Inre ledbandet riva

Clemens Gödel är frilansare för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En inre ledbandskada är en skada på knäets inre kollateralband - vanligtvis som en del av en sportolycka. Diagnosen kan ofta redan ställas genom en specifik undersökning. Sjukgymnastik startade tidigt är grundpelaren i behandlingen. Kirurgiskt ingrepp är vanligtvis inte nödvändigt. Läs allt du behöver veta om en inre ledbandsrev här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. S83S93

Inre ledbandsrev: beskrivning

Brottet i det inre ledbandet, tillsammans med skador på det främre korsbandet, är en av de vanligaste knäligamentskadorna. Cirka åtta procent av alla knäskador påverkar det inre ledbandet. Mycket av den inre ligamentskadan är dock så liten att den inte kan registreras. I många fall kombineras det inre ledbandet med andra skador, särskilt den mediala menisken.

anatomi

Det inre ledbandet är cirka tio centimeter långt och löper på insidan av knäleden från lårbenet (lårbenet) till skenbenet (skenbenet). Delar av det inre ledbandet är kopplade till den mediala menisken i knäet, så att båda strukturerna vanligtvis skadas samtidigt.

Tillsammans med det yttre ledbandet (drar utsidan av knäleden från lårbenet till fibula) säkerställer det inre ligamentet sidostabilisering av knäleden när den sträcks, till exempel när den står. Omvänt, när knäet böjs, avslappnas kollaterala ledband.

Inre ledbandssymptom: symptom

En inre ledbandsriva åtföljs vanligtvis av svår smärta och svullnad på insidan av knäet. Ibland avtar smärtan lite över tiden, bara för att återvända med mer rörelse eller belastning på knäet. Förutom att riva ledbandet skadas ibland små blodkärl, vilket orsakar blåmärken. Dessutom har personer med en inre ligamenttår ofta en känsla av instabilitet i knäleden.

Inre ledbandssår: orsaker och riskfaktorer

En inre ledbandsskada orsakas av krafter som pressar underbenet utåt medan benet är utsträckt. Detta orsakas vanligtvis av plötsliga förändringar i riktning och hastighet å ena sidan och kontaktskador å andra sidan. Detta gäller särskilt i sporter som fotboll, basket, tennis, skidåkning, rugby och brottning. Det inre ligamentbrottet uppstår ofta när foten sätts ner och riktningen ändras snabbt samtidigt, till exempel vid skidåkning. Om till exempel en fotbollsspelare faller på motståndarens sträckta ben och våldsamt utlöser en knackad position kan ett inre ligamentbrott uppstå. Om underbenet vrids samtidigt uppstår ofta skador på korsband och menisk. Experter kallar denna kombination av skador "olycklig triad".

Inre ledbandssår: undersökningar och diagnos

Ortopedkirurger, traumakirurger och idrottsmedicinska specialister är specialister på att riva ett inre ligament. Diagnosen av ett inre ledband kan vanligtvis redan ställas på grundval av beskrivningen och den kliniska undersökningen. När han talar med patienten kommer läkaren att ställa följande frågor, bland annat:

• Hur gick olyckan till?
• Var är smärtan lokaliserad?
• Är vissa rörelser svåra eller smärtsamma?
• Har du haft en knäskada tidigare?
• Är ditt knä utsatt för speciell stress?

Sedan undersöker läkaren knäleden och uppmärksammar bland annat svullnad, blåmärken och felinriktningar. Om det inre ledbandet går sönder kan endast lokal svullnad förväntas och ingen av hela leden. Palpation kan också hjälpa läkaren att hitta tecken på benskador och identifiera smärtpunkter. Läkaren kontrollerar också blodcirkulationen, motoriken och känsligheten i det drabbade området (DMS). Den passiva (av läkaren) och aktiva (genom din egen muskelstyrka) benrörelse visar knäets rörelseomfång och illustrerar den funktionella begränsningen jämfört med motsatt sida. Det kontrollerar också gång och stabilitet i det skadade knäet.

Det så kallade valgus-stresstestet är ett avgörande steg i utredningen. För att göra detta ligger patienten i liggande läge. Benet är rakt för den första undersökningen och knäet böjs med 20 till 30 grader för den andra undersökningen. Läkaren håller låret och försöker trycka in underbenet inåt (det vill säga att föra det till ett knackat läge). I händelse av en inre ledbandsriva tillåter detta knäet att "vika upp sig" inåt mer än det friska knäet i det andra benet.

Klassificering

En inre ledbandsrevning kan delas in i tre svårighetsgrader. Valgus stressmanöver är avgörande för klassificeringen. Vid en förstegradskada kan knäleden öppnas mindre än fem millimeter, vilket indikerar att det inre ledbandet är skadat men intakt. Med en andra gradens skada kan den öppnas fem till tio millimeter, med en tredjegradskada, mer än tio millimeter. I det senare fallet är det en fullständig rivning i det inre ledbandet.

Imaging

Om det inte finns någon svullnad eller blåmärken och undersökningarna inte orsakar smärta, är avbildning inte nödvändig. I dessa fall är en strukturell skada inte att anta.

Om det misstänks att det sönderrivna ledbandet åtföljs av benskador bör knäet röntgas. Sedan tas som regel två bilder från olika håll och en bild i knäböjning. Dessutom finns det speciella inställningar som tunnelinspelningar eller inspelade inspelningar. Ibland visar röntgenförkalkningar vid det inre ligamentets ursprung (Stieda-Pellegrini skugga)-en indikation på en tidigare skada.

Magnetic resonance imaging (MRI) är endast nödvändigt i några få fall, till exempel vid allvarliga inre ligamentskador. En MR är också användbar om menisken misstänks vara inblandad.

En inre ligamenttår kan också diagnostiseras med en knäundersökning. Idag utförs dock denna procedur sällan för diagnos.

Inre ledbandssår: behandling

Vid akut behandling av ett inre ligamentbrott bör man följa PECH -regeln: brott, is, kompression, höjd. Idrottsaktiviteten bör stoppas, knäet ska höjas (över hjärtets nivå), kylas med is eller kallt vatten och ett tryckbandage ska appliceras. Om det behövs kan du ta en smärtstillande. Så kallade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen är särskilt lämpliga.

Konservativ behandling

Läkaren behandlar vanligtvis en bristning av det inre ligamentet konservativt. Vid en förstegradskada rekommenderas tidig funktionell behandling. Knäledens rörlighet tränas vanligtvis igen som en del av sjukgymnastiken. Så snart smärtan har avtagit kan patienten gå tillbaka till träningen. Vid en andra graders inre ledbandssvårighet kan det vara meningsfullt att initialt immobilisera knäet en kort tid i en skena (ortos) och lindra det tills smärtan har avtagit. I allmänhet är det viktigt att starta mobilisering så tidigt som möjligt, helst som en del av sjukgymnastiken.

Operativ vård

Om det inre ledbandet också slits ut ur benet fixeras det kirurgiskt igen. Till exempel används borrtrådar, skruvar eller små spikar (stift). Kirurgi indikeras också i andra fall, till exempel om det finns andra knäskador utöver det rivna inre ligamentet (t.ex. en meniskskada).

Inre ledbandssår: sjukdomsförlopp och prognos

Efter en inre ligamentbrist kan de flesta människor återgå till fysisk aktivitet relativt snabbt. Det är dock svårt att bestämma den optimala tiden för att göra det. En gradvis återgång till arbetet bör planeras med hänsyn till personliga omständigheter och framsteg, samt i samråd med terapeuten. Vissa terapeuter rekommenderar att du skyddar och stabiliserar den skadade knäleden ett tag med ett bandage, ortos eller band.

Första gradens skador leder sällan till komplikationer. Vid en andra eller tredje gradens sönderrivna inre ledband finns det risk för svaghet och ledinstabilitet om behandlingen är otillräcklig. Den kanske vanligaste komplikationen är en bristning av det inre ledbandet, särskilt vid svåra skador. Som med alla ligamentskador kan smärta alltid finnas kvar. I sällsynta fall kan ett så kallat komplex-regionalt smärtssyndrom utvecklas. Sammantaget har emellertid den inre ligamentet på knäet vanligtvis en bra prognos.

Tagg:  fotvård vaccinationer tidskrift