Abortpiller

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Abortpiller är ett sätt att avsluta en oönskad graviditet. Den innehåller den aktiva ingrediensen mifepriston. Det hämmar kroppens eget hormon progesteron, vilket är viktigt för utveckling och underhåll av graviditet. Abortpillret kan dock bara avbryta en tidig graviditet - inte ett som är mer avancerat. Läs de viktigaste frågorna och svaren om abortpiller här!

Vad är abortpiller?

Abortpiller är en tablett med den aktiva ingrediensen mifepriston. Det kan användas för att utföra en medicinsk avslutning av graviditeten (abort). Detta är dock endast möjligt i början av graviditeten. När graviditeten fortskrider förlorar abortpillret sin effektivitet.

Inget morgon efter piller!

Abortpillret får inte förväxlas med morgontabletterna. Beroende på preparatet måste detta tas senast 72 eller 120 timmar efter oskyddat samlag och främst hämmar eller fördröjer ägglossningen - det vill säga förhindrar att graviditet inträffar. Det betyder att morgon-efter-pillret inte är ett abortpiller.

Hur fungerar abortpiller?

Den aktiva ingrediensen i abortpillret - mifepriston - är ett artificiellt hormon. Det blockerar effekten av kroppens eget hormonprogesteron, vilket är viktigt under graviditeten: det förbereder livmoderslemhinnan för den befruktade äggcellen att implantera och säkerställer att graviditeten bibehålls. Om progesteroneffekten nu hämmas av abortpiller, öppnas livmoderhalsen, livmoderslemhinnan och fruktsäcken med embryot lossnar och kan - liksom med en menstruation - avvisas.

Mifepriston gör också livmoderslemhinnan mer mottaglig för ett annat läkemedel som kvinnan får för att öka effekten av abortpiller: Hon får också ett artificiellt prostaglandin (t.ex. misoprostol). Detta är ett arbetsinducerande medel som stimulerar sammandragningar av livmodern och därmed främjar avstötning av graviditetsvävnaden.

Vem får abortpiller?

Medicinsk abort med mifepriston är endast möjlig fram till den 63: e dagen efter början av den sista menstruationen, d.v.s. fram till den 9: e graviditetsveckan. Abortpiller finns dock inte bara på apoteket och på recept. Snarare får den endast utlämnas av godkända kliniker och medicinsk praxis som får utföra aborter. Före uppsägningen krävs en konsultation och därefter tre dagars väntetid enligt lag. Gravida kvinnor som är intresserade av en medicinsk abort behöver därför ett konsultationsmöte senast i början av den nionde veckan efter den sista menstruationen.

En abort med tabletter (mifepriston, prostaglandin) är endast möjlig om dessa lagkrav är uppfyllda - förutsatt att det inte finns några medicinska skäl mot det.

Medicinska skäl mot läkemedelsavslutning

Avbrytande av graviditet med mifepriston och prostaglandintabletter är inte möjlig i följande fall:

• Misstänkt graviditet utanför livmodern (t.ex. ektopisk graviditet)
• kroniskt binjursvikt
• medfödd porfyri (en grupp sällsynta metabola sjukdomar)
• svår, obehandlad eller obehandlad astma
• känd allergi mot en av ingredienserna i medicinen (mifepriston, prostaglandin, etc.)
• Kopparspiral eller hormonspiral som ligger i livmodern (medicinsk avslutning är endast möjlig efter att spiralen har tagits bort)

Vid leversvikt, njursvikt och undernäring rekommenderas inte heller abortpiller att vara på den säkra sidan eftersom det inte finns relevanta studier om detta.

Beslut från fall till fall vid nedsatt blodpropp

Hos kvinnor som har en blödningsstörning eller som för närvarande behandlas med blodförtunnande läkemedel (som Marcumar, heparin) kan en abort med medicin orsaka farligt kraftig blödning. Läkaren måste därför från fall till fall besluta om det vore bättre att avsluta den oönskade graviditeten med sug istället för ett abortpiller.

Hur är processen?

Den medicinska aborten med abortpiller sker vanligtvis i flera steg, som inkluderar tre besök hos läkaren utöver konsultationen:

1. Råd

Om du vill göra en abort - oavsett om det är medicinskt (med abortpiller) eller instrumentellt (sug) - måste du först söka råd från ett statligt godkänt organ, till exempel "Pro Familia". Kontaktinformation för erkända rådgivningscentra i ditt område hittar du här.

Med det obligatoriska samrådet vill lagstiftaren se till att du är fullständigt informerad innan du fattar ditt beslut - om alternativen för uppsägning samt stödalternativ om du beslutar till förmån för barnet. Du har också möjlighet att prata med rådgivaren om alla tvivel, rädslor och önskemål - rådgivaren är bunden av sekretess.

Under alla omständigheter bör samtalet genomföras med ett öppet sinne: rådgivaren ska / kan inte påverka dig åt ena eller andra hållet, utan bara hjälpa dig att fatta ditt eget beslut för eller emot graviditet.

I slutet av konsultationen får du ett samrådsmeddelande. Det är en skriftlig bekräftelse på att du har blivit informerad i enlighet med punkterna 5 och 6 i graviditetskonfliktlagen. Ditt namn och datum för samrådet står också på det. Det finns inget där om innehållet i samrådet. Presentation av rådsformuläret är en förutsättning för att en läkare eller en klinik ska kunna ge dig abortpiller.

Ibland, i slutet av intervjun, rekommenderar rådgivaren en gravid kvinna att träffas igen innan han utfärdar rådgivningsmeddelandet. Han får dock endast göra detta om det fortfarande finns tillräckligt med tid att avbryta graviditeten inom den lagligt tillåtna perioden (12 veckor efter befruktningen) om kvinnan så önskar.

2. Förundersökning

Tidigast tre dagar efter konsultationen kan du komma till läkarmottagningen eller kliniken för en första tid, vilket är tillåtet att utföra aborter. Du måste ha följande dokument med dig:

• Rådgivningsintyg (eller intyg om abort som är tillåtet av medicinska eller kriminologiska skäl, t.ex. om den blivande modern är i fara eller graviditeten är ett resultat av våldtäkt)
• Försäkringskort
• möjligen blodgruppsbevis
• Om du har rätt till ekonomiskt stöd för aborten kan du ha ett intyg om kostnadstäckning

Läkaren kommer att göra en ultraljudsundersökning för att se hur avancerad din graviditet är. Han kommer också att klargöra om du har några medicinska skäl mot att använda abortpiller (plus det extra prostaglandinpreparatet). Han kommer att fråga dig bland annat om du har några tidigare sjukdomar (såsom astma, njursjukdom), om du använder någon medicin och i så fall vilka.

Om ingenting talar emot en medicinsk abort kommer läkaren att förklara det exakta förfarandet och de möjliga biverkningarna av abortpiller och prostaglandinpreparatet.

3. Ta abortpiller

Efter förundersökningen och intervjun ger läkaren dig abortpillret - antingen en tablett med 600 mg mifepriston eller tre tabletter à 200 mg vardera. Du måste ta dessa under hans övervakning. Du kan sedan gå hem - med exakta instruktioner från läkaren om vad du ska göra vid eventuella hälsoproblem (t.ex. överdriven magblödning).

De flesta kvinnor utvecklar blödning som liknar deras normala menstruation cirka 24 timmar efter att ha tagit abortpiller. Några kvinnor (tre procent) får till och med kraftigare blödningar, som redan tappar embryot och livmoderslemhinnan - något som normalt bara händer efter att prostaglandinpreparatet har administrerats. Det planerade andra besöket hos läkaren, där detta preparat faktiskt administreras, bör då fortfarande tas.

4. Prostaglandinadministration

Det andra mötet på läkarmottagningen eller kliniken är schemalagd 36 till 48 timmar efter att du tagit abortpiller. Vid denna tid får du ett prostaglandinpreparat:

• Fram till den 49: e graviditetsdagen (dvs. 7: e graviditetsveckan) administreras prostaglandinet som en tablett genom munnen. Tabletten kan hållas i kinden eller under tungan tills den löser sig. Den aktiva ingrediensen absorberas sedan i blodet genom slemhinnan.
• Om du redan är i den 8: e eller 9: e graviditetsveckan introduceras prostaglandinet som en tablett genom slidan.

Efter administrering av prostaglandinpreparatet kommer du att vara under medicinsk övervakning i cirka tre timmar. Hos de flesta kvinnor inträffar det avsedda missfallet inom denna tidsperiod - livmoderslemhinnan och embryot som häckas i det utvisas av blödning.

Om ingen blödning har inträffat i slutet av den tre timmar långa observationsperioden ger läkaren vanligtvis en andra dos prostaglandin. För var fjärde kvinna tar det mer än 24 timmar innan graviditeten avbryts.

För kvinnor som är Rh -negativa kommer läkaren också att injicera ett läkemedel som förhindrar bildning av antikroppar mot Rh -faktorn. Annars kan det finnas komplikationer vid en senare graviditet med ett Rh-positivt barn. Läs mer om det här.

Innan du kan gå hem får du information om hur du ska bete dig de närmaste dagarna (t.ex. att inte ha samlag). De ger dig också ett telefonnummer att ringa om du har några frågor.

5. Efterkontroll

Cirka 14 till 21 dagar efter att graviditeten avslutats med abortpiller och prostaglandin beräknas en uppföljningskontroll på läkarmottagningen eller kliniken. Det är mycket viktigt: läkaren använder ultraljud eller blodprov för att kontrollera om graviditeten verkligen har slutat helt. Det är möjligt att avslutningen inte fungerade - graviditeten fortsätter. Eller så finns det fortfarande kvar graviditetsvävnad i livmodern.I sådana fall kan en ny medicinering eller en operation (sug) vara nödvändig.

Abortpiller: Fördelar och risker

En abort med mifepristonpiller och prostaglandinpreparat är framgångsrik i cirka 95 procent av fallen. Till skillnad från instrumentell abort (sugning) kräver det vanligtvis inte bedövning och inget kirurgiskt ingrepp (vilket också medför risk för att livmodern skadas). Läkemedelsavbrott är också möjligt mycket tidigt under graviditeten. Det har heller ingen effekt på kvinnans fertilitet, förutsatt att det fortskrider utan komplikationer. I detta avseende finns det inget som hindrar en senare önskan om barn.

Nackdelen är att den medicinska uppsägningen sträcker sig över flera dagar och därmed tar längre tid än en instrumentell avslutning. Kvinnor måste vara förberedda på en genomsnittlig blödningstid på 12 dagar. Lätt blödning (spotting) kan vara upp till fyra veckor, sällan längre.

Trots blödning bör du inte använda tamponger de första dagarna efter avbrottet för att undvika infektion i buken. Sex rekommenderas inte under de första dagarna av samma anledning. Din läkare kommer att ge dig mer detaljerade råd om hur du gör detta.

Biverkningar och komplikationer

De vanligaste biverkningarna av abortpiller och prostaglandinläkemedelsabort inkluderar kramp i magen, illamående, kräkningar, diarré och cirkulationsproblem. Vid behov kommer läkaren att ordinera medicin åt dig.

Efter den medicinska aborten varar abstinensblödningen sällan så länge att medicinsk behandling är nödvändig (skrapning). Graviditetsvävnad (placenta) kvar i livmodern medför också risk för infektion. Det är därför uppföljningsundersökningen efter en abort är så viktig.

Sammantaget är komplikationer efter en abort (med tabletter eller sug) sällsynta.

Abortpiller: Kostnad

I allmänhet gäller följande: Kostnaderna för en poliklinisk avbrytande av graviditeten (oavsett om det är med tabletter eller sug) är mellan 350 och 600 euro. En medicinsk abort kostar mindre än en instrumentell abort. Huruvida och i vilken utsträckning kostnaderna täcks av en annan myndighet (t.ex. sjukförsäkringsbolag) beror initialt på om uppsägningen sker enligt rådgivningsförordningen (enligt beskrivningen ovan) eller på grund av en medicinsk eller kriminologisk indikation.

Medicinsk abort enligt rådgivningsförordningen

I det här fallet måste en kvinna vanligtvis betala för den medicinska aborten ur egen ficka. Endast en liten del kan faktureras med ett sjukförsäkringsbevis för kvinnor med lagstadgad sjukförsäkring, till exempel kostnaden för medicinsk rådgivning före den medicinska uppsägningen.

Men om en kvinna är socialt behövande betalar förbundsstaten där hon bor för aborten. Hon måste dock lämna in ansökan om ersättning till sitt sjukförsäkringsbolag i förväg. Detta kommer att bekräfta antagandet av kostnader skriftligt, om villkoren är uppfyllda, och sedan ta hand om den ekonomiska behandlingen. Kvinnan måste ta med sig bekräftelsen till doktorn eller kliniken vid första mötet.

Även om du är socialt behövande men inte har en lagstadgad sjukförsäkring kan du ansöka om att abortkostnaden ska ersättas hos ett lagstadgat sjukförsäkringsbolag du väljer i din bostad.

Vad betyder "socialt behövande"?

För perioden mellan 1 juli 2020 och 30 juni 2021 gäller följande: En kvinna klassas som socialt behövande om hennes tillgängliga personliga inkomst inte överstiger 1258 euro per månad och hennes personliga tillgångar inte är tillgängliga för korttidsanvändning. Inkomstgränsen ökar med 298 euro för varje minderårigt barn som bor i kvinnans hushåll. Dessutom kan gränsvärdet höjas med högst 368 euro om kvinnan betalar mer än 368 euro i hyra för sitt boende.

Du kan få mer information om abortkostnaden från ett graviditets- (konflikt) rådgivningscenter, till exempel "Pro Familia".

Läkemedelsabort med medicinsk eller kriminologisk indikation

En abort på grund av en medicinsk eller kriminologisk indikation täcks av sjukförsäkringen för kvinnor med lagstadgad sjukförsäkring.

Privata sjukförsäkringar täcker vanligtvis bara kostnaderna för en uppsägning om det finns en medicinsk indikation. Vid en kriminologisk indikation bör du fråga din egen privata försäkring i vilken utsträckning det är möjligt att täcka kostnaderna.

Vad känner kvinnorna?

Abort är en psykiskt stressande situation för de flesta kvinnor, oavsett vilken metod för uppsägning de väljer. Många kvinnor anser att abortpiller och prostaglandintabletter är minst fysiskt skonsammare än abort med hjälp av instrument. Dessutom känner vissa mer självbestämmande och ansvar när de använder mediciner än vid operation under narkos, medan andra kvinnor inte gör det.

Det uppfattas också annorlunda att avbrytandet av graviditeten med hjälp av abortpiller och prostaglandinpreparat tar längre tid än den instrumentella avslutningen. Faktum är att kvinnor upplever abort med tabletter i alla faser mer medvetet än sug under narkos. Dessutom liknar den medicinska avbrytandet av graviditeten med dess blödning en missfall. För vissa kvinnor representerar detta en extra känslomässig börda, för andra däremot hjälper den direkta, intensiva upplevelsen av graviditetens slut att bearbeta den känslomässigt.

Psykiska konsekvenser?

Studier har visat att abort ensam inte ökar risken för att en kvinna utvecklar en psykisk störning senare - oavsett om graviditeten avbröts med ett abortpiller eller sug. Det är avgörande att kvinnor får god medicinsk och emotionell vård i denna exceptionella situation. Då utvecklar de inte psykologiska problem oftare än kvinnor som bär på en oönskad graviditet, vilket den aktuella studiesituationen visar.

Men ogynnsamma omständigheter kan öka risken för psykiska problem efter en instrumentell eller medicinsk abort. Dessa inkluderar till exempel stressiga levnadsförhållanden som upplevelser av våld eller fattigdom, men också press från partnern eller familjen att avbryta graviditeten. Även om en kvinna inte får tillräckligt med socialt eller emotionellt stöd eller tvingas hålla aborten hemlig kan detta leda till känslomässiga problem.

Ge dig själv tid att fatta ett beslut

Lagstiftaren beviljar endast en straffbar avbrytande av graviditeten en begränsad tidsram. Så länge detta inte är nästan uttömt, bör kvinnor ta den tid som krävs för att avgöra om de vill avbryta en oönskad graviditet och, i så fall, hur - med hjälp av ett abortpiller och prostaglandinpreparat eller sug. Känsliga och öppna diskussioner med en läkare eller graviditetskonstruktör kan hjälpa kvinnan med detta.

Tagg:  graviditet bebis mäns hälsa