Pisksnärt

Fabian Dupont är frilansskribent på medicinska avdelning. Humanmedicinsk specialist har redan arbetat för vetenskapligt arbete i bland annat Belgien, Spanien, Rwanda, USA, Storbritannien, Sydafrika, Nya Zeeland och Schweiz. Fokus för hans doktorsavhandling var tropisk neurologi, men hans speciella intresse är internationell folkhälsa och förståelig kommunikation av medicinska fakta.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Whiplash (distorsion av livmoderhalsen) är en kombination av olika klagomål som ofta uppstår efter bilolyckor. Det kännetecknas av svår huvudvärk och nacksmärta inom de tre första dagarna efter en krockolycka. Symtomen förbättras vanligtvis av sig själv efter ett tag, men i vissa fall kvarstår de och är svåra att behandla. Ta reda på allt om whiplash här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. S13

Whiplash: beskrivning

Termen "whiplash" sammanfattar flera symptom som vanligtvis uppstår från plötslig acceleration och retardation av huvudet i förhållande till kroppen. Man talar här om en accelerations-decelereringsmekanism.

Om huvudet plötsligt översträcks på detta sätt, anstränger det särskilt musklerna och ledbanden i livmoderhalsen (cervikal ryggrad). Det är därför den medicinska termen för whiplash är "cervical ryggrad distorsion", och ibland läser man om ett cervikal ryggradstrauma eller ett whiplash trauma.

Den yttre tillämpningen av kraft vid en whiplashskada leder till påfrestningar, kompression och översträckning av muskler och ledband. Skador på ben eller nerver är undantaget.

Whiplash är inte en ovanlig diagnos och är den vanligaste komplikationen efter bilolyckor. De drabbade brukar klaga på huvudvärk och nacksmärta efter olyckor, men förutom muskelsmärta och spänningar är några andra symtom möjliga.

Whiplash: symptom

Efter den utlösande händelsen tar det vanligtvis några timmar innan de första symptomen uppträder. Ökande huvudvärk och nacksmärta samt stark muskelspänning som orsakar stel nacke är typiskt. Framför allt befinner sig denna krampaktiga huvudställning mycket obehaglig av många patienter. I vissa fall strålar symtomen också ut till axeln, ryggen, käken eller munnen. Symtomen på whiplash ökar initialt och når sitt maximum efter en till tre dagar. Då brukar de avta igen.

I samband med whiplash kan generella klagomål som illamående, yrsel, visselpipa i öronen (tinnitus), koncentrationssvårigheter och trötthet uppstå. De är också oftast bara tillfälliga.

Whiplash: Komplikationer

Whiplash är obehagligt, men oftast är det ofarligt. I sällsynta fall kan dock komplikationer uppstå. Detta inkluderar:

Nervskador som leder till stickningar, sensoriska störningar eller förlamning i ansiktet; Axel- eller armområde
medvetslöshet
Minnesförlust för perioden omedelbart före eller efter olyckshändelsen
Svårt illamående med kräkningar
Skador på den beniga livmoderhalsen, särskilt ryggradsfrakturer
Skador på ryggmärgen, eventuellt paraplegi
Synstörning om den inre halspulspulsen, ett specifikt kärl, har skadats
Samtidig traumatisk hjärnskada

Med några av dessa komplikationer kan det diskuteras om man fortfarande kan tala om whiplash. Eftersom ryggradsfrakturer, nerv- / ryggmärgsskador och andra allvarliga skador är särskilt klassificerade och faktiskt inte räknas som whiplash.

Ändå delar en gemensam internationell klassificering (Québec -klassificering) whiplashskador i fyra svårighetsgrader, varav grad fyra också inkluderar frakturer i livmoderhalsen. Vissa experter kräver dock att detta betyg ska raderas.

Whiplash: långsiktiga effekter

Whiplash löses vanligtvis efter en kort tid. I vissa fall kan symtomen dock vara i månader eller till och med år. En sådan kronifiering sker särskilt hos personer som tidigare hade skadats i livmoderhalsen innan whiplashskadan. Även om ben eller nerver skadas under livmoderhalsen, fördröjer detta läkning eller leder till permanent skada.

Whiplash: orsaker och riskfaktorer

Den absolut vanligaste orsaken till whiplash är en krockolycka. Bältet fixerar överkroppen, men inte huvudet. Efter plötslig inbromsning under körning rör sig huvudet okontrollerat framåt i förhållande till överkroppen. Musklerna och ligamenten i området i livmoderhalsen tar upp rörelsen, vilket innebär att stora krafter verkar på dessa strukturer under en kort tid. Skador är resultatet.

Whiplashskador orsakas inte bara av bilolyckor. De kan också förekomma till exempel i kampsport, i ett klättringsfall eller en ridolycka - när huvudet accelererar i snabb följd och sedan fångas av dina egna muskler.

Vissa faktorer gör dig mer mottaglig för whiplashskador, till exempel en svag hållarapparat eller befintliga tidigare skador som diskbråck eller smalare nervkanaler. Degenerativa förändringar i livmoderhalsen, dvs tecken på slitage, spelar också en viktig roll. Dessa kan vara ett resultat av olyckor eller sjukdomar i nacken. Whiplash -traumapatienter med reumatiska sjukdomar har till exempel ofta symptom som begränsar deras livskvalitet i månader efter olyckan.

Om symtomen på whiplash blir kroniska spelar den individuella smärtuppfattningen och bearbetningen ofta en roll. Fysiska orsaker ensamma kan ofta inte förklara varför symtomen är mer uttalade och / eller av längre varaktighet hos vissa människor.

Här verkar psykologiska och psykosociala faktorer spela en roll, till exempel rädsla för konsekvenserna av en olycka, allmänna förväntningar eller kulturen. I exempelvis Tyskland och Schweiz är diagnosen whiplash vanligare än i många andra länder.

Whiplash: undersökningar och diagnos

När en patient presenterar för läkaren de typiska whiplash -symptomen kommer han eller hon att fråga om symtomen föregicks av en olycka och hur olyckan hände. Som regel ger svaret redan diagnosen. Han frågar också patienten hur svår smärtan är och om han har några andra symtom.

I grund och botten är det mycket viktigt att se till att det inte finns fler allvarliga skador bakom klagomålen. Under undersökningen kontrollerar därför läkaren till exempel om det finns tecken på nervskada: Känner patienten stickningar eller domningar någonstans? Strålar smärtan ut?

Om man misstänker nervskada kallas ofta en neurolog till. Han kan använda speciella undersökningar för att bestämma de möjliga nervskadorna mer exakt och bedöma om ytterligare behandling är nödvändig.

Under den fysiska undersökningen knackar läkaren också försiktigt på ryggraden. Om det finns benfrakturer eller flisade ben leder detta till ökad smärta. Om så inte är fallet flyttar han också patientens huvud i alla riktningar och observerar vilka rörelser som är begränsade eller smärtsamma.

Om läkaren är osäker på om det kan finnas en benskada kan en röntgenundersökning av livmoderhalsen hjälpa till med diagnosen. Sådana skador är dock undantaget, men ytterligare undersökningar krävs sällan, eftersom begränsningarna vanligtvis försvinner av sig själv efter några dagar. Om det inte märks någon förbättring i flera veckor kan du använda magnetisk resonanstomografi (MRI), som visar muskler och ledband i detalj.

Det är också viktigt att läkaren identifierar faktorer i samtalet med patienten som står i vägen för en snabb återhämtning. Det kan till exempel motverka rädslan för allvarligare skador eller negativa förväntningar.

Whiplash: behandling

Whiplash behandlas vanligtvis symptomatiskt, dvs smärtstillande medel som paracetamol, diklofenak eller ibuprofen används. Vanligtvis kan detta lindra symtomen. De drabbade beskriver ofta värmekuddar eller plåster som trevliga. För att motverka spänningar och stel nacke bör patienten också använda riktade avslappningsövningar och aktivt röra huvudet. En ruff, å andra sidan, anses inte längre vara användbar.

Möjliga komplikationer av whiplash som ben- eller nervskador kräver speciell - ofta kirurgisk - behandling. Så länge det är oklart om det finns allvarliga skador efter en olycka, ska huvudet alltid hållas stilla.

Även om lös massage av nackmusklerna kan hjälpa till med mobilisering, är starkare osteopatiska eller kiropraktiska manipulationer inte tillrådliga eftersom viktiga strukturer i nacken kan skadas.

Vid långvariga klagomål från whiplash måste behandlingskonceptet utvidgas. Det finns psykosomatiska metoder och kliniker som är specialiserade på patienter med kronisk smärta och behandling av långvariga, komplexa klagomål. Förutom utökad smärtbehandling med antidepressiva medel, till exempel kan speciella beteendemässiga och fysioterapier hjälpa till att lindra smärtan.

Whiplash: förebyggande

I grund och botten skyddar en stark hållarapparat som består av ledband och muskler mot skador. I synnerhet kan tränade nacke- och huvudhållningsmuskler förhindra whiplash eller åtminstone minska dess symtom.

När det gäller att förhindra kronifiering är det ofta till hjälp om läkaren på ett förståeligt sätt förklarar för patienten vad som exakt händer vid en whiplashskada. När patienten väl har förstått att symtomen mestadels är ofarliga och vanligtvis försvinner snart igen, har detta en lugnande effekt och främjar läkning.

Whiplash: sjukdomsförlopp och prognos

När det gäller whiplashtraumets längd hör man olika uttalanden från specialistkretsar. I grund och botten är dock majoriteten av patienterna helt symptomfria igen efter ett tag, de flesta efter några dagar till veckor.

Det är svårt att säga hur hög andelen kroniska kurser är. Olika studier om detta ämne drar olika slutsatser. Siffrorna sträcker sig från mindre än 10 procent till över 40 procent.

Experter är emellertid överens om att det finns vissa faktorer som gör det mer troligt att ett kroniskt förlopp med en snedvridning av livmoderhalsen drabbas. Förutom negativa psykosociala influenser inkluderar dessa svår huvudvärk och nacksmärta som uppstår omedelbart efter olyckan. Begränsning av nackrörligheten har också en ogynnsam effekt. Det är desto viktigare att lindra smärta och främja rörlighet så tidigt som möjligt hos patienter med whiplash.

Tagg: äldreomsorg ouppfylld önskan att skaffa barn alkohol