kejsarsnitt
Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Under kejsarsnitt föds fostret genom ett snitt i bukväggen och livmodern. Ursprungligen utfördes denna operation främst när det fanns en ökad risk för modern eller barnet. Under tiden görs dock ofta ett valfritt kejsarsnitt utan medicinsk nödvändighet. Läs allt om proceduren för ett kejsarsnitt, när det används och vilka risker det innebär!
Vad är kejsarsnitt?
Kejsarsnittet, även kallat kejsarsnitt, eller kortfattat kejsarsnitt, är ett kirurgiskt ingrepp där fostret hämtas genom ett operativt ingrepp. För att göra detta öppnar kirurgen bukväggen och livmodern. Ett kejsarsnitt kan utföras under olika anestesiprocedurer. I Tyskland föds för närvarande cirka en tredjedel av barnen med kejsarsnitt.
Vilka typer av kejsarsnitt finns det?
Man skiljer mellan följande former av kejsarsnitt:
- Primärt kejsarsnitt (planerat kejsarsnitt)
- Sekundär kejsarsnitt
- Kejsarsnitt på begäran
Ett primärt kejsarsnitt är ett kejsarsnitt, som föräldrarna och läkaren redan har beslutat om innan förlossningen börjar. Det är medicinskt motiverat och utförs på ett schemalagt datum före arbetets början. Ett sekundärt kejsarsnitt används när en vaginal leverans redan har börjat och det är nödvändigt att byta till kejsarsnitt. Ett begärt kejsarsnitt är däremot inte medicinskt motiverat, men har vanligtvis personliga skäl och sker också vid en planerad tid.
När ska man göra kejsarsnitt
Det finns flera anledningar till att ett kejsarsnitt är nödvändigt eller inte. Man skiljer mellan absoluta och relativa skäl (indikationer). Ett kejsarsnitt är absolut nödvändigt när mor och barns hälsa annars skulle hotas. Om en naturlig förlossning är möjlig, men utgör en större risk än kejsarsnitt, kallas detta en relativ indikation.
Medicinska skäl för kejsarsnitt
|
Absolut indikation |
Relativ indikation |
|
|
Vid en normal vaginal förlossning levereras barnet med huvudet först. Ibland är fostret upp och ner. Experter diskuterar fortfarande om ett kejsarsnitt ska utföras eller inte för denna så kallade breech-position. German Society for Gynecology and Obstetrics rekommenderar för närvarande ett kejsarsnitt vid byxbyxor om:
- barnet har bromsat tillväxten.
- barnets uppskattade vikt är över 3800 g.
- barnet ligger på fötterna.
- modern har en onormal bäcken.
Specialfall: Kejsarsnitt på begäran
En särskild blankett är kejsarsnittet på begäran, där det inte finns någon medicinsk motivering för ett kejsarsnitt. Precis som med det primära kejsarsnittet utförs proceduren som ett planerat kejsarsnitt på ett visst datum.
Det önskade kejsarsnittet blir allt populärare. Orsakerna till detta är rädsla för skador under en vaginal förlossning och önskan att kunna planera förfallodatum. Läkare betraktar denna trend med oro, för utan medicinska skäl har ett kejsarsnitt fler nackdelar än fördelar. Risker och konsekvenser för kejsarsnitt bör därför noga övervägas innan du beslutar om ett föredraget kejsarsnitt.
Hur fungerar ett kejsarsnitt?
Förberedelse för kejsarsnitt
Innan operationen börjar förbereder vårdpersonalen patienten därefter. För att göra detta ligger hon på rygg med benen något isär och böjda och täckta med sterila handdukar. Endast det senare operationsområdet förblir fritt, desinficeras och frigörs från hår. Läkaren lägger också en urinkateter på patienten, eftersom problem med urinering ofta uppstår efter kejsarsnitt. Av hygieniska skäl sträcks en trasa mellan patientens huvud och operationsområdet så att hon inte kan se proceduren själv.
Kejsarsnitt: anestesi
Ett kejsarsnitt utförs alltid under narkos, med olika narkosmetoder tillgängliga. I de flesta fall används en lokal procedur (regional anestesi), där känslan av smärta i det aktuella området är avstängd, men patienten är helt medveten.
Antingen ryggradsnarkos eller epiduralanestesi - båda metoderna som används för att bedöva ryggmärgsnerverna - är möjliga. Alternativet är generell anestesi för kejsarsnitt. Allanestesi innebär att patienten tappar medvetandet och måste ventileras. Hon märkte ingenting om operationen.
Lokala procedurer föredras eftersom de är säkrare för barnet. De narkotika som används kommer inte in i moderns och därför inte heller i barnets blod. Med regionalbedövning tar det en viss tid innan effekten sätter in. Men du kan fortfarande ge smärtstillande medel efter operationen via så kallade katetrar. Många mödrar vill också uppleva kejsarsnittet medvetet och ta sitt barn i famnen så snart de ser dagens ljus.
Ett kejsarsnitt med generell anestesi används främst i nödsituationer på grund av dess snabba effekt. Den stora nackdelen är att bedövningsmedlet också kan komma in i barnets cirkulation via moderkakan. För att hålla narkosen så kort som möjligt startas den därför först när kirurgen redan har desinficerat moderns mage och täckt den med sterila lock.
Själva operationen
Kejsarsnittsförfarandet är alltid detsamma: kirurgen inleder operationen med ett snitt på cirka åtta till tolv centimeter långt, den så kallade panhandle cut. Detta löper över den nedre delen av buken, några centimeter över könssymfysen. Om möjligt gör läkaren snittet längs "bikinivecket" så att ärret blir mindre märkbart senare.
Efter att huden, fett- och muskelskikten har avskurits, skjuter kirurgen försiktigt den exponerade blåsan åt sidan och har nu fri sikt över livmodern. Han öppnar den med ett snitt och sträcker den vidare med fingrarna tills barnet kan passera och tas bort.
Efter att navelsträngen har klippts rengör barnmorskan den nyfödda, sveper in den i varma handdukar och ger den till föräldrarna. Samtidigt tar läkaren bort moderkakan. Efter kejsarsnittet syr han de individuella skikten i livmodern och bukväggen med trådar som löser sig av sig själv efter några veckor.
Misgav-Ladach-tekniken ("skonsamt kejsarsnitt")
Misgav-Ladach-tekniken är ett alternativ till det klassiska kejsarsnittet och används nu mycket ofta i Tyskland. Eftersom den generellt är skonsammare mot patienten kallas denna variant också för ”skonsamt kejsarsnitt”. Proceduren och förberedelsen motsvarar i stor utsträckning det normala kejsarsnittet, men det finns en väsentlig skillnad: Efter panhandtagssnittet öppnar kirurgen de andra vävnadsskikten genom att sträcka och riva och inte genom att skära. Även om det inte låter så har det ett antal fördelar:
- mindre vävnadsskada från stretching istället för att klippa upp
- mindre blodförlust
- Tidsbesparande, därför praktiskt särskilt i nödsituationer
- mindre smärta efter operationen
- kortare sjukhusvistelse
Hur lång tid tar ett kejsarsnitt?
Varaktigheten av ett kejsarsnitt varierar från fall till fall och beror på individuella omständigheter. Om patienten till exempel har vidhäftningar och ärrbildning från tidigare operationer i bukområdet kommer proceduren att ta längre tid. Som regel kommer det dock att ta cirka 15 till 30 minuter att genomföra ett kejsarsnitt. Dessutom finns det ungefär en halvtimme för induktion av anestesi och för positionering av patienten.
Video: Kejsarsnitt: så här fungerar det
Vilka är riskerna med kejsarsnitt?
Kejsarsnitt: risker för modern
Riskerna med kejsarsnitt för modern har minskat avsevärt under de senaste decennierna. Detta beror på framsteg inom kirurgisk teknik och bedövningsprocedurer samt användningen av antibiotika för att skydda mot infektioner. Men som med alla kirurgiska ingrepp är kejsarsnitt inte riskfritt. Jämfört med vaginal födelse är dödsfallet från kejsarsnitt tre gånger högre.
Akuta komplikationer från kejsarsnitt kan innefatta:
- stor blodförlust (både under och efter operationen)
- Bildning av blodproppar (trombos, emboli)
- Infektioner
- Skada på närliggande organ (t.ex. urinblåsa, urinledare, tarm)
- Sårläkningsstörning (möjligen med estetiskt otillfredsställande ärrbildning)
- Incidenter med anestesi
Långsiktiga komplikationer inkluderar:
- Lagringsskada (irritation av nerver med symtom på förlamning och stickande känsla)
- Adhesioner efter kejsarsnitt
- Posttraumatisk stressyndrom
- Anslutningsstörningar
Om du är gravid igen efter kejsarsnitt, finns det en ökad risk för felplacering av moderkakan, livmoderns rivning och behovet av ytterligare ett kejsarsnitt.
Kejsarsnitt: risker för barnet
För barnet är kejsarsnitt mindre riskabelt än vaginal födsel. Komplikationer är dock möjliga under och efter operationen. Dessa inkluderar särskilt:
- Justeringsstörningar, särskilt andningsproblem
- Skador under operationen, till exempel nedskärningar
- Anslutningsstörningar på grund av problem med amning
- Ökad mottaglighet för infektion eftersom barnet inte kommer i kontakt med moderns naturliga bakterieflora
Vad måste jag tänka på efter kejsarsnittet?
Efter kejsarsnittet tas patienten till förlossningsavdelningen och kan återhämta sig efter operationen där. Att sitta vid sängkanten och gå upp är möjligt efter några timmar efter kejsarsnittet och är också nödvändigt för att förhindra bildning av blodproppar. Den tidiga mobiliseringen tjänar också till att förhindra förstoppning efter kejsarsnitt och stimulera tarmaktivitet.
Magsömmen läker vanligtvis inom 8 till 12 dagar. Efter kejsarsnitt stannar de flesta patienter på sjukhuset i cirka 4 till 7 dagar. En längre vistelse på kliniken kan vara nödvändig, till exempel vid akut kejsarsnitt eller om komplikationer uppstår.
Smärta efter kejsarsnitt
Smärta efter kejsarsnittet kan uppstå särskilt under de första dagarna efter operationen. Detta gäller särskilt rörelser som belastar bukväggen - till exempel när du står upp, men också när du hostar eller nyser. Om smärtan är svår kan gynekologen förskriva smärtstillande medel som ammande kvinnor kan ta utan att äventyra barnet.
Upplösning efter kejsarsnitt
Så snart buksömmen har läkt och området runt såret är smärtfritt vid beröring kan barnmorskan utföra en bukmassage. Detta främjar livmoderns regression, stöder tarmrörelser och veckoflöde och säkerställer också avslappning.
Formen på magen efter kejsarsnitt ändras och är mycket mjuk, dessutom har många patienter problem med att acceptera den nu ”tomma” magen efter barnets födelse. Målet med massagen är därför också att stödja patienten i att acceptera den okända kroppskänslan.
Den så kallade post-kejsarsnitt post-kejsarsnittet post-natal övning är utformad för att hjälpa patienten att hantera sin kropp efter förlossningen. I specialkurser lär kvinnorna stärka vävnadsstrukturerna i buken och bäckenbotten som stressas av graviditet och förlossning. Kurserna består av lätta övningar som också tar hänsyn till kejsarsnittet. I regel kan patienter börja postnatal träning redan sex veckor efter operationen.
Det är vettigt att fortsätta övningarna i minst tre till fyra månader efter förlossningen. Så länge ärret inte har läkt helt bör kvinnor inte idrotta som belastar bukväggen eller lyfta tunga föremål. Om du är osäker är det lämpligt att fråga gynekologen om och när, i enskilda fall, är träning tillåten efter kejsarsnitt.
Verkningarna
Kvinnor upplever inte bara efterarbete efter en vaginal förlossning, utan patienter med kejsarsnitt påverkas också. Efterarbete är livmoderns krampaktig sammandragning, eftersom det också inträffar under förlossningen. Eftervärken stöder regressionen: död vävnad i livmodern skjuts och blödningen från livmoderslemhinnan stoppas.
Även om förstagångskvinnor ofta bara uppfattar eftervärkarna som en liten dragning i nedre delen av buken, kan smärta intensiteten öka avsevärt hos flera kvinnor. Patienterna tycker ofta att det är lugnande när de ligger på magen. Vid svår smärta kan homeopatisk eller antikonvulsiv medicin hjälpa.
Amning efter kejsarsnitt
Amning efter kejsarsnitt är tillåtet och till och med vettigt, eftersom det hjälper många kvinnor med mental behandling av kejsarsnittet. När mamman kramar om sitt barn utsöndrar hennes kropp också hormoner som stöder moder-barn-bandet. Det är därför det är särskilt viktigt efter svåra, traumatiska kejsarsnitt att placera barnet på bröstet så ofta som möjligt. För att undvika irritation av buksömmen vid amning är det lämpligt att amma i sidoläget.
Duscha och bada efter kejsarsnitt
Så snart patientens cirkulation är stabil igen kan hon oftast också ta en dusch. Detta är fallet från ungefär den tredje dagen efter operationen. Därvid bör hon se till att inte föra buksömmen i kontakt med schampo eller duschgel, till exempel genom att använda ett speciellt duschgips.
Om sömmen fortfarande är fuktig ska den försiktigt torkas med en ren trasa. Patienten får bara bada igen när veckoflödet har slutat, eftersom detta kan leda till infektioner om det kommer i kontakt med operationssåret. Sitz -bad är möjliga när som helst.
Kejsarsnitt: ta hand om ärret ordentligt
Efter kejsarsnittet bildas ett ärr längs snittet i pannhandtaget. På grund av snittet i bikinivikan utgör det vanligtvis inte några större estetiska problem för kvinnor, men patienterna bör ta hand om kejsarsnittet, till exempel med ärrsalvor som masseras in regelbundet. Dessa appliceras inte bara när kejsarsnittet är svullet, utan också för att förhindra allvarliga ärrbildningar efter kejsarsnittet.
Tagg: ouppfylld önskan att skaffa barn organsystem alkoholdroger
