Permanent erektion (priapism)
Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.
Priapus vördades av de gamla grekerna som gud för sexualitet och fertilitet, idag ger han sitt namn till en sexuell störning. Priapism är en mestadels smärtsam permanent erektion som varar längre än två timmar, även om det inte finns någon lust, utlösning eller orgasm. En mängd olika sjukdomar kan vara orsaken till den oändliga erektionen. Om professionell terapi inte påbörjas inom några timmar (upp till högst sex timmar) finns det risk för allvarlig skada (erektil dysfunktion etc.). Priapism är en urologisk nödsituation och bör därför behandlas så snabbt som möjligt.
Hur uppstår en permanent erektion?
En normal erektion beror på avslappning av musklerna i penis samtidigt som blodtillförseln från artärerna ökar. Detta leder till en svullnad av erektilvävnaden hos den manliga medlemmen (corpora cavernosa), vilket förhindrar utflöde i venerna och därmed återflödet av blod från penis. Efter utlösning smalnar artärerna igen, vilket minskar trycket på venerna och därmed erektionen (detumescens).
I priapism görs en grundläggande åtskillnad mellan en typ med lågt flöde (cirka 90 procent), där det finns minskat blodflöde från erektilvävnaden (corpora cavernosa), och en typ med högt flöde (cirka 10 procent), där det finns en ökad blodtillförsel.
Priapism förekommer i cirka 60 procent av alla fall utan en identifierbar orsak (så kallad idiopatisk priapism). I de återstående 40 procenten - dessa former kallas sekundär priapism - är den permanenta erektionen ofta baserad på en av följande sjukdomar / situationer:
- Blodsjukdomar, särskilt sicklecellanemi, plasmacytom, talassemi (medelhavsanemi), polycytemi och leukemi
- Skador (penis eller ryggmärg), på grund av operation eller efter olyckor
- Skadat nervsystem, särskilt ryggmärgsskador, mindre ofta multipel skleros (MS) eller diabetes mellitus
- Olika tumörer
- Alkohol- och drogmissbruk
- Läkemedel som används för att behandla impotens (särskilt de som ges som en injektion i penis i en metod som kallas cavernous body autoinjection therapy (SKAT)):
- Andra läkemedel, särskilt vid överdosering:
| Psykotropa läkemedel (trazodon och klorpromazin) |
| Blodtrycksmedicin (prazosin och nifedipin) |
| Immunsuppressiva medel |
| kortison |
Vad har du för klagomål?
Smärtsam permanent erektion (längre än två timmar) utan inblandning av ollonet i avsaknad av sexuell stimulans. Så kallad high-flow priapism kan också vara smärtfri. Ofta finns det en uppåtgående krökning av penis. Efter timmar blir förhuden, ollonet och senare hela penis blå.
Hur behandlas Priapism?
Om erektionen är smärtsam och varar längre än två timmar, bör en medicinsk utvärdering och behandling av en allmänläkare eller en klinisk ambulans definitivt utföras. Det är ett nödfall!
Diagnosen ställs utifrån patientens beskrivningar. Ultraljudsundersökningar (duplex sonografi) och analys av ett blodprov från erektilvävnaden ger information om orsaken till priapism.
Terapin består av omedelbar smärtbehandling och andra åtgärder. Läkaren försöker först använda medicin för att minska svullnaden av penis. Den aktiva ingrediensen terbutalin i tablettform är särskilt framgångsrik vid högflödes priapism efter SKAT-behandling och vid spontana, oftare priapismer. Om det inte blir någon förbättring efter cirka 30 minuter sugs blod ut ur erektilvävnaden med hjälp av en spruta. Om en erektion uppstår igen injiceras vasokonstriktionsmedicin (etilefrine, epinefrin) eller metylenblått direkt i erektilvävnaden. Det sista alternativet är ett kirurgiskt ingrepp där antingen den arteriella blodtillförseln till penis bromsas (selektiv embolisering av penisartärerna) eller det venösa utflödet förbättras (shuntoperation).
Tagg: parasiter kvinnors hälsa hår
