migrän

och Christiane Fux, medicinsk redaktör

Sophie Matzik är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Med migrän drabbas de drabbade av mestadels ensidiga, ofta mycket starka huvudvärkattacker. Dessutom finns det ofta illamående, ljuskänslighet och andra neurologiska symptom. Orsakerna till migrän är ännu inte klart förstådda. Bland annat misstänker man en neurotransmittorstörning i hjärnan, kopplad till ett minskat blodflöde. Läs här vilka former av migrän det finns, hur de manifesterar sig och hur de kan behandlas.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. G43R51

Migrän: Snabbreferens

Beskrivning: återkommande, starka, mestadels ensidiga huvudvärkattacker
Former: migrän med och utan aura, kronisk migrän, migrän utan migrän, vestibulär migrän, hemiplegisk migrän, basilar migrän, migrän i ögonen, menstruationsmigrän
Symtom: attackliknande, mestadels ensidig huvudvärk, illamående, kräkningar, ljuskänslighet och buller; möjliga uppfattningsstörningar som förebud (aura),
Orsaker: genetisk anlag, exakt ursprung men ännu inte känt; Hypoteser: störd messengermetabolism i hjärnan och minskat blodflöde
Utlösare: Stress, vissa livsmedel, sömnbrist, väderförändringar, hormonfluktuationer
Diagnostik: baserat på de typiska symptomen, uteslutning av andra sjukdomar genom avbildningsprocedurer (CT, MRT, angiografi), EEG, laboratorievärden etc.
Behandling: Åtgärder i akuta fall och förebyggande, såsom medicinering, beteendeterapi, avslappningsmetoder, neurofeedback, sport, akupunktur
Prognos: obotlig, men attackernas intensitet och frekvens kan minskas; förbättras ofta med åldern, ibland försvinner efter klimakteriet.

Migrän: beskrivning

Människor som lider av migrän har återkommande huvudvärk med oregelbundna mellanrum. De åtföljs ofta av olika andra symtom som illamående, kräkningar eller synstörningar. För det mesta påverkar smärtan bara ena sidan av huvudet. Det beskrivs av de drabbade som pulserande, hammande eller genomborrande. Det ökar med fysisk ansträngning.

En svår migrän kan kraftigt begränsa de drabbade i deras vardag. Varaktigheten av en enda attack är mellan 4 och 72 timmar. Krampen inträffar vid olika tidsintervaller. Varaktighet och intensitet kan variera från tid till annan.

Den allvarligaste formen av sjukdomen är den så kallade statusen migranosus. Läkare talar om detta om en attack varar längre än 72 timmar. Detta är extremt stressande för de drabbade och måste definitivt behandlas av en läkare.

Former av migrän

Sammantaget skiljer experter mellan en mängd olika former av migrän. Detta inkluderar:

Migrän utan aura
Migrän med aura (migrän ackompanjé)
Migrän utan migrän (aura utan huvudvärk)
Vestibulär migrän
Hemiplegisk migrän
Basilar migrän
Migrän i ögonen
Menstruell migrän
Kronisk migrän
Migrän i buken

Migrän utan aura

Migrän utan aura är den vanligaste typen av migrän. Attackliknande, ensidig huvudvärk med måttlig till svår intensitet är typiska. Den pulserande smärtan ökar med fysisk aktivitet och åtföljs av illamående men också känslighet för ljus och buller. Huvudvärkattackerna varar upp till 72 timmar.

Migrän med aura (migrän ackompanjé)

Ungefär 30 procent av migrän drabbade upplever vissa neurologiska symptom före huvudvärkfasen. Läkare kallar kollektivt dessa symtom som en aura. Denna form av migrän kallas också migraine ackompanjé (från franska ackompagnant = att följa med).

Typiska aurasymtom är

Synstörningar (ljusglimtar, flimrande, ser taggiga linjer),
Språksvårigheter,
Obehag i huden
yrsel
obehag

Vanligtvis varar dessa symtom i ungefär en halvtimme till en timme och försvinner sedan helt. Orsaken är troligen en tillfällig minskad blodtillförsel till vissa delar av hjärnan, som orsakas av en kärlkramp.

Aura eller stroke?

För medicinska lekmän kan symtomen som uppstår i aurafasen knappast särskiljas från symtomen vid stroke. Ett viktigt inslag i auran är dock att symtomen börjar ganska lömskt och långsamt ökar i intensitet. Däremot inträffar en stroke vanligtvis mycket plötsligt.

På sjukhuset kan dock datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) användas för att avgöra exakt om det är stroke eller migrän.

Migräninfarkt

En komplikation av migrän med aura är den så kallade migräninfarkten. Aurasymtomen varar längre än 60 minuter. Detta kan leda till ett mycket uttalat otillräckligt blodflöde i vissa delar av hjärnan, vilket lämnar permanent skada (ischemisk infarkt). Det minskade blodflödet kan synliggöras med avbildningsmetoder som CT eller MRT.

Migralepsi

En annan komplikation av migrän med aura är det som kallas migralepsi. Detta är en epileptisk anfall som inträffar under eller inom en timme efter migränens aura.

Aura utan huvudvärk (migrän utan migrän)

Vanligtvis föregår aurasymtomen huvudvärken och varar inte längre än cirka 40 minuter. En aura kan dock också uppstå på egen hand utan att en huvudvärksfas följer. Detta kallas ofta "ögonmigrän" eller helt enkelt "migrän utan huvudvärk" (franska: "migrän utan migrän").

Av dem som lider av ”klassiska” migrän med aura utvecklar cirka tio procent ibland auror utan efterföljande huvudvärk. Denna typ av migrän är svår att behandla. I grund och botten bör det klargöras särskilt noggrant, eftersom samma symtom också kan vara förebyggare av en stroke.

Vestibulär migrän

När det gäller en vestibulär migrän påverkas särskilt jämviktssystemet (vestibulärt system) av migränen. Patienterna lider av yrsel och nedsatt balans. Huvudvärk märks vanligtvis, men attackliknande störningar i jämviktssystemet finns i förgrunden.

Enligt experter är vestibulär migrän vanligt. Det orsakar symtom som liknar det inre öronsjukdomen Menières sjukdom, som det ibland förväxlas med.

Hemiplegisk migrän

En hemiplegisk migrän (även kallad "komplicerad migrän") är en subtyp av migrän med aura. Det är mycket sällsynt och förekommer främst i familjer.

Förutom symtomen på migrän som följer, har patienter med hemiplegisk migrän också begränsad rörlighet. Till exempel kan de bara flytta vissa lemmar med svårighet, inte avsiktligt eller inte alls. Dessa symtom försvinner dock efter ungefär en timme. Hemiplegisk migrän är främst associerad med genetiska defekter på 1: a, 2: a och 19: e kromosomen.

Basilar migrän

Den basilära migränen (basilikamigrän eller migrän av basilikatypen) anses också vara en underform av migrän med aura. Det förekommer främst hos unga vuxna. Huvudvärken är vanligtvis på baksidan av huvudet (occipital).

Basilar migrän är uppkallad efter basilarartären, som förser hjärnstammen och cerebellum med blod. Läkare tror att denna artär tillfälligt kramper i en basilar migrän. Då når inte tillräckligt med blod till hjärnområdet som försörjer dem.Beroende på den drabbade regionen uppstår typiska felsymptom. Dessa inkluderar till exempel:

Talstörning (dysartri)
Störning i rörelsekoordinationen (ataxi)
Hörselnedsättning, tinnitus eller yrsel
Synstörningar som dubbelsyn eller synfältförlust (svarta områden i synfältet)
Nedsatt medvetande
Känslig parestesi på båda sidor (parestesi)

Inlåst syndrom (LiS)

I mycket sällsynta fall kan ett tillfälligt inlåst syndrom (LiS) uppstå som en del av en basilar migrän. Personen är fullt medveten, men kan inte längre röra sig eller kommunicera med sin omgivning. Inlåst syndrom på grund av basilar migrän kan vara allt från två minuter till en halvtimme.

Migrän i ögonen

Det finns två former av ögonmigrän: retinala och oftalmoplegiska migrän.

Retinal migrän: Retinal migrän är en mycket sällsynt speciell form av migrän som främst drabbar barn och ungdomar. Retinalmigrän börjar ungefär en timme före huvudvärken med synstörningar som flimmer framför ögonen, synfältdefekter (scotomas) eller till och med tillfällig blindhet. Alla symtom uppträder uteslutande på ena sidan och försvinner med början av huvudvärksfasen.

Oftalmoplegisk migrän: Denna extremt sällsynta form av sjukdomen påverkar båda ögonen. Synstörningar är också det viktigaste symptomet på oftalmiska migrän.

I båda formerna diskuterar experter om de faktiskt är former av migrän. Vissa forskare anser att de mer är ett uttryck för andra sjukdomar.

Menstruell migrän

Läkare förstår menstruationsmigrän som en migrän som uteslutande uppstår i samband med menstruationsblödning: Det inträffar mellan cirka två dagar före och två dagar efter menstruationen.

En menstruationsmigrän visar samma symptom som en "normal" migrän. Symtomen är dock ofta mer intensiva och varar längre. Menstruell migrän kan också uppstå med eller utan aura eller motoriska svårigheter. Cirka sju procent av alla kvinnor som lider av migrän har menstruationsmigrän. Orsaken är troligen den kraftigt sjunkande östrogennivån strax före menstruationen.

Hormonell migrän

För vissa kvinnor förekommer migränattackerna ofta i samband med menstruationen, men också i andra faser av cykeln. Då talar man om en menstruationsassocierad migrän eller hormonrelaterad migrän.

Kronisk migrän

Vanligtvis uppstår en migrän bara i några timmar eller dagar, med symptomfria tidsintervaller emellan. Med kronisk migrän drabbas patienter av migränattacker i mer än 15 dagar i månaden i mer än tre månader. Dessutom upplever patienter symtom mellan attackerna.

En migrän utan aura är mer benägna att bli kronisk än en migrän med en aura. Det bör inte förväxlas med smärtstillande huvudvärk. I det senare orsakar smärtstillande läkemedel som tas för ofta huvudvärk.

Migrän i buken

En speciell form av migrän är bukmigränen. Det drabbar främst barn. Vid bukmigrän finns det en tråkig smärta runt navelområdet. Huvudvärk, å andra sidan, är mestadels frånvarande. Dessutom kan det finnas aptitlöshet, blekhet, illamående och kräkningar. En abdominal migränattack kan pågå i en timme till flera dagar.

Orsakerna till bukmigrän är ännu inte helt klarlagda. Den klassiska migränen med huvudvärk och bukmigrän kan dock ha liknande orsaker. Det viktigaste för drabbade barn är att de kan vila och slappna av. Migrän i buken behandlas sällan med medicinering. Barn med bukmigrän har en ökad risk att utveckla klassiska migrän med huvudvärk i vuxen ålder.

Migrän hos barn

Hos barn förekommer migrän ofta på båda sidor och påverkar främst pannan och tinningarna. Sjukdomen förbises ofta länge. Hos många unga patienter är symtomen atypiska eftersom huvudvärken är mindre uttalad eller helt frånvarande. Dessutom är symtomen på migrän hos barn yrsel, balansstörningar och känslighet för lukt mycket oftare än hos vuxna.

Istället är det mer sannolikt att barn med migrän upplever symtom som håglöshet, trötthet, blekhet, yrsel, buksmärtor, illamående eller kräkningar. Dessutom kan små barn ännu inte lämna sina klagomål tillräckligt.

Huvudsaklig utlöser stress

Hos barn utlöses migrän ofta av stress. Detta kan vara fysiskt, till exempel på grund av trötthet, utmattning, för lite dricka eller äta, men också överstimulering. Psykisk stress som stress i skolan, konflikter i föräldrahemmet eller argument med klasskamrater utlöser också migränattacker hos barn.

Lite medicinering

Behandlingen av migrän är också något annorlunda för dem än för vuxna. Fokus ligger här på icke-läkemedelsbehandling. Det fungerar ofta väldigt bra med barn. Detta inkluderar en daglig rutin som är så vanlig som möjligt, lär sig en avslappningsprocess eller biofeedback.

När stödjande medicinering är nödvändig förskrivs barn ofta andra preparat än vuxna patienter.

Du hittar detaljerad information om detta ämne i artikeln Migrän hos barn.

Symtom

Det viktigaste migrän symptom är en svår, vanligtvis ensidig huvudvärk. Dessutom finns det andra klagomål som fotofobi eller överkänslighet för ljud. Dessutom kan olika neurologiska misslyckanden (även kända som aura) vara en migrän.

Migrän symptom i fyra faser

En migrän kan delas in i upp till fyra olika stadier med olika symptom. Du kan uttrycka dig annorlunda i varje fas. Alla berörda personer går inte igenom alla faser. De fyra stadierna är:

Förfas (prodromalstadium)
Aura fas
Huvudvärk fas
Regressionsfas

Symtom i pre-migränfasen (prodromal fas)

Hos ungefär en tredjedel av migränpatienterna meddelar sig migrän tecken timmar till dagar innan själva attacken av olika symptom. Detta inkluderar

irritabilitet
eufori
svåra humörsvängningar
Matsmältningsproblem
Sug eller aptitlöshet
Svårighet att läsa och skriva
märkbart frekvent gäspning

Migrän symptom i aurafasen

Symtomen i aurafasen signalerar att en migränattack närmar sig. Detta inkluderar

Synstörningar: Det vanligaste aurasymtom är synstörning. Vanligtvis uppträder enstaka ljusglimtar eller sicksacklinjer i synfältet, så kallade befästningar. Man tror att sådana synstörningar sägs ha format stilen hos Vincent van Gogh, som förmodligen drabbades av migrän med aura.

Synfältförlust (negativt skotom): Dessutom kan synfältförlust, så kallat negativt skotom, uppstå. Detta manifesterar sig som en svart eller grå fläck mitt i synfältet. En del av bilden "saknas" här. I sällsynta fall blir de drabbade tillfälligt helt blinda på ena ögat.

Optiska hallucinationer (positivt skotom): Med ett positivt skotom ses däremot strukturer som faktiskt inte finns där. Denna typ av synstörning är vanligast hos barn med migrän. Du kommer då att se ljusa färger eller fantastiska figurer, till exempel. Läkare hänvisar också till detta fenomen som "Alice in Wonderland Syndrome".

Stickningar och förlamningar: Förutom synstörningarna kan stickningar i armar och ben samt förlamning i aurafasen inträffa. De drabbade tänker ofta på en stroke. Faktum är att utan ytterligare undersökning är det svårt, även för en läkare, att skilja dessa aurasymtom från stroke. Symtom som balansstörningar och talstörningar är också potentiellt misstänkta för stroke. En hjärnskanning (MRI) ger sedan information.

Migrän symptom i huvudvärksfasen

Varaktigheten av migränhuvudvärk varierar mellan några timmar och upp till tre dagar. Tiden kan ändras igen och igen från attack till attack.

Allvarlig, ensidig huvudvärk: Huvudsymptomen på migrän är den återkommande, ofta allvarliga huvudvärken. I två tredjedelar av de drabbade syns det bara på ena sidan. Det manifesterar sig individuellt i olika huvudområden, men mestadels bakom pannan, på tinningarna eller bakom ögonen. De drabbade beskriver det ofta som pulserande, genomborrande eller hammande. Intensiteten hos huvudvärken ökar vanligtvis långsamt under timmarna. Om du däremot fick en stroke eller blödning i hjärnan skulle smärtan plötsligt komma.

Illamående och kräkningar: Vanliga symptom i samband med migrän är illamående och kräkningar. Forskare misstänker orsaken till detta i den störda serotoninbalansen hos många av de drabbade. Serotonin är ett budbärarämne i kroppen som fungerar i hjärnan såväl som i mag -tarmkanalen och i många andra delar av kroppen.

Känslighet för ljus och ljud: Under en akut migränattack reagerar många drabbade extremt känsligt på höga ljud eller starkt ljus. Hur detta fenomen uppstår har ännu inte klarlagts med säkerhet. I vilket fall som helst bör de drabbade undvika motsvarande stimuli under en akut attack. Det lindrar ofta migränens symtom om patienten drar sig tillbaka till ett tyst och, om möjligt, mörkt rum.

Förvärras av ansträngning: Migrän symptom kan förvärras av fysisk ansträngning, vilket inte är fallet med spänningshuvudvärk. Även med måttlig träning som att klättra i trappor eller bära shoppingväskor, ökar huvudvärk och obehag med migrän.

Migrän symptom i regressionsfasen

I regressionsfasen avtar migrenesymtomen gradvis. De drabbade känner sig trötta, utmattade och irriterade. Koncentrationssvårigheter, svaghet och aptitlöshet kan kvarstå i timmar efter migränattacken. I sällsynta fall upplever patienterna en slags eufori efter en migränattack. Det kan ta ytterligare 12 till 24 timmar för full återhämtning.

Så här känner du igen migrän

Huvudvärk med migrän uppträder vanligtvis på ena sidan

Stroke eller aura?

Det är karakteristiskt för aurans migrän symptom att underskotten mestadels är dynamiska. Detta innebär att scotomen till exempel rör sig genom synfältet (den svarta fläcken fortsätter att flytta till olika platser). Den stickande känslan i armen kan också röra sig från axeln ner till fingertopparna, till exempel.

Dessutom förvärras sådana symtom gradvis med migrän. Vid stroke börjar de vanligtvis plötsligt. Migränens symtom på auran är också tillfälliga och lämnar, till skillnad från en stroke, inga permanenta skador.

Ta migrän symptom på allvar

I grund och botten: Alla som har frekventa migrän symptom bör få en diagnos utförd av en läkare. Han kan rekommendera effektiva åtgärder för att behandla och förebygga migrän. I vissa fall visar sig förmodade migrän symptom också vara symtom på andra sjukdomar, såsom vaskulär missbildning (aneurysm) eller tumörsjukdom. Det är viktigt att behandla dessa i ett tidigt skede!

Migrän: orsaker

Det finns fortfarande inget klart svar på frågan "Hur utvecklas en migrän?" Olika faktorer diskuteras som orsaken. Det är dock osannolikt att en enda faktor ensam är avgörande, men att flera faktorer fungerar tillsammans.

Läkare misstänker ett fel i neurotransmittorbalansen i hjärnan, i kombination med cirkulationsstörningar. Genetiska faktorer spelar också en roll. Vissa utlösande faktorer som rött vin, stress eller sömnbrist kan utlösa en attack.

Orsaker till migrän: Serotoninstörningar

Budbärarsubstansen serotonin verkar spela en central roll vid migrän. Denna signalsubstans förmedlar information från nervcell till nervcell eller till organ. Effekten av serotonin vid en migränattack är komplex och ännu inte helt förstått.

En teori förutsätter att serotonin har minst två olika verkningsställen i kroppen. Det är den centrala serotoninnivån som fungerar i hjärnan. Dessutom fungerar det också utanför hjärnan (perifer serotoninnivå).

För mycket serotonin i hjärnan, för lite i kroppen

Vid migrän förändras balansen mellan serotoninnivån i kroppen (perifert serotonin) och den i hjärnan (centralt serotonin). Kombinationen av en låg serotoninnivå i periferin och en hög serotoninnivå i hjärnan kan utlösa en migränattack, enligt vissa forskare. Till exempel, om serotoninnivån i hjärnan är för hög, kan det få hjärnkärlen att dra ihop sig.

Detta sammanfaller med observationer gjorda av forskare med en speciell avbildningsmetod, SPECT -undersökningen. Detta gör att blodflödet i hjärnkärlen blir synligt.

Cirkulationsstörning i hjärnan

Under en aura har vissa hjärnområden visat sig vara mindre väl försedda med blod - hjärnkärlen i dessa områden är smalare. Gradvis kan fler och fler blodkärl förträngas och leda till en lokal cirkulationsstörning i hjärnan. Man kan dra slutsatsen att den höga serotoninnivån kan vara orsaken till den lokala vasokonstriktionen.

"Blodmängder" är inte en orsak

Det brukade antas att, som en reaktion på de förträngda kärlen i aurafasen, plötsligt var vissa hörselområden överfyllda med blod. Detta är tänkt att utlösa huvudvärk. Detta kan faktiskt hända, men det är inte en orsak till migrän. För hos de flesta migränpatienter är det minskade blodflödet i hjärnområden inte bara uppenbart under aurafasen, utan också i huvudvärksfasen.

Andra budbärarsubstanser som möjliga orsaker till migrän

Förutom serotonin kan andra budbärarsubstanser också spela en viktig roll, till exempel neurokinin A (NKA), substans P (SP) eller kalcitoningen-relaterade peptider (CGRP). Vilken roll dessa budbärarsubstanser spelar vid migrän har ännu inte klarlagts.

Migrän Orsaker: gener

Studier har visat att migrän är vanligare i vissa familjer. Under tiden har många genetiska varianter hittats som ökar risken för migrän. Vissa är involverade i att reglera neurologiska kretsar i hjärnan, medan andra är associerade med utvecklingen av oxidativ stress. De exakta biologiska mekanismerna med vilka de fungerar har ännu inte klargjorts.

Särskild form av hemiplegisk migrän (FMH)

I en sällsynt speciell form av migrän, familjär hemiplegisk migrän (FMH), har en genetisk förändring hittats på kromosom 19. Barn till de drabbade har 50 procent risk att också bära den genetiska förändringen i sitt genetiska smink.

Med FHM uppstår återkommande migränattacker med aura från omkring 20 års ålder. Den tillfälliga förlamningen av hemiplegien (hemiplegi) som följer med anfall är typisk.

Migrän utlöser

De exakta orsakerna till migrän har ännu inte klargjorts i detalj. För detta vet vi nu olika migränutlösare. Sådana utlösande faktorer kan utlösa en attack hos personer som kan ha en genetisk anlag för migrän.

Vilka dessa är i det enskilda fallet är individuellt olika. Typiska utlösare för en migränattack inkluderar till exempel:

påfrestning
Förändringar i sömn-vakna-cykeln
Överstimulering
Väderförändring
vissa livsmedel och drycker
Hormonfluktuationer

Migrän utlöser: Stress

En vanlig migränutlösare är stress i den privata eller professionella miljön. Till exempel byta jobb, konflikter med kollegor eller i familjen och hög tidspress kan utlösa en migränattack. För elever är överdrivna krav i skolan och konflikter med andra elever vanliga migränutlösare.

Migränutlösare: störd sömn-väckningsrytm

En förskjutning av sömn-vakna-rytmen orsakar också en stressreaktion i kroppen och kan utlösa migrän. Till exempel påverkas personer som arbetar i skift eller fjärrresenärer, vars "interna klocka" är ur balans på grund av tidsförändringen.

Även efter en mycket rastlös natt ökar risken för migränattack. Det skiljer dock från person till person vad en person uppfattar som stress. Du bör därför försöka identifiera dina individuella ”stressorer” för att undvika dem så mycket som möjligt.

Migränutlösare: Överstimulering

En migränattack kan också uppstå vid överstimulering.Till exempel, om de drabbade arbetar hemma, tar hand om sitt barn och tv: n är på, kan hjärnan ofta inte längre tydligt skilja dessa många intryck. Detta utlöser i slutändan också en stressreaktion i kroppen. Hjärnan är överväldigad och reagerar med migrän.

Migrän utlöser: väder

Även när vädret ändras upplever många patienter fler migränattacker. Redan en temperaturförändring på sex grader Celsius upp eller ner kan förvandlas till ”migränväder”, dvs öka frekvensen av migränattacker. En ökning av luftfuktigheten anses också vara en migränutlösare.

Människor reagerar dock olika på väderförändringar. Så det finns inget enhetligt ”migränväder” som orsakar huvudvärk för alla migränpatienter. Många drabbade klagar över migrän symptom i fuktig och varm åskväderluft eller i starka stormar eller hårtorkar. Även mycket starkt ljus på en molnfri dag kan utlösa en migränattack.

Migränattacker är mindre vanliga på vintern än på sommaren. Anledningen är förmodligen att vädersituationen på våra breddgrader mestadels är stabil på vintern, men ofta förändras på sommaren.

Vissa människor får också migrän när de reser till ett land med ett tropiskt klimat. Klimatförändringen och resans ansträngning kan utlösa en migränattack. Som regel vänjer man sig dock vid det förändrade klimatet inom några dagar, och symtomen avtar lika snabbt som de kom.

Migrän utlöser: mat och lyxmat

Vissa livsmedel och drycker kan också utlösa migrän. Det gäller bl

Citrusfrukter
alkohol
nikotin
livsmedel som innehåller tyramin (bananer, choklad, rött vin)

Tyramin och även histamin är nedbrytningsprodukter av proteinbyggstenar (aminosyror) och kallas biogena aminer. Bland annat stimulerar tyramin frisläppandet av budbärarämnet noradrenalin. Detta har en stark vasokonstriktor - även lokalt i hjärnan. Detta kan vara orsaken till en migränattack efter intag av livsmedel som innehåller tyramin.

Migränattacker börjar ofta även om man inte har ätit tillräckligt ("hypoglykemi").

Migrän utlöser: hormonfluktuationer

Det har länge varit känt att könshormoner har ett starkt inflytande på migränattacker. I barndomen drabbas flickor och pojkar fortfarande av migrän ungefär lika ofta. Men med puberteten skiftar förhållandet. Kvinnor lider då tre gånger så ofta som män.

Det märks att migränattacker inträffar under perioden. Att ta hormoner förbättrar ofta symtomen. En sådan menstruationsrelaterad migrän tappar helt klart sin intensitet och frekvens av anfall med klimakteriet.

Enligt forskare kommer sannolikt en fallande blodnivå av det kvinnliga könshormonet östrogen (även kallat östradiol) att vara ansvarig för detta. Hur exakt den fallande östrogennivån i slutändan utlöser en migränattack har ännu inte klarlagts med säkerhet.

Men en migränattack under menstruation kan också vara resultatet av en stressreaktion i kroppen orsakad av smärta och känslomässig spänning.

Migrän från p -piller?

Med de flesta hormonella p-piller tar kvinnor ett piller i 21 dagar och tar sedan en pauspaus i sju dagar. Under denna paus sjunker nivåerna av kvinnliga könshormoner i blodet snabbt. Hormonabstinensblödning börjar. Detta kan utlösa en migränattack. Kontinuerlig användning av p -piller kan då minska frekvensen av sådana attacker.

Migrän dagbok avslöjar utlösande faktorer

För att ta reda på dina personliga utlösande faktorer bör du föra en migrändagbok. Ibland kan ett mönster ses i dessa poster, till exempel att migrän tenderar att inträffa efter en lång dag på jobbet eller efter att ha ätit vissa livsmedel. Du kan då specifikt försöka undvika dessa migränutlösare. Du bör dokumentera följande saker i din migrändagbok:

Tid på dagen, varaktighet och svårighetsgrad av huvudvärken
Förekom huvudvärken en aura, eller kände du att huvudvärken började på ett annat sätt?
Upplevde du illamående, fotofobi eller synstörningar samtidigt?
Hade du några andra biverkningar?
Vad åt du innan?
Ansträngde du dig fysiskt innan eller kände du dig stressad?
Har du menstruerat eller tar du hormoner?
Vilken medicin tog du i vilken dos? Hjälpte det?
Vilka händelser föregick attacken?
Är attackerna vanligare med din mens?

Färdiga huvudvärkskalendrar för en månad vardera kan laddas ner från och från Migraine / Headache Societies:

Tyska migrän- och huvudvärksällskapet: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
Swiss Headache Society: https://www.headache.ch/kopfwehkalender2
Österrikiska huvudvärksällskapet: https://www.oeksg.at/images/downloads/Kopfschmerzkalender_01.pdf

Migrän: undersökningar och diagnos

Om du misstänker att du lider av migrän är din husläkare den första personen som kontaktar. De kan hänvisa dig till en neurolog eller en läkare som specialiserat sig på huvudvärk.

Samling av den medicinska historien (anamnes)

Läkaren kommer först att fråga dig om dina nuvarande symtom och eventuella tidigare sjukdomar. Det är viktigt att du beskriver dina symtom och deras förlopp i detalj. Till exempel kan läkaren ställa frågor som:

Var exakt känner du smärtan?
Hur känns smärtan
Gör fysisk ansträngning huvudvärken värre?
Uppstår smärtan efter vissa händelser (sömnbrist, alkoholkonsumtion, under menstruation etc.)?
Har andra i din familj regelbundet lidit eller lider av huvudvärk?
Tar du medicin, till exempel för huvudvärk eller av andra skäl? Om ja, vilken?

Om du håller en migrändagbok eller en migrankalender ett tag innan läkarbesöket blir du särskilt bra på att svara på hans frågor.

Läkemedelsinducerad huvudvärk

I synnerhet bör du svara exakt på frågan om att ta medicin. Ibland är huvudvärk resultatet av att ta för mycket eller för lång medicinering. Läkare talar om en läkemedelsinducerad huvudvärk. Det kan bero på för mycket smärtstillande medel (analgetika), men också från långvarig användning av andra läkemedel, t.ex. läkemedel som innehåller nitrater eller kalciumkanalblockerare.

Fysisk och neurologisk undersökning

Anamnesen följs av en fysisk undersökning. Läkaren kommer att kontrollera ditt nervsystems funktion externt. Det testar till exempel hudens känslighet eller muskelstyrka. Han kontrollerar också om balansen är normal och om det finns några avvikelser i ögonen. Tecken på detta är till exempel en förändrad pupillreaktion eller en rörelsestörning i ögonmusklerna.

Vanligtvis är denna neurologiska undersökning helt normal utanför en akut attack. Om läkaren å andra sidan hittar neurologiska abnormiteter talar detta mer mot migrän och möjligen en annan orsak till huvudvärken.

Ytterligare utredningar

Det är särskilt viktigt att skilja migrän från andra typer av huvudvärk och andra sjukdomar, eftersom dessa måste behandlas olika. Symtom som liknar migrän uppstår till exempel med spänningshuvudvärk och klusterhuvudvärk. Läkaren måste också utesluta sjukdomar som tumörer, inflammation eller skador i huvudområdet. Detta kräver vanligtvis avbildningsprocedurer som datortomografi (CT) eller magnetisk resonansbildning (MR) i huvudet. En MR -undersökning är till exempel användbar om:

den neurologiska undersökningen har hittills varit normal
migrän uppstår för första gången efter 40 års ålder
frekvensen och / eller intensiteten av anfall ökar kontinuerligt
Många auror (särskilt de med psykologiska abnormiteter) dyker upp med korta mellanrum
symtomen som följer med migrän plötsligt förändras

Elektroencefalografi (EEG), Dopplersonografi

Elektroencefalografi (EEG) - dvs en mätning av elektrisk hjärnaktivitet - och en speciell ultraljudsundersökning av blodkärlen som försörjer hjärnan (Doppler sonografi) utförs också ofta för att utesluta andra sjukdomar.

Laboratorietester

Före behandling med medicin bör blodprov också utföras för att avgöra om njurarna och levern är friska. Det kan vara nödvändigt att justera läkemedelsdosen om organfunktionen är begränsad.

Migrän: behandling

Även om en migrän inte kan botas kan smärtanfallens frekvens och intensitet minskas avsevärt.

Förebyggande åtgärder

En kombination av olika förebyggande åtgärder, om de används konsekvent, kan minska frekvensen av anfall med mer än hälften. Deras intensitet kan också minskas avsevärt. Det finns sätt att göra detta

Undvikande av utlösande faktorer
Beteendeterapi (ta bort stressande tankemönster som negativa tankar och prestationstänkande som skapar stress)
Neurofeedback, där patienten lär sig att aktivt skapa vissa avslappningstillstånd i huvudet. Detta fungerar genom att överföra hjärnvågor via elektroder till ett datorprogram som omvandlar detta till bilder.
Stressminskning
Uthållighetssporter
Att lära sig en avslappningsteknik, t.ex. progressiv muskelavslappning enligt Jacobson
I allvarligare fall föreskrivs förebyggande läkemedel, särskilt betablockerare, flunarizin, valproat och topiramat

Åtgärder i det akuta fallet

Vid en akut migränattack är läkemedel de mest hjälpsamma.

Mot smärta: smärtstillande medel från klassen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som acetylsalicylsyra (ASA), paracetamol, ibuprofen, diklofenak, metamizol och naproxen
för svår migrän: triptaner
mot illamående: antiemetika
Tyst i ett mörkt rum hjälper också ofta.

Du kan ta reda på hur du kan förebygga och behandla migrän i texten: Vad hjälper mot migrän.

Migrän: sjukdomsförlopp och prognos

Efter spänningshuvudvärk är migrän den vanligaste typen av huvudvärk. Forskare uppskattar att 12 till 14 procent av alla kvinnor och cirka 8 procent av alla män lider av migrän. Barn kan också få sjukdomen. Det inträffar före puberteten hos 5 av 100 barn. Vanligtvis förekommer dock denna form av huvudvärk i åldersgruppen 35 till 45 år. Migrän är en kronisk sjukdom. De exakta orsakerna är ännu inte kända. Därför kan man bara behandla symptomen.

Betydande börda

Starka migränattacker kan vara extremt påfrestande för de drabbade och begränsa deras vardag avsevärt. Vissa är till och med helt oförmögna i några dagar. Intensiteten och frekvensen av attacker kan dock påverkas positivt av adekvat behandling och rätt livsstil.

I några få fall ökar attackerna trots förebyggande medicinering. Detta är vanligtvis resultatet av för frekvent användning av smärtstillande medel, inklusive migränläkemedel som triptaner.

Försvagas med åldern

Hos vissa människor minskar anfallsfrekvensen efter 40 års ålder utan någon uppenbar orsak. Men när huvudvärkens svårighetsgrad minskar, ökar intensiteten hos aurasymtomen ofta.

Hos kvinnor som lider av menstruations- eller hormonell migrän upphör anfallen till stor del efter klimakteriet. I allmänhet bör du dock vara beredd på att migrän kan återkomma.

Ytterligare information

Böcker:

Huvudvärk och migrän. Övningsboken: Förhindra, slappna av, lindra smärta, Benjamin Schäfer, TRIAS, 2017
Framgångsrik mot huvudvärk och migrän: Eliminera orsakerna, förebygg dem på ett riktat sätt, strategier för självhjälp, Hartmut Göbel, Springer, 2016