Ballism

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Ballism är en sällsynt rörelsestörning som kännetecknas av ofrivilliga, glidande rörelser. Orsaken är skadan på ett nervcellsområde i diencephalon. Läkemedel mot epilepsi används för behandling. Läs allt om symtom, diagnos och behandling av ballism här!

Ballism: beskrivning

Ordet ballism kommer från grekiska och betyder "att kasta" eller "att kasta".

Ballism manifesterar sig som en lång, snabb och slingrande sekvens av rörelser som sker på ett pulsliknande sätt. Kasta kallas också jaktation. Denna rörelsestörning är särskilt uttalad i sektioner av armar och ben nära stammen, det vill säga överarmarna och låren. Under ballismattackerna, som vanligtvis förekommer i skurar, är det hög risk för skada för den drabbade, eftersom rörelserna inte kan kontrolleras.

Ballism är en av de så kallade hyperkinetiska rörelsestörningarna. Hyperkinetik betyder: med "överdriven energi".

Ofta uppträder ballismen ensidigt. I det här fallet talar man om hemiballism. Liknande överdriven rörelser förekommer i chorea eller athetos. I vissa fall förstås ballism också som en form av chorea. Detta används för att beskriva snabba och okontrollerbara rörelser i ansiktet och delarna av armar och ben bort från stammen.

Ballism: orsaker och möjliga sjukdomar

Ballism orsakas av skador på hjärnans rörelsekontrollområde (inklusive globus pallidus, putamen eller caudate nucleus). Ofta är det en speciell hjärnregion, den så kallade nucleus subthalamicus. Denna kärna av grå substans tillhör den så kallade diencephalon. Det ligger i en central position i hjärnan under en viktig kopplingspunkt för inkommande och utgående nervsignaler, thalamus.

Den subtalamiska kärnan är en del av en viktig styrkrets för rörelsekontroll och reglering och har en hämmande funktion. Eftersom hjärnan består av två halvor, existerar den två gånger. Om det bara misslyckas på ena sidan inträffar rörelsestörningen endast på ena sidan (hemiballism). Överaktivitet i den subtalamiska kärnan, å andra sidan, leder till hypokinetiska rörelsestörningar, vilket innebär att de drabbade är särskilt stillasittande.

I de flesta fall är en (tillfällig) otillräcklig tillförsel av blod till denna subtalamiska kärna på grund av blödning eller vaskulär ocklusion ansvarig för symtomen på ballism. Infektioner (t.ex. syfilis eller tuberkulos) samt tumörer och metastaser kan också skada den subtalamiska kärnan. I sällsynta fall är hjärnskador ansvariga för ballism. Medan sömn leder till att symtomen lindras, ökar ballismen med psykologisk upphetsning.

Ballism: När ska du träffa en läkare?

Ballism är alltid ett allvarligt symptom som måste klargöras av en neurolog.

Ballism: vad gör läkaren?

Specialisten inom diagnos och behandling av ballism eller hemiballism är neurologen, specialist på sjukdomar i nervsystemet. Vanligtvis kan diagnosen redan ställas genom den typiska beskrivningen eller en observerad attack. Det är dock inte lätt att skilja på de tre liknande rörelsestörningarna chorea, athetos och ballism.

En exakt beskrivning av attackerna är viktig för differentiering. Först och främst kommer läkaren därför att ställa följande frågor, bland andra:

Hur länge varar rörelsestörningen?
Hur vanliga är ballismavsnitt?
Finns det faktorer som utlöser ballism?
Uppstår rörelsestörningen under vila eller vid rörelse?

Sedan kommer läkaren att utföra en detaljerad neurologisk undersökning av patienten. För att göra detta kontrollerar han funktionen hos de tolv kranialnerverna, enskilda hjärnområden och känsligheten och motoriken.

Dessutom kan det vara nödvändigt att undersöka blod och även hjärnvatten. För att få hjärnvatten måste en så kallad sprit- eller ländryggen punkteras. För att göra detta sätts en nål in mellan de nedre ryggkotorna för att dra lite cerebrospinalvätska från utrymmet runt ryggmärgen.

Så kallade bildundersökningar som datortomografi (CT) eller magnetisk resonans tomografi (MRT) kan också vara till hjälp för att ställa rätt diagnos. Förkalkningar eller infarkt kan förekomma i området för den subtalamiska kärnan.

I vissa fall utförs också en registrering av hjärnvågorna (elektroencefalogram).

Ballism: behandling

För att avbryta en ballismattack används vanligtvis det antiepileptiska (antikonvulsiva) valproatet eller så kallade neuroleptika. De så kallade bensodiazepinerna används mindre ofta. Under en ballismattack måste den drabbade skyddas från skador orsakade av de svängande rörelserna.

I allvarliga fall kan neurokirurgiskt ingrepp i form av elektrisk stimulering eller avlägsnande av vissa delar av hjärnan (stereotaktisk hjärnkirurgi) betraktas som långtidsbehandling.