Parkinsons sjukdom: droger förändrar personlighet
Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Saktade, ryckiga rörelser, muskelstelhet, muskelskakningar: Parkinsons patienter tappar alltmer kontrollen över sina rörelser. Medicin gör det möjligt för många drabbade att leva ett liv med få symtom under lång tid. Men för vissa förändrar de också beteende och personlighet.
Vid Parkinsons sjukdom dör dopaminproducerande celler i vissa delar av hjärnan. Det är bristen på detta budbärarsubstans som orsakar de typiska rörelsestörningarna. Vissa läkemedel - så kallade dopaminagonister - är kemiskt mycket lik dopamin och har därför en liknande effekt. Men de påverkar inte bara motoriken, utan också belöningscentret i hjärnan. Där kan de utlösa en störning av impulskontrollen.
Okontrollerbar lust
Människor med en sådan störning känner sina behov starkare - trangen att tillgodose dem är stor. Vissa utvecklar ett överdrivet behov av mat, alkohol eller sex. Andra blir beroende av shopping eller spel. Den senare kan inte undertrycka impulsen att riskera mycket pengar i kasinot eller på maskiner. "Det kan få katastrofala konsekvenser", skriver forskare från Loyola University i Chicago. "Impulskontrollstörning kan resultera i skilsmässa eller arbetsförlust, förstöra människor ekonomiskt och äventyra deras hälsa."
Studieledare Dr. Adolfo Ramirez-Zamoraa och hans team har nu presenterat de senaste resultaten om Parkinsons medicinering och impulskontrollstörningar. Sambandet verkar större än tidigare antaget. Enligt detta har 14 procent av personer med Parkinsons sjukdom en impulskontroll som bör behandlas.
Dubbelkantad läkemedelseffekt
Än så länge finns det ingen riktlinje som anger hur en sådan behandling ska se ut. Forskarna rekommenderar att läkare och patienter tillsammans diskuterar om det är möjligt att ändra eller minska medicinen vid en impulskontrollstörning. Antidepressiva, antipsykotiska eller epileptiska läkemedel kan också betraktas som alternativa behandlingar. Detta motverkas av det faktum att Parkinsons symptom kanske inte är tillräckligt kontrollerade och att starka abstinenssymptom som ångest och panik kan uppstå.
En relativt ny behandling - djup hjärnstimulering med en pacemaker i hjärnan - kan vara en lämplig terapi för vissa patienter. Men proceduren är inte helt säker. Mindre riskabelt är psykoterapeutiska behandlingar, där patienter ska lära sig att rikta sin uppmärksamhet på ett sådant sätt att de kan känna igen och undvika impulser från ett tidigt stadium. De lär sig också att ersätta impulsdrivet beteende med andra beteenden.
Parkinsons är den näst vanligaste neurodegenerativa sjukdomen i Tyskland och drabbar cirka 250 000 till 280 000 människor. Sjukdomen uppträder vanligtvis mellan 50 och 60 år. Symtomen kan ofta behandlas bra med medicinering i många år. Men sjukdomsutvecklingen kan ännu inte stoppas. Den stora utmaningen är att bibehålla livskvaliteten trots sjukdomen. (vv)
Källa: Ramirez-Zamoraa, A. et al. 2016. Behandling av impulskontrollstörningar vid Parkinsons sjukdom: Praktiska överväganden och framtida riktningar. Expertöversyn av Neurotherapeutics. DOI: 10.1586 / 14737175.2016.1158103
Tagg: huskurer kvinnors hälsa hår
