Amiodaron

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Amiodaron används för att behandla oregelbunden hjärtslag. Den aktiva ingrediensen utvecklades 1961 och finns nu i många läkemedel. Det anses generellt vara mycket effektivt, men kan leda till allvarliga biverkningar. Av denna anledning används amiodaron endast som ett andra val vid behandling av hjärtarytmier. Här kan du läsa allt du behöver veta om amiodaron.

Så här fungerar amiodaron

För att hjärtmuskeln regelbundet ska pumpa blod runt kroppen måste dess celler stimuleras jämnt. Denna spänning avtar igen och igen emellan. Så kallade jonkanaler är involverade i dessa processer: genom dem strömmar vissa laddade partiklar (joner) in och ut ur cellerna under excitation och vid regression.

Vid hjärtarytmier störs denna enhetliga växling mellan excitation och regression av excitation: Som ett resultat kan hjärtmuskeln inte längre dra ihop sig rytmiskt - resultatet är en oregelbunden puls. Om sådana oegentligheter uppstår ofta, garanteras inte längre tillräckligt blodflöde till kroppen. I detta fall kan behandling med så kallade antiarytmika (medel mot hjärtarytmier) vara nödvändig.

En representant för dessa antiarytmika är den aktiva ingrediensen amiodaron. Det blockerar olika jonkanaler (kalium-, natrium- och kalciumkanaler) och hämmar därmed överdriven excitation av hjärtmusklerna. Detta normaliserar hjärtslagfrekvensen.

Upptag, nedbrytning och utsöndring av amiodaron

Amiodaron absorberas i blodet från tarmen i varierande mängder (25-80 procent). Det bryts sedan ner i levern och utsöndras huvudsakligen i avföringen.

Eftersom den aktiva ingrediensen ackumuleras i fettvävnad kan det ta upp till 100 dagar efter att läkemedlet har stoppats innan amiodaron tas bort helt från kroppen.

När används amiodaron?

Den aktiva ingrediensen amiodaron används för hjärtarytmier (såsom förmaksflimmer) när andra antiarytmika har varit ineffektiva eller inte ska användas.

Så här används amiodaron

Amiodaron kan injiceras i akuta fall, men behandling ges vanligtvis i form av tabletter.

Dosen är 600 till 1000 milligram dagligen under de första åtta till tio dagarna. Därefter reduceras den dagliga dosen gradvis till 100 till 200 milligram.

Anledning till detta förfarande: Amiodaron ackumuleras i fettvävnad. Men bara den delen av den aktiva substansen som finns i blodet är effektiv, varför en "amiodaronmättnad" av fettvävnaden är nödvändig i början av behandlingen. Även av denna anledning inträffar effekten först efter cirka två veckor.

I synnerhet hos äldre patienter kräver denna speciella "fördelning" av den aktiva ingrediensen i kroppen regelbunden doskontroll av den behandlande läkaren.

Vilka är biverkningarna av amiodaron?

Mycket ofta, dvs mer än tio procent av de som behandlas, kan amiodaron orsaka biverkningar som hudutslag och dimsyn på grund av avlagringar på hornhinnan.

Ofta (hos en till tio procent av patienterna) finns svartviolett, reversibel hudfärgning, sköldkörtelrubbningar, tremor, sömnstörningar, långsam puls (bradykardi), lågt blodtryck (hypotoni), muskelsvaghet och förändringar i lungorna med oproduktiv hosta och andningssvårigheter.

Ibland (det vill säga hos mindre än en procent av patienterna) leder amiodaron till minskad sexuell lust (libido), störningar i ledningen av excitation i hjärtat, trötthet och gastrointestinala besvär. Njurfunktion kan uppstå ännu mer sällan.

Vad ska man tänka på när man tar amiodaron?

I vissa fall får amiodaron inte tas:

• Puls för låg (mindre än 55 slag per minut, så kallad "bradykardi")
• Sköldkörteln sjukdom
• vissa förändringar i EKG (QT -tidsförlängning)
• samtidig behandling med så kallade MAO-hämmare som tranylcypromin, moklobemid, selegilin och rasagilin (mot depression och Parkinsons sjukdom)
• graviditet och amningsperiod

graviditet och amningsperiod

Amiodaron ska endast tas av gravida kvinnor i akuta nödsituationer, eftersom det finns bevis för att den aktiva ingrediensen kan skada det ofödda barnet. Men mycket få data finns tillgängliga om användning under graviditet.

Vid planerad graviditet ska amiodaron avbrytas sex månader i förväg så att det inte finns fler amiodaronrester i kroppen vid befruktningen.

Om det är oundvikligt under amning eller om amiodaron togs under graviditeten får den nyfödda inte ammas eftersom den aktiva ingrediensen passerar över i bröstmjölk.

Åldersbegränsningar

Det finns hittills otillräcklig erfarenhet av användning av den aktiva ingrediensen hos barn och ungdomar. Behandlingen bör endast utföras efter att läkaren noggrant har vägt fördelar och risker.

begränsningar

Huden är särskilt känslig för ljus ("fotosensibilisering") när du tar amiodaron. Därför bör omfattande solbad undvikas.

Interaktioner

Eftersom amiodaron endast utsöndras mycket långsamt från kroppen måste interaktioner med andra läkemedel förväntas i upp till sex månader efter att läkemedlet avbrutits.

Amiodaron ökar effekterna och biverkningarna av följande aktiva substanser:

• Fenytoin (läkemedel mot epilepsi)
• Ciklosporin, takrolimus (undertrycker immunsystemet, till exempel efter transplantationer eller vid autoimmuna sjukdomar)
• Kolesterolsänkande läkemedel (statiner)
• Midazolam (för anestesi)
• Dihydroergotamin, ergotamin (mot migrän)

Följande ämnen ökar effekten av amiodaron:

• Digitalis (för hjärtdysfunktion)
• Grapefruktjuice

Samtidig användning av följande läkemedel och amiodaron kan leda till en potentiellt livshotande hjärtarytmi ("torsade de pointes takykardi"):

• vissa aktiva ingredienser mot bakterie-, parasit- och svampinfektioner (erytromycin, co-trimoxazol, pentamidin, moxifloxacin)
• Antimalarialmedel (kinin, meflokin, klorokin)

Laxermedel, vattentabletter (diuretika), glukokortikoider ("kortison") eller amfotericin B (svampmedicin) leder till låga kaliumnivåer i blodet. Samtidig användning med amiodaron kan också leda till "torsade de pointes takykardi" eller andra hjärtarytmier.

Köra och använda maskiner

Även med rätt dosering kan amiodaron allvarligt försämra reaktionsförmågan. Experter rekommenderar därför att man undviker aktiv körning och använder tunga maskiner under behandlingen.

Hur man får amiodaron medicinering

Läkemedel med amiodaron är mycket effektiva läkemedel, vars framgång måste kontrolleras regelbundet av läkaren. Det är därför dessa läkemedel endast är tillgängliga från apotek med recept från läkare.

Hur länge har amiodaron varit känt?

Amiodaron utvecklades 1961. Kemiskt optimerade aktiva ingredienser med färre biverkningar finns nu tillgängliga. Amiodaron används därför endast som andrahandsmedicin mot hjärtarytmier.

Tagg:  parasiter intervju vaccinationer