Bikalutamid

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva ingrediensen bikalutamid är en så kallad icke-steroid antiandrogen och används för att behandla prostatacancer. Tidigare godkändes det bara i kombination med andra terapiformer, men det används nu också som enbart terapi (särskilt i de tidiga stadierna). Här kan du läsa allt du behöver veta om effekterna och användningen av bikalutamid, biverkningar och andra viktiga fakta.

Så fungerar bikalutamid

Prostata (prostatakörteln) är en könskörtel som endast finns hos manliga däggdjur och utsöndrar en sekretion som är en del av spermierna. Den ligger under blåsan och omsluter urinröret. Prostatans tillväxt styrs av de manliga könshormonerna (androgener) testosteron och dihydrotestosteron (ett derivat av testosteron).

Slumpmässiga mutationer (genetiska förändringar) i prostatacellernas genom kan börja föröka sig på ett okontrollerat sätt - detta kallas prostatacancer. Dess tillväxt beror på tillgången på testosteron och dihydrotestosteron, varför terapi försöker blockera dockningspunkterna (receptorer) för dessa hormoner på prostatacellerna. Detta görs med hjälp av så kallade "antiandrogener" som bikalutamid.

I de tidiga stadierna av sjukdomen kan behandling med bikalutamid ensam stoppa tumören från att växa. I avancerade stadier vidtas ofta ytterligare en åtgärd (kirurgisk avlägsnande av prostata, strålbehandling, hormonbehandling, kemoterapi).

Upptag, nedbrytning och utsöndring av bikalutamid

Efter förtäring genom munnen absorberas den aktiva ingrediensen väl genom tarmarna i blodet. Det bryts ner i levern på olika sätt och ungefär hälften av det utsöndras i avföringen och hälften i urinen. Utsöndringen sker mycket långsamt, efter en vecka avlägsnas endast ungefär hälften av den aktiva ingrediensen från kroppen.

När används bikalutamid?

Den aktiva ingrediensen bicalutamid är godkänd för den enda eller kombinerade behandlingen av prostatacancer.

Vetenskapliga studier har visat att den aktiva ingrediensen i låga doser också kan användas framgångsrikt mot oönskad hårväxt (hirsutism) hos kvinnor. Att ta det för detta ändamål ligger dock utanför godkännandet (så kallad "off-label use").

Så här används bikalutamid

Den aktiva ingrediensen är endast tillgänglig i form av tabletter. Beroende på typ av behandling tas 50 milligram eller 150 milligram bicalutamid en gång om dagen vid samma tid på dagen och oavsett måltider. Behandlingen sker under en lång tid.

Vilka är biverkningarna av bikalutamid?

Mer än tio procent av patienterna som behandlas med bicalutamid uppvisar negativa läkemedelseffekter i form av täthet i bröstet, brösttillväxt, svaghet, vätskeretention i subkutan vävnad, yrsel, buksmärta, förstoppning, illamående, utslag, anemi, värmevallningar och blod i urinen.

Dessutom upplever var tionde till hundra personer som behandlas med bikalutamid biverkningar som erektil dysfunktion, bäckensmärta, frossa, dåsighet, leversvikt, svettning, ökad hårväxt, håravfall, klåda, diabetes, viktökning och förlust, hjärta misslyckande och hjärtinfarkt.

Vad ska man tänka på när man tar bicalutamid?

Det finns inga kända interaktioner med de aktiva substanserna som vanligtvis används i kombinationsbehandling för behandling av prostatacancer (t.ex. LHRH -analoger).

Eftersom bikalutamid metaboliseras i stor utsträckning i levern, blockerar det enzymer där som också bryter ner andra aktiva ingredienser, vilket kan öka deras blodnivåer kraftigt. Därför ska bikalutamid inte tas tillsammans med läkemedel mot allergier (såsom terfenadin, astemizol), immunförsvarande medel (t.ex. ciklosporin) och kalciumantagonister (såsom nifedipin, verapamil, diltiazem; till exempel vid hjärtsjukdomar).

Omvänt kan andra aktiva ingredienser hämma nedbrytningen av bikalutamid, vilket får det att ackumuleras i kroppen. Detta gäller läkemedel mot svampinfektioner (t.ex. ketokonazol) och läkemedel mot halsbränna (t.ex. cimetidin).

Hos patienter som tar antikoagulantia (t.ex. warfarin och fenprocoumon) bör koagulation övervakas när behandling med bicalutamid startas, eftersom koagulationsvärdena kan förändras.

Eftersom bicalutamid har ett massivt inflytande på kroppens hormonbalans får den inte tas av gravida eller ammande kvinnor, barn och ungdomar under 18 år.

Vid svår leverfunktionsfunktion bör blodnivåerna av bikalutamid övervakas.

Hur man får medicin med bicalutamid

I Tyskland är alla preparat med den aktiva ingrediensen bicalutamid endast tillgängliga på apotek med recept från läkare.

Hur länge har bikalutamid varit känt?

Icke-steroida antiandrogener upptäcktes först på 1970-talet. Den första aktiva ingrediensen i denna grupp av ämnen, flutamid, godkändes i USA 1989. Det märktes dock tidigt att flutamid bryts ner relativt snabbt och att levern är mycket stressande. Med sin efterträdare, bicalutamid, godkändes en aktiv ingrediens i USA 1995 som har en mycket längre verkningstid och dessutom bättre levertolerans. Eftersom patentskyddet nu har gått ut finns det många billiga generika med den aktiva ingrediensen bikalutamid på marknaden.

Tagg:  alternativ medicin graviditet hår