Mässling: varför de fortsätter att komma tillbaka

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Målet var ambitiöst, men inte utopiskt: Världshälsoorganisationen (WHO) ville utrota mässling världen över 2020. Som smittkoppor på 1970 -talet. Men det kan inte längre uppnås - inte tillräckligt många människor vaccineras mot mässling. Varför är det så?

För att utrota en infektionssjukdom skulle mer än 95 procent av befolkningen behöva vaccineras. Först då är det så kallade besättningsskyddet komplett. Viruset hittar helt enkelt inte tillräckligt med mänskliga värdar i befolkningen för att föröka sig.

Förutom individuellt skydd mot infektion är besättningsskydd den viktigaste fördelen med vaccinationer. För det skyddar också dem som inte kan vaccineras själva av särskilda medicinska skäl. Till exempel barn som är för unga för att vaccineras, eller barn och vuxna med svaga immunförsvar. Den som beslutar sig för vaccination och därmed äventyrar besättningsskyddet äventyrar inte bara sig själv utan också andra. Om du är osäker, även ditt eget barn.

Tandproblem är inte barns lek

Mässlingviruset kan döda: var tionde infekterade människor dör. Nästan 60 000 mässlingfall och minst 64 dödsfall registrerades i WHO Europa -regionen förra året. Omkring 150 000 dödsfall av mässling sker varje år världen över.

De dör av komplikationer som lungfel eller inflammation i hjärnan som gradvis förstör organet. En lidandeväg som kan vara sex till åtta år.

Långt från hjordskydd

Även i Tyskland är det fortfarande en lång väg att gå från att ge ett komplett besättningsskydd mot mässling. Paradoxalt nog är en väsentlig orsak vaccinationernas framgång: "Många människor uppfattar inte längre farorna med sjukdomen, bara de mycket lägre riskerna med en vaccination", säger Ärztezeitung och citerar infektiologen professor Horst von Bernuth från Berlin Charité at one Diskussion av Friedrich Naumann Foundation.

I Tyskland fick till exempel 98 procent av barn födda 2013 den första mässlingvaccinationen. Den andra vaccinationen, som skulle ske vid 24 månaders ålder, gavs endast 86,5 procent av barnen, även ett år för sent. "Det betyder att cirka 180 000 tvååringar varje år inte har ett tillförlitligt mässlingskydd-eller att barnen inte ens är vaccinerade. Det är en ohållbar situation", säger Lothar Wieler, president för Robert Koch Institute (RKI).

Barnläkare fortsätter att rapportera till många föräldrar att det inte alls är klart att den andra vaccinationen är viktig alls. För upp till fem procent av barnen är vaccinationsskyddet dock bara komplett efter revaccinationen.

Vaccinskepsis i den "borgerliga miljön"

Siffrorna från RKI är också bara medelvärden- de kan variera mycket från stat till stat och till och med inom distrikt och stora städer. Det bekräftades åtminstone av en studie från Central Institute for Statutory Health Insurance från 2013. ”Vår studie visar i vilka regioner i Tyskland vaccination mot mässling antingen inte tas på tillräckligt stort allvar. Eller där osäkra föräldrar beslutar sig mot immunisering eller skjuter upp det ”, förklarar studieförfattaren Maike Schulz.

Orsakerna saknas eller felaktig information om fördelarna och riskerna med vaccination. Framför allt i den "borgerliga miljön" är vaccinationskepsis utbredd, sa forskaren i Tagesschau.

Hur farliga experter anser att vaccinationskepsis är, visar en aktuell bedömning från WHO: Det har identifierat vaccinationsavslag som en av de tio största hälsoriskerna i världen.

Vaccinationsplockning för dem som är födda efter 1970

Det största vaccinationsgapet är dock inte bland barn, utan bland vuxna födda efter 1970. På den tiden vaccinerades barn alltmer mot mässling för första gången - men inte alls: Enligt Robert Koch Institute (RKI) fick mer än 40 procent av barnen bara en mässlingvaccination eller ingen vaccination alls.

Effekten: Medan nästan varje barn hade en mässlinginfektion före 1970 och därmed förvärvade livslångt immunskydd, sjönk infektionshastigheten betydligt med det ökande antalet vaccinerade barn. Plötsligt var det många barn som, trots att de inte vaccinerade sig själva, inte längre kom i kontakt med mässlingviruset på grund av det partiella besättningsskyddet. De växte upp utan immunskydd. Och även nu som vuxna kan de bli sjuka när som helst.

Ständigt nya vågor av mässling

Oavsett vaccinationskepsis eller slarv - vaccinationsluckorna i befolkningen har synliga konsekvenser. Mässlingvågor uppstår igen och igen runt om i världen. För närvarande i de östra delstaterna i USA och i Österrike, där dussintals människor har insjuknat de senaste dagarna, de flesta i Steiermark. Viruset introducerades troligen från Ukraina, där en epidemi har rasat i månader. Enligt WHO drabbades mer än 44 000 människor där av mässling 2018.

Obligatorisk vaccination för Tyskland

I framtiden kommer också barn och vissa yrkesgrupper att behöva vaccineras mot mässling i Tyskland. Till exempel lärare, dagislärare och medicinsk personal. I andra europeiska länder har obligatorisk vaccination länge varit verklighet. Inklusive Frankrike och Italien, som efter en dramatisk mässlingsvåg 2002 nu också har inkluderat denna vaccination i katalogen över obligatoriska vaccinationer.

Att skydda barn kommer först

Förespråkare för obligatorisk vaccination i Tyskland hade hävdat att skyddet av barn från allvarliga infektioner hade prioritet - liknande skyldigheten att bära säkerhetsbälten i bilen och, om det behövs, mot föräldrarnas vilja. Dessutom är detta det enda sättet att eliminera mässling i detta land.

"Människor dör av sjukdomar som skulle ha utrotats för länge sedan om alla föräldrar uppträdde lika ansvarsfullt", säger Dr. Thomas Fischbach, ordförande för Federal Association of Children and Adolescent Doctors, i ett uttalande.

Inte bara vaccinationsmotståndare är emot obligatorisk vaccination

Motståndare till obligatorisk vaccination är ingalunda bara vaccinskeptiker. Kända experter har också uttalat sig emot det. Detta inkluderar till och med RKI -president Wieler, som trots allt är Tysklands främsta epidemiskyddare.

Eftersom den obligatoriska vaccinationen endast gäller barn och inte den mest drabbade gruppen av dem som är födda efter 1970, skriver han i en gästartikel i medicinska tidningen. Denna del av befolkningen borde utbildas bättre. Wieler rekommenderar också att byråkratiska hinder tas bort. Så att till exempel barnläkaren skulle kunna vaccinera ovaccinerade föräldrar direkt.

Informera och påminn

I stället för obligatorisk vaccination ville han och andra experter göra läkare mer medvetna om problemet. Oavsett om det är föräldrar eller för egen räkning: "Människor litar på människor, inte på institutioner", säger infektiologen professor Horst von Bernuth från Berlin Charité, enligt en rapport i Ärztezeitung.

Läkare borde vara mer motiverade att till exempel specifikt fråga vuxna från de kritiska kohorterna om deras vaccinationsstatus. Von Bernuth säger: ”Två tredjedelar av de människor som inte får sig själva och sina barn vaccinerade har helt enkelt glömt. Du behövde verkligen bara en påminnelse. "

Denna artikel uppdaterades den 17 juli 2019 som svar på lagstiftningsbeslutet om obligatorisk vaccination mot mässling.

Tagg:  diet bebis vaccinationer