Klopidogrel

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Klopidogrel är ett blodförtunnande medel som kan användas för att förhindra hjärtinfarkt eller stroke och för att behandla cirkulationsstörningar i lemmarna (perifer artärsjukdom). Det anses tolereras väl, och dess effektivitet är jämförbar med andra "blodförtunnare". Klopidogrel är dock betydligt dyrare, varför den aktiva ingrediensen endast används som ett andra valmedel. Här kan du läsa allt du behöver veta om klopidogrel.

Så fungerar klopidogrel

Handlingsmekanism

Människokroppen har ett effektivt system för att stänga sår, som aktiveras omedelbart så snart de minsta skadorna inträffar. Blodplättarna (trombocyter) ackumuleras för att bilda blodproppar och stänger det öppna området så att inget mer blod kan komma ut. För denna sårstängning krävs vissa endogena substanser (inklusive det så kallade adenosinfosfatet, ADP), som signalerar skadan på blodplättarna och därmed stimulerar dem att samlas.

Patienter som redan har haft en hjärtinfarkt eller som lider av cirkulationsstörningar i lemmarna löper ofta risk för att blodproppar (trombi) bildas på blodkärlens inre vägg. Om dessa transporteras bort av blodomloppet kan de täppa till blodkärl i hjärnan eller hjärtat som så kallad embolus, vilket orsakar en (förnyad) hjärtinfarkt eller stroke.

Klopidogrel kan ges för att minska denna risk. Som en så kallad trombocytaggregationshämmare förhindrar det att blodplättarna ackumuleras snabbt genom att blockera signaleringen av budbärarsubstansen adenosinfosfat till blodplättarna. Detta hindrar blodet från att koagulera för snabbt. Som ett resultat minskar Clopidogrel effektivt risken för hjärtinfarkt eller stroke.

Upptag, nedbrytning och utsöndring av klopidogrel

Vid intag i munnen absorberas endast cirka 50 procent av klopidogrel från tarmarna i blodet. Sedan måste den aktiva ingrediensen aktiveras i levern innan den kan träda i kraft. Nedbrytningen sker i levern; nedbrytningsprodukterna utsöndras via njurarna och avföringen.

När används klopidogrel?

Användningsområden (indikationer) för klopidogrel är:

• en hjärtinfarkt för sju till 35 dagar sedan
• Cirkulationsstörningar i lemmarna (perifer ocklusiv sjukdom)

Så här används klopidogrel

Den aktiva ingrediensen klopidogrel fungerar relativt länge och behöver därför bara tas en gång om dagen. Detta görs vanligtvis via tabletter och oberoende av måltider. Den vanliga dagliga dosen för vuxna är 75 milligram. Behandlingen startas ofta med en enda "laddningsdos" på 300 milligram klopidogrel och fortsätter sedan med 75 milligram dagligen.

Det kan vara användbart att kombinera klopidogrel med andra läkemedel för att intensifiera effekten. Det kombineras ofta med acetylsalicylsyra. De två aktiva ingredienserna har olika attackpunkter vid hämning av blodkoagulation, vilket fördröjer agglomerering av blodplättar ännu mer effektivt. Denna kombination av aktiva ingredienser ordineras ofta till patienter efter att en så kallad "stent" har satts in. En stent är ett litet rör som säkerställer obehindrat blodflöde i smala blodkärl om en patient löper ökad risk för hjärtinfarkt eller stroke.

Vilka är biverkningarna av klopidogrel?

Ofta (det vill säga hos en till tio procent av de som behandlas) orsakar klopidogrel biverkningar som blåmärken, blödningar i mag -tarmkanalen och allmänna gastrointestinala besvär som diarré och buksmärtor. Mindre än en procent av de som behandlas, förändringar i blodtal (brist på blodplättar eller leukocyter, ökning av eosinofila granulocyter), hjärnblödning, huvudvärk, domningar, yrsel, dåsighet, ögonblödning, mag -tarmsår Hudsymtom, blod i urinen och förlängd blödningstid.

Vad ska man tänka på när man tar klopidogrel?

Kontraindikationer

Patienter med svår leverfunktion eller akut onormal blödning ska inte ta klopidogrel.

begränsningar

Klopidogrel -effekten varar i flera dagar. Därför bör den aktiva ingrediensen vid planerade operationer (inklusive tandoperationer) avbrytas en vecka i förväg i samråd med läkaren.

Patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion bör rådfråga sin läkare innan de tar klopidogrel, eftersom mycket få data har samlats in om detta.

Vissa människor kallas långsamma metaboliserare av CYP2C19. Med dem aktiveras den aktiva ingrediensen bara långsammare i levern, vilket avsevärt minskar dess effekt. Vissa tester kan hjälpa till att förutsäga hur effektivt klopidogrel kommer att vara.

Interaktioner

Klopidogrels effekter och biverkningar förvärras av andra blodförtunnande medel (såsom acetylsalicylsyra, heparin, abciximab, eptifibatid, tirofiban). Detsamma gäller smärtstillande medel som ibuprofen, naproxen, diklofenak, indometacin, meloxicam, piroxicam, fenylbutazon, celecoxib, parecoxib och etoricoxib.

Läkemedel som minskar aktiveringen av klopidogrel minskar dess blodförtunnande effekt. Dessa läkemedel inkluderar till exempel omeprazol (magsyrahämmare), fluoxetin och moklobemid (antidepressiva), vorikonazol och flukonazol (mot svampinfektioner), tiklopidin (även en trombocytaggregationshämmare), ciprofloxacin och kloramfenikol (antibiotika), cimbretidin (för mage) sår) och karbamazepin (mot epilepsi).

Överdos

En överdos av klopidogrel kan leda till en allvarlig blödningstendens. Därför bör en läkare alltid konsulteras om en överdos misstänks.

Än så länge finns det ingen känd motgift för förgiftning med klopidogrel. Ett behandlingsalternativ är administrering av konserverade trombocyter för att återställa blodproppar.

Åldersbegränsningar

Den aktiva ingrediensen klopidogrel får inte användas till barn och ungdomar, eftersom det inte har visat sig vara effektivt.

graviditet och amningsperiod

Gravida och ammande kvinnor ska endast ta den aktiva ingrediensen klopidogrel efter att läkaren noggrant har vägt fördelarna och riskerna med behandlingen mot varandra.

Hur man får medicin med klopidogrel

Eftersom regelbunden undersökning av den behandlande läkaren rekommenderas för "blodförtunnande" behandling, kräver läkemedel som innehåller klopidogrel ett recept.

Hur länge har klopidogrel varit känt?

Klopidogrel har inte varit känt som en aktiv ingrediens på länge. Det intervenerar i blodkoagulationen vid en annan punkt än de annars så ofta använda blodförtunnande medlen som acetylsalicylsyra (ASA). Gastrointestinala sår som biverkningar av behandlingen är mindre vanliga med klopidogrel än med ASA. I studier visade det sig dock att den aktiva ingrediensen har samma effektivitet som dess "motsvarigheter", men samtidigt är betydligt dyrare. Därför används klopidogrel endast som ett andra val, till exempel när intolerans mot det första valet kan förväntas.

Tagg:  Menstruation friska fötter huskurer