Parkinsons sjukdom demens

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Parkinsons demens utvecklas hos ungefär en tredjedel av alla personer med Parkinsons sjukdom (förlamning). Det skiljer sig på flera sätt från Alzheimers sjukdom, den vanligaste formen av demens. Läs mer om Parkinsons demens här: symptom, skillnader från Alzheimers demens och behandling!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. G21G22G20

Vad är Parkinsons demens?

Läkare kallar Parkinsons demens en demenssjukdom hos Parkinsons patienter som uppfyller vissa krav. Detta inkluderar det faktum att demens börjar lömskt och utvecklas långsamt. Dessutom måste minst två så kallade kognitiva funktioner försämras, till exempel uppmärksamhet, språk eller minne. Först då kan läkaren diagnostisera Parkinsons demens.

• Parkinsons och demens

  Tre frågor för

  

  Prof. Dr. med. Michael T. Barbe,
  Specialist i neurologi
• 1

  Kan jag förebygga demens trots att jag har Parkinson?

  

  Prof. Dr. med. Michael T. Barbe

  Man måste skilja mellan lindriga kognitiva funktionsnedsättningar och demens. Demensens glömska går hand i hand med en betydande begränsning i vardagen. Det har ännu inte gjorts tillräcklig forskning om vem som också kommer att ha demens med Parkinsons sjukdom. På samma sätt finns det inga bra studier om hur man förhindrar detta. Kognitiv träning och träning kan hjälpa. Det finns inga solida bevis, men det är ingen skada att försöka.

• 2

  Ska man göra logoped?

  

  Prof. Dr. med. Michael T. Barbe

  Talterapi är användbart så snart talmotoriska störningar uppstår och talet blir mindre tydligt. LSVT-LOUD-behandlingen är i synnerhet mycket effektiv för Parkinsons patienter. Om möjligt rekommenderar jag dig att se en logoped som är specialiserad på Parkinsons sjukdom. Beroende på resultaten genomförs sedan specifik utbildning. Förresten har sång i kör till exempel också visat mycket goda effekter på talet hos Parkinsons patienter.

• 3

  När blir invasiva terapier nödvändiga?

  

  Prof. Dr. med. Michael T. Barbe

  Så snart det finns svängningar i aktiviteten är patienten underrörlig i flera timmar om dagen, överdriven rörlighet uppstår eller många mediciner måste tas med korta intervall. Då bör du presentera dig själv för ett centrum för rörelsestörningar och få råd om invasiva terapialternativ. Min rekommendation är att ta itu med ämnet invasiva terapier i god tid, även om du bestämmer dig mot det i slutändan.

• 

  Prof. Dr. med. Michael T. Barbe,
  Specialist i neurologi

  Överläkare vid Neurology Clinic och Polyclinic i Köln, där chef för rörelsestörningar och djup hjärnstimuleringsgrupp, chef för Köln Parkinsons nätverk

Förekomst av Parkinsons demens

Alla Parkinsons patienter utvecklar inte demens. Risken för detta är dock högre än hos andra människor: Parkinsons patienter är ungefär sex gånger mer benägna att bli dementa än den allmänna befolkningen.

Risken för Parkinsons demens är särskilt hög vid ålderdom: i gruppen över 75-åringar utvecklar ungefär varannan Parkinsons patient också demens. Å andra sidan kommer alla som lider av förlamning före 40 års ålder nästan aldrig att få demens.

Parkinsons demens: skillnader från Alzheimers

Den vanligaste formen av demens är Alzheimers sjukdom. Framför allt är det associerat med minnesstörningar: först minskar korttidsminnet och i senare stadier av sjukdomen minskar också långtidsminnet.

Vid Parkinsons demens å andra sidan kommer andra symtom fram: de drabbade har nedsatt uppmärksamhet och långsamt tänkande. Dessutom utvecklas ofta depression och hallucinationer. Däremot upplever personer med Parkinsons demens inte minnesproblem förrän i de senare stadierna av sjukdomen.

En annan skillnad mellan Parkinsons demens och Alzheimers demens handlar om förmågan att lära: Alzheimers patienter kan inte längre lära sig nya saker. Med Parkinsons demens, å andra sidan, behålls förmågan att lära sig - även om patienten bara kan komma åt det nyligen sparade innehållet med en fördröjning.

Parkinsons demens: diagnos

Om man misstänker demens som Parkinsons sjukdom kommer läkaren att utföra olika tester. Först, dock först samla den medicinska historien (anamnes) i samtal med patienten och de anhöriga. Till exempel har han patientens symtom beskrivs i detalj, såsom koncentrationsproblem. Dessutom frågar läkaren hur länge dessa symtom har funnits, om det finns andra sjukdomar och vilka mediciner patienten tar.

Anamnesen kommer att följas av en fysisk undersökning och läkaren tar ett blodprov för en laboratorieanalys.

Med så kallade kognitiva korta tester kan läkaren kontrollera om patienten faktiskt har Parkinsons demens (eller annan demens). Dessa tester är dock inte särskilt meningsfulla vid mild demens. Då kan en fördjupad neuropsykologisk undersökning vara nödvändig.

Om man misstänker demens visas hjärnan ofta grafiskt - med hjälp av datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI). Hos dementa patienter visar bilderna att hjärnvävnaden har krympt (atrofi).

Vid oklara fall av demens kommer ytterligare undersökningar att följa.

Parkinsons demens: behandling

Inledningsvis kan det vara nödvändigt att justera Parkinsons sjukdomsmedicinering själv. Vissa preparat kan faktiskt förvärra demens. De bör därför ersättas med andra som inte gör det.

Läkemedelsbehandling av demens

Det finns också läkemedel som specifikt lindrar symptomen på Parkinsons demens. Dessa inkluderar framför allt preparat med den aktiva ingrediensen rivastigmin. Detta är en så kallad acetylkolinesterashämmare:

Acetylkolinesteras är ett enzym som bryter ner signalsubstansen acetylkolin i hjärnan. Som med Alzheimers demens har Parkinsons demens också brist på acetylkolin. Rivastigmin kan åtgärda denna brist genom att hämma enzymet som bryter ned acetylkolin. På detta sätt behålls hjärnans funktioner som att tänka, lära och komma ihåg längre. Dessutom kan patienterna klara sig bättre i sin vardag.

Rivastigmin kan tas som en kapsel i de tidiga och mellersta stadierna av Parkinsons demens.

En annan acetylkolinesterashämmare (donepezil) verkar också förbättra hjärnans prestanda och allmänna välbefinnande hos patienter med Parkinsons demens. Det används dock i denna kliniska bild utan officiellt godkännande ("off-label use").

Akta dig för antipsykotika!

Antipsykotika (neuroleptika) är läkemedel som används för att behandla psykotiska symptom som hallucinationer. De används vid vissa former av demens. Vid Parkinsons demens får de flesta antipsykotika (klassiska och många atypiska antipsykotika) inte ges. Anledningen är att patienterna löper ökad risk för biverkningar. Framför allt kan sådana aktiva ingredienser väsentligt förvärra rörligheten och vakenheten hos Parkinsons patienter: Parkinsons symtom förvärras och attacker av sömnighet (somnolens) uppstår.

Endast antipsykotika clozapin och (möjligen) quetiapin kan användas vid Parkinsons demens.

Icke-läkemedelsåtgärder

Förutom läkemedel är icke-läkemedelsåtgärder också mycket viktiga för Parkinsons demens (och andra demenssjukdomar). Exempelvis rekommenderas sjukgymnastik, hälsosam kost och mycket träning. Minnesträning ("hjärnjoggning") är användbart för milda former av Parkinsons demens, så länge de drabbade tar del av det med glädje och utan frustration.

Konstnärligt uttrycksfulla terapiformer som måleri, musik och dans kan också ha en positiv effekt på patientens välbefinnande och hälsa.

Vid Parkinsons demens är det också viktigt att designa bostadsutrymmen efter behov. Detta inkluderar att eliminera möjliga källor till fara och skada. Till exempel bör du ta bort små mattor (risk för snubblande och halka!). Dessutom kan de olika rummen (badrum, kök, etc.) märkas i färg eller med symboler på dörren. Detta hjälper människor med Parkinsons demens att orientera sig bättre inom sina egna fyra väggar.

Tagg:  Nyheter huskurer terapier