Lichen sclerosus

Fabian Dupont är frilansskribent på medicinska avdelning. Humanmedicinsk specialist har redan arbetat för vetenskapligt arbete i bland annat Belgien, Spanien, Rwanda, USA, Storbritannien, Sydafrika, Nya Zeeland och Schweiz. Fokus för hans doktorsavhandling var tropisk neurologi, men hans speciella intresse är internationell folkhälsa och förståelig kommunikation av medicinska fakta.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Lichen sclerosus är en sällsynt, icke-smittsam hudsjukdom. Det förekommer främst hos kvinnor, mindre ofta hos män och barn. Könsslemhinnan påverkas särskilt ofta, huden kan klia och göra ont vid beröring. Preparat som innehåller kortison kan lindra symptomen på lavskleros. Ett botemedel är för närvarande inte möjligt. Läs mer om symptom och behandling av lavskleros!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. L90

Lichen sclerosus: beskrivning

Lichen sclerosus är en sällsynt inflammatorisk bindvävssjukdom som främst drabbar vuxna kvinnor. Barn och män är mindre benägna att utveckla det.

De drabbade utvecklar vitaktig, hård hudklump individuellt eller i grupp, ofta förknippad med klåda. Hudförändringarna kan smälta ihop och likna ärrvävnad. Könsområdet påverkas oftast. Hudförändringarna kan också inträffa i området runt anus, i axelområdet eller på de inre låren. Om bara könsorganen påverkas talar man också om lichen sclerosus genitalis.

Orsakerna till bindvävssjukdomen är fortfarande oklara. Lichen sclerorus är dock inte smittsam.

Eftersom många av de drabbade är inhiberade är många människor ovilliga att gå till läkaren med sjukdomen, så att många patienter inte känner igen eller bara känner igen sent.

Lichen sclerosus: symptom

Genital lichen sclerosus är vanligtvis associerad med långvarig klåda eller brännande. Klådan uppstår ofta intermittent, men kan också vara frånvarande eller bara mycket svag. Huden hårdnar, den är särskilt sårbar och kan därför lätt riva (t.ex. från repor), blöda och bli infekterad. Repning kan orsaka att den blöder in i den subkutana vävnaden, vilket gör laven sclerosus röd och verkar skorpor. Vanligtvis är hudförändringarna dock vitaktiga, med ingen eller mindre hudpigmentering.

I avancerade stadier av sjukdomen kan ärrbildning och vävnadskrympning (atrofi) leda till smärta vid samlag. Atrofi kan leda till att blygdläpparna avtar hos kvinnor. Hos män, på grund av vidhäftningar i huden, kan förhuden inte längre skjutas tillbaka eller kan bara skjutas tillbaka med svårighet (phimosis) - lavsklerosus är den vanligaste orsaken till icke -medfödd förträngning av förhuden. Förträngningen kan påverka erektion och utlösning och göra sex smärtsamt. Det gör också intimhygien svårare, vilket främjar infektioner under förhuden. Den möjliga konsekvensen är inflammation i ollonet (balanit).

Båda könen kan uppleva smärta vid urinering eller avföring till följd av ärrbildning och hudkrympning.

Lichen sclerosus: orsaker och riskfaktorer

Den exakta orsaken till lichen sclerosus är fortfarande oklar. Experter diskuterar olika teorier, allt från genetisk predisposition till möjliga infektioner och hormonella obalanser. Ingen av dessa teorier stöds dock tillräckligt.

Det som är säkert är att hudens struktur hos patienter med lavsklerosus förändras på lång sikt och påminner om ärrvävnad eftersom cellerna som är ansvariga för produktionen av bindväv och ärrvävnad (fibroblaster) är alltför aktiva. Fördelningen av de små hårkärlen (kapillärerna) och mängden hyaluronsyra, en viktig komponent i bindväven, störs också i de patologiskt förändrade hudområdena.

Teorin om hormonpåverkan stöds av det faktum att kvinnor som tar pillret före klimakteriet har en ökad risk för lavskleros. Andra forskare anser lichen sclerosus vara en autoimmun sjukdom - en störning i kroppens immunsystem.

Enligt det nuvarande vetenskapliga läget är lichen sclerosus varken smittsam eller överförs genom samlag.

Lichen sclerosus: undersökningar och diagnos

Läkaren misstänker vanligtvis först lichen sclerosus vid undersökning av hudförändringar. Det finns dock många andra tillstånd som kan orsaka liknande förändringar. Därför tar läkaren ett hudprov som undersöks i laboratoriet under ett mikroskop. På så sätt kan smittsamma och maligna hudförändringar uteslutas och den misstänkta diagnosen lichen sclerosus bekräftas.

Lichen sclerosus: behandling

Eftersom orsaken till lavsklerosus ännu inte är slutgiltigt klargjord, riktas behandlingen endast mot hudförändringar i allmänhet. Som regel består den av graderad kortisonterapi (chockterapi med efterföljande underhållsterapi). Mestadels används kortisonkrämer som lindrar den irriterande klådan, särskilt i underlivet, och kan dämpa inflammation. I allvarligare fall kan läkaren också ge kortisoninjektioner direkt i den drabbade hudvävnaden.

Om kortison inte tolereras används ibland en så kallad kalcineurinhämmare som takrolimus som ett alternativ. Liksom kortison undertrycker det immunsystemet.

I vissa fall kan kirurgi vara nödvändigt - till exempel om vaginalingången är så smal hos kvinnor av sjukdomen att även regelbunden stretching med så kallade dilatatorer inte längre är till någon nytta. Och hos manliga patienter med förträngning av förhuden till följd av lichen sclerosus, bör penisförhuden omskäras i ett tidigt skede.

Rätt hudvård är också generellt viktigt för lavsklerus. De känsliga hudområdena bör behandlas regelbundet med fuktgivande produkter (som salvor, oljor etc.). Detta minskar till exempel känslan av spänning och torrhet.

Nya terapeutiska tillvägagångssätt

Sedan några år tillbaka har olika typer av lasrar använts för att behandla lavskleros. Några av metoderna forskas fortfarande i studier. Dess effektivitet kan ännu inte slutgiltigt bedömas. Alla som är intresserade av laserbehandling bör söka råd från en läkare som har tillräcklig erfarenhet av både laserterapi och den kliniska bilden av laven sclerorus - och som inte vill laser till varje pris.

Lichen sclerosus: sjukdomsförlopp och prognos

Lichen sclerosus är en kronisk sjukdom som utvecklas långsamt. Behandlingen beror på sjukdomsfaserna och de aktuella symptomen, botemedel är för närvarande inte möjliga. Tyvärr är de för närvarande kända behandlingsalternativen inte lika effektiva för alla patienter, så att graden av lidande som orsakas av lavskleros kan variera mycket från patient till patient.

I grund och botten är lichen sclerosus en godartad sjukdom. De drabbade har dock en ökad risk för hudcancer. Det är därför som regelbundna kontroller av hudläkaren är viktiga. På detta sätt kan möjliga maligna hudförändringar upptäckas och behandlas i ett tidigt skede.

Tagg:  rökning alkoholdroger hår