsnas också. Detta ger nerverna och senorna mer utrymme. Snittet under operationen löper i handflatans längsgående linje, så det märks knappt efteråt.

Öppen kirurgi utförs när patientens handledens anatomi avviker från normen, handledens rörlighet är begränsad eller om det är en upprepad procedur (återkommande operation).

2. Endoskopisk karpaltunnelsyndromterapi

Vid endoskopisk kirurgi (även känd som nyckelhålskirurgi) sätter kirurgen in alla instrument genom ett snitt som är ungefär en till två centimeter långt över handledens flexionsveck. Den faktiska operationen fortsätter sedan som med den öppna operationen.

Båda operationerna är likvärdiga i sina resultat, men med den endoskopiska operationen kan handleden ofta laddas igen tidigare. Konventionell öppen karpaltunnelsyndrombehandling är billigare.

Vad händer efter en karpaltunnelsyndromoperation?

Efter operationen får du först en gipsskena för att immobilisera handleden. Den drabbade armen måste hållas helt stilla under en dag, men du bör börja göra enkla fingerövningar dagen efter operationen för att främja rörlighet och läkning. För att undvika svullnad bör armen lyftas. Under de första dagarna kan du lindra eventuella smärtor med hjälp av smärtstillande medel och förkylningar.

Efter elva dagar avlägsnas suturerna över det kirurgiska ärret. Under denna tid ska du inte lyfta något tungt eller luta dig mot någonting med den handen. När du duschar bör du stoppa handen i en plastpåse, eftersom bandagen och trådarna inte får bli blöta.

Du kan behandla ärret med en i handeln tillgänglig fet salva; en speciell ärrkräm är inte nödvändig.

Varaktigheten av arbetsoförmågan efter en operation beror på i vilken utsträckning handen är ansträngd på jobbet. Som regel får du inte arbeta eller träna i tre till fyra veckor efter en operation. Om handleden är mindre stressad på jobbet är det möjligt att börja tidigare igen, men ofta senare om handleden är kraftigt stressad. Förklara detta med din läkare.

Hur du kan stödja karpaltunnelsyndromsterapi

När det gäller avancerat karpaltunnelsyndrom är det lite du kan göra själv, eftersom ändring av handens position eller minskning av belastningen på handen kommer att lindra symptomen, men inte eliminera orsaken. I många fall är en operation det enda sättet att göra det möjligt för dig att få ett symptomfritt liv igen. För tiden efter operationen för karpaltunnelsyndrom finns det dock några råd som du bör följa för att stödja behandlingens framgång:

Det är viktigt att du följer kirurgens råd efter operationen i karpaltunnelsyndromet. Det är viktigt att du börjar fingerövningen direkt, även om det gör ont i början, för att bibehålla flexibiliteten och främja läkning. Det finns också övningar för handleden med karpaltunnelsyndrom som ger lindring och främjar rörlighet. Hemma kan du till exempel sträcka ut armarna rakt ut och böja händerna 90 grader bakåt med de yttre ytorna vända mot ansiktet. Så här sträcker du dina armar och handleder och främjar en hälsosam läkningsprocess för karpaltunnelsyndrom. Sjukgymnastik och övningar bör utföras i flera veckor efter behandling av karpaltunnelsyndrom.

En upprätt hållning är också viktig vid karpaltunnelsyndrom.

Smärta och svullnad som uppstår efter operationen orsakas mestadels av för hårt bandage, otillräcklig rörelse i fingrarna eller överdriven lindring av handen och bör inte förväxlas med komplikationer orsakade av operationen.

Skenan och hållningen bör tas av efter en till tre veckor. Du bör sedan försöka använda handleden som den var innan operationen.

Ihållande domningar

Komplikationer av karpaltunnelsyndromterapi

Regressionen av domningar kan ta flera veckor. Speciellt i svåra fall där domningar var mycket uttalad kan regressionen sträcka sig över flera månader. Om det fortfarande inte finns någon förbättring sex månader efter karpaltunnelsyndromterapi, bör du boka en annan tid hos neurologen. Ibland kan denna ihållande domningar avhjälpas med ett (förnyat) kirurgiskt ingrepp. I svåra fall - särskilt om operationen utfördes för sent - kan domningar kvarstå livet ut.

I allmänhet anses båda kirurgiska metoderna för karpaltunnelsyndrom vara mycket lågrisk. De vanliga symptomen på en operation, såsom blödning, infektioner eller svullnad, uppträder sällan. Andra komplikationer kan dock uppstå beroende på den kirurgiska metoden.

Risker vid öppen karpaltunnelsyndromoperation

Med öppen kirurgi kan nerven eller dess grenar skadas under operationen. Som ett resultat är sensoriska störningar i fingrarna och tumkulor möjliga. I extrema undantagsfall finns det en långvarig, ibland mycket smärtsam, benavkalkning och svullnad i mjukvävnad, vilket också kan leda till förstyvning av leden (Sudecks sjukdom).

Ärret kan vara smärtsamt i flera veckor efter operationen och vara känsligt för beröring eller belastning.

Risker för kirurgi med endoskopisk karpaltunnelsyndrom

Med terapi med endoskopisk karpaltunnelsyndrom är risken för skada på nerven större, eftersom kirurgen inte helt kan förstå anatomin och möjliga särdrag hos handleden. Ibland måste operationen upprepas om karpalbandet inte har avbrutits helt. Ärrproblemen är mindre.

Ibland omvandlas endoskopisk kirurgi till öppen kirurgi under operationen på grund av blödning eller en oväntad handledens anatomi.

"Snap finger"

Efter båda kirurgiska ingrepp kan ett enda finger knäppas eller vara mycket smärtsamt. Sen skadades eller klämdes senhöljet. Detta "snap finger" kan behandlas med en operation med lokalbedövning. Ett snapfinger förekommer i cirka 20 procent av alla fall, vilket gör det till den vanligaste komplikationen vid behandling av karpaltunnelsyndrom.

Karpaltunnelsyndrom: homeopati

Homeopatiska applikationer (såsom salvor) för karpaltunnelsyndrom annonseras av många informationssajter på Internet. Men deras effektivitet vid behandling av karpaltunnelsyndrom har inte bevisats vetenskapligt.

Tagg:  ögon tidskrift parasiter