Avvänjning

och Sabine Schrör, medicinsk journalist Uppdaterad på

Nicole Wendler har en doktorsexamen i biologi inom onkologi och immunologi. Som medicinsk redaktör, författare och korrekturläsare arbetar hon för olika förlag, för vilka hon presenterar komplexa och omfattande medicinska frågor på ett enkelt, koncist och logiskt sätt.

Mer om -experterna

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

När kvinnor börjar avvänja varierar från person till person och beror alltid på deras personliga situation. Ibland gör en sjukdom det nödvändigt att avvänja sig snabbt eller det är helt enkelt moderns brådskande begäran. Läs här hur du slutar amma ordentligt och undviker komplikationer och om huskurer som myntete kan hjälpa till med avvänjning.

När ska man avvänja?

Vare sig omedelbart efter förlossningen, efter några veckor eller månader, med införandet av grötdieten eller bara efter fyra år - den tidpunkt då mödrar avvänjer varierar mycket från kvinna till kvinna.

Primär avvänjning

I den så kallade "primära avvänjningen" är termen avvänjning faktiskt vilseledande. Det handlar om att stoppa mjölkflödet eller tillflödet av mjölk som automatiskt stimuleras av förlossningen. Mamman ammade inte. Primär avvänjning görs ofta på kvinnans begäran. I andra fall finns det situationella orsaker till detta:

• dödfödsel
• Adoptionstillstånd
• allvarligt drog- / alkoholberoende
• HIV eller annan allvarlig infektionssjukdom
• svår hjärta, lever, njure eller lungsjukdom
• Långvarig användning av mjölkgenomsläppliga radioaktiva / cytostatika
• Barn med galaktosemi (en enzymdefekt som hindrar barnet från att bryta ner galaktosen i bröstmjölk)

Sekundär avvänjning

Sekundär avvänjning föregicks vanligtvis av en period med amning med smärtsamma eller stressiga komplikationer som så småningom innebär amning:

• Mastit (inflammation i bröstet)
• Abscesser
• misslyckad narkotikaabstinens
• Spädbarnsdöd
• Postpartum psykos (form av psykos)

Gradvis avvänjning

De flesta mammor ammar sina barn försiktigt och lugnt. Ofta börjar de med den första måltiden efter den femte månaden och ersätter en mjölkmåltid med den. Amningen fortsätter dock efter behov. Vid gradvis avvänjning faller ytterligare amningsenheter gradvis bort och ersätts av fast föda. Den period under vilken detta sker bestäms av modern och barnet. Det kan därför ta mycket olika tid innan avvänjningen är klar.

Sen avvänjning

WHO rekommenderar kompletterande amning för barn upp till två år och sedan avvänjning. Men även efter dessa två år njuter många mödrar av det nära bandet och vill inte berätta för barnet när det är dags att avvänja helt. Då kan barnet redan vara några år gammalt.

Hur fungerar avvänjning bäst?

Avvänjning fungerar på ett naturligt konservativt sätt eller - om det finns ett medicinskt behov - även med medicinering.

Avvänjning: Håll dig känslomässigt och fysiskt ansluten

Oavsett om det är långsamt eller snabbt, naturligt eller med medicinskt stöd - vid avvänjning bör du alltid tänka på att amning för barnet inte bara innebär att äta, utan också fysisk närhet och känslomässig koppling. Minska inte dessa med avvänjning, utan ersätt dem med andra ritualer som att kela, smeka, babymassage eller läsa högt.

Avvänjning, förstås

Om du naturligtvis vill sluta amma, introducera den första måltiden tidigast från den 5: e månaden och senast från den 7: e månaden. Detta är viktigt eftersom ditt barn snart behöver mer energi och inte längre kommer att kunna täcka sina näringsbehov helt med mjölk.

En amning är nu inte längre nödvändig tack vare mosad kost, och du kan fortsätta amma efter behov. Om ditt barn gillar fast mat kan du gradvis ersätta andra måltider.

För många barn i denna ålder är fast mat intressant och avvänjning är lätt, eftersom dessa barn praktiskt taget avvänjer sig själva. Andra vill inte alls ge upp bröstet och närheten till det. Lägg inte någon press på dig själv eller ditt barn. Skonsam avvänjning baseras på moderns och barns behov. Det har också fördelen att mängden mjölk reduceras långsamt och vanligtvis utan några komplikationer.

Avvänjning efter tre månader

Kvinnor som vill eller måste avvänja mindre än tre månader efter förlossningen kan inte byta till massmat ännu. Endast flaskmatning i form av mjölk kommer i fråga här. Du bör vara särskilt försiktig med denna tidiga avvänjning. Särskilt fyra till sex veckor efter förlossningen är prolaktinvärdena fortfarande mycket höga och (sekundär) avvänjning är vanligtvis svår. Om prolaktinnivån sjunker för snabbt påverkar detta psyket och skapar onödiga problem (depression efter förlossningen, känslor av förlust).

Snabb avvänjning - med medicinering

Läkare kan hjälpa till med så kallade prolaktinhämmare (dopaminagonister) som kabergolin. Bromokriptin tillhör också denna grupp av aktiva substanser. Enligt rekommendationen från Europeiska riskbedömningskommittén (PRAC) ska detta dock inte rutinmässigt användas för avvänjning.

Prolaktinhämmare saktar ner hormonet prolaktin, som är ansvarigt för mjölkproduktionen. Om medicinen bara tas under en kort tid (cirka tio dagar) kan mjölkflödet börja igen efter att det har stoppats (rebound -effekt). Barnet kan ammas medan det tar prolaktinhämmaren. Under de tre första veckorna efter förlossningen tolereras medicinen bättre. Därefter är användningen ofta förknippad med biverkningar och är inte ostridig. I detta fall är det lämpligt att sluta amma konservativt.

Snabb avvänjning - utan medicinering

Om du vill att det ska gå snabbt men utan medicin kan du prova att byta ut en amning varje två till tre dagar, beroende på barnets ålder, antingen med gröt eller mjölkmjöl.

Det låter dock lättare än gjort: Barn som aldrig har fått en flaska under amning kan först högt vägra att använda silikonspenen. Dessutom kan den snabba förlusten av bröst vara traumatisk för vissa barn och processen kan vara stressande för både mamma och barn.

När man avvänjer snabbt är det därför särskilt viktigt att hålla kontakten fysiskt och känslomässigt på andra sätt. Dessutom är avvänjning snabbt en utmaning för bröstvävnaden - komplikationer uppstår ofta: Du bör definitivt ta smärta, rodnad eller till och med feber på allvar!

Avvänjning efter långvarig amning

I vissa kulturer är det helt normalt att barn ammas längre - ibland upp till fem år. WHO rekommenderar kompletterande amning upp till två års ålder. Barnet får fast föda, men vid vissa tillfällen (för att lugna ner sig, när det somnar) är det fortfarande tillåtet att röra vid bröstet. Med många långtids ammande mödrar brukar barnet då bestämma när det inte längre vill amma. I vissa fall kan det ta några år.

Mödrar som tycker att det är för mycket någon gång kan försöka förklara orsaken till avvänjning av äldre barn. Som vid någon annan tidpunkt krävs empati, lugn och tålamod här. Det kommer att ta barnet ett tag att ge upp den ritual som de har älskat.

Avvänjning korrekt: Tips och tricks

Försiktighet bör iakttas om bröstsmärta uppstår vid avvänjning. Liksom i början av amningen är bröstet med dess körtlar och den omgivande vävnaden också kraftigt stressad vid avvänjning. En bröststockning kan följas av bröstinflammation (mastit). Följande tips hjälper dig vid avvänjning:

• Te: Två till tre koppar salvia eller myntete om dagen medan du avvänjer
• Salvia te (kallt) är också lämpligt för kompresser: lägg på bröstet i cirka 20 minuter flera gånger om dagen
• Kyl med vitkålsblad, kvarkstopp eller kallt vatten
• tätt, välpassad bh. Knyt inte dina bröst högt, denna metod rekommenderas inte idag
• Minska mängden vatten du dricker, men inte mindre än en liter om dagen!
• Om du känner dig stram, gnugga bara försiktigt på bröstet, töm det inte helt eller uttryck det

För övrigt har barn ofta lättare att avvänja om matningen (oavsett om det är flaska eller mjölk) inte görs av modern, utan av en annan vårdgivare - ett bra tillfälle för partnern att fördjupa bandet med barnet!

Avvänjning: hur lång tid tar det?

I bästa fall kan avvänjning ta flera månader. På så sätt kan mor och barn successivt vänja sig vid amningens slut. Så så fort du börjar hoppa över en amning kan det fortfarande ta lite tid innan du är helt avvänjad. Många mödrar bibehåller nattetid eller en kvällsmåltid under några månader eller till och med år.

Det kan också ta ett tag att avvänja snabbt. Om den sista ammningen avbryts behöver bröstet några veckor till tills den är helt mjölkfri. I denna tidiga fas kan vissa triggers störa avvänjningsprocessen, så du kan behöva hjälpa till med kylning igen.

Om du ångrar avvänjning - av vilken anledning som helst - kan du vända processen under denna tid (omplacering). Men stödet från en erfaren barnmorska är till hjälp för detta.

Cirka fyra veckor efter den senaste amningen ska ditt bröst vara mjölkfritt och avvänjningen kommer att vara över - åtminstone fram till nästa graviditet.

Tagg:  Diagnos läkemedel hudvård