Ormbett
Carola Felchner är frilansskribent på medicinska avdelning och certifierad utbildnings- och näringsrådgivare. Hon arbetade för olika specialtidningar och onlineportaler innan hon blev frilansjournalist 2015. Innan hon började sin praktik studerade hon översättning och tolkning i Kempten och München.
Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Ett ormbett kan orsaka olika symptom på förgiftning när en giftig orm snäpper. I detta land kan till exempel ett huggbett utlösa symptom på förgiftning, medan ett gräsormbett är giftfritt. Läs här vilka första hjälpen du bör vidta om du har ett ormbett, vad som inte är lämpligt och hur du kan undvika ett ormbett!
Ormbett: snabb referens
- Vad ska man göra om man får ett ormbett Lugna de drabbade, håll dem lugna, vid behov behandla såret och ta bort smycken / kläder, ta med dem till sjukhuset eller ring till räddningstjänsten.
- Ormbettrisker: nerv- och muskelskada, blodproppar, cirkulationsproblem, allergiska reaktioner (klåda, illamående, blodtrycksfall etc.), serumsjukdom (vid administrering av motgift)
- När till läkaren Alltid! Varje ormbett är en nödsituation, eftersom faran de utgör normalt inte kan bedömas på plats.
Uppmärksamhet:
- Vissa ormar låtsas vara döda i händelse av fara! Dessutom kan döda ormar och till och med avskurna ormhuvuden knäppas igen reflexivt! Därför bör du inte röra en (förmodligen) död orm (utan skyddsåtgärder) eller ta foton av den på nära håll.
- Även om det ofta görs i filmer - ett ormbetsår ska inte bindas, sugas ut, brännas ut eller skäras ut. Sådana åtgärder gör mer skada än nytta.
- Ormgift sprider sig snabbare i kroppen genom rädsla och rörelse. Därför bör du se till att den berörda personen förblir så lugn som möjligt och håller sig lugn.
Ormbett: vad man ska göra
Vid ett ormbett är första hjälpen främst inriktad på att fördröja eventuella toxiska effekter tills patienten kan behandlas av en läkare. Det handlar också om att minska patientens smärta och ångest. I detalj ser första hjälpen för ormbett ut så här:
- Lugn: Efter ett ormbett är många människor väldigt rädda. Men rastlöshet och panikreaktioner påskyndar distributionen av ormgift som har kommit in i kroppen. Därför bör du lugna ner patienten så mycket som möjligt.
- Vila: Se till att patienten lägger sig omedelbart (ett säkert avstånd från ormen för att undvika ett andra bett). Han bör röra sig så lite som möjligt för att bromsa fördelningen av giftet i kroppen. Om du har en bit i armen eller benet kan du splinta den drabbade lemmen med pinnar och bandage för att immobilisera den.
- Om det behövs, behandla såret: Lämna om möjligt bissåret i fred. Som mest bör du desinficera dem och täcka dem med ett sterilt eller åtminstone rent bandage. Detta får dock inte vara för smalt och försämra blodcirkulationen!
- Ta bort smycken och kläder: Om du får ett ormbett på din hand eller arm, ta bort ringar, armband, klockor och restriktiva kläder snabbt innan vävnaden sväller. Om du har ett ormbett på benet, ta bort tätt passande skor och trånga byxor (skär upp vid behov).
- Kontakta läkare omedelbart: ta patienten till närmaste sjukhus så snart som möjligt. Den ska röra sig lite under transporten, vid behov transportera den liggande. Om möjligt, få patienten hämtad av ambulanssjukvården.
- vid behov ta den döda ormen med dig: om det är säkert att göra det - och bara då! - du bör döda ormen och ta den till kliniken. Om läkaren vet vilket gift han har att göra med kan han omedelbart påbörja rätt behandling. Om det inte är möjligt att säkert ta med dig den döda ormen kan du alternativt memorera dess utseende eller ta ett foto av den (på säkert avstånd). Detta gör identifiering enklare för läkare.
Vad du inte ska göra om du får en ormbett!
De åtgärder som vidtas i många filmer efter ett ormbett är ofta långt ifrån tillrådliga. De kan göra mer skada än nytta. Du bör därför notera följande efter en ormbett:
- Bind inte: Bindningen avbryter blodflödet, klämmer nerver och ökar lokal toxicitet. Som ett resultat kan vävnaden svälla extremt och till och med dö av (nekros). Blödning i den överbelastade extremiteten är också möjlig.
- Bränn inte ut, skär in eller skär ut: Sådana åtgärder kan knappast minska mängden gift i kroppen, utan snarare främja spridningen av giftet (om större kärl förstörs). Dessutom kan farlig blödning uppstå (med nedsatt blodpropp).
- Sug inte ut: Du kan inte skapa tillräckligt negativt tryck med munnen för att suga tillräckligt med ormgift ur ett bitesår. Du kan också förgifta dig själv i processen.
Experter avråder också från att använda specialanordningar för första hjälpen efter ett ormbett (giftutsug, elektriska stötar).
Ormbett: Risker
Tack vare sitt mer eller mindre karaktäristiska bettmärke vet många åtminstone grovt hur ett ormbett ser ut: Bettet uppträder vanligtvis i form av två intilliggande punktformiga punkteringspunkter. Om en giftorm har bitit och faktiskt injicerat gift, utvecklas ytterligare symtom - vanligtvis 15 till 30 minuter, men ibland inte förrän några timmar efter ormbettet.
Orm gift
Ormgift är en vattnig utsöndring från speciella spottkörtlar av giftiga ormar. När man biter kommer den oftast in i offrets kropp via en ihålig framtand i överkäken (i falska ormar via giftiga tänder i baksidan av halsen) - men inte för varje ormbett. Det finns också så kallade "torra" bett, där en giftig orm biter men inte injicerar gift i offerets hud.
Ormgift består av olika proteiner med giftiga och enzymatiska egenskaper. De kan orsaka olika symptom i människokroppen. Till exempel kan de så kallade fosfolipaserna bryta ner kroppens cellmembran och därmed förstöra mycket vävnad. Enzymet hyaluronidas lossar den omgivande vävnaden så att kvarvarande ormgift snabbt kan spridas. Hemoraginer är mycket farliga. Dessa är enzymer som försämrar blodkoagulering och skadar de små kärlen (kapillärerna).
Symtom efter ormbett
Det beror till stor del på sammansättningen och dosen av den injicerade giftblandningen vilka symptom som uppstår, hur allvarliga de är och hur farliga det kan vara för patienten. I grund och botten skiljer man mellan fem symptomkomplex som kan uppstå efter ormbett:
Nervskada (neurotoxiska symptom)
Giftet som injiceras från ett ormbett kan blockera det perifera nervsystemet. Då blir de strimmiga musklerna förlamade. De första tecknen inkluderar hängande av de övre ögonlocken (ptosis) och förlamning av ansikts- och käkmusklerna. I den fortsatta kursen sprider sig förlamningen till andningsmusklerna, vilket kan leda till död genom kvävning.
Dessa neurotoxiska ormbitssymtom orsakas av kobras, mambas, havsormar och några skallerormar, till exempel.
Muskelskada (myotoxiska symtom)
I vissa fall har ormgift en giftig effekt på de strimmiga musklerna och skadar dem. Detta resulterar ibland i svår muskelsmärta.
Förstörelsen av muskelvävnaden märks också av att kreatinkinasvärdet stiger i blodet och myoglobin kan detekteras i urinen: Båda proteinerna finns normalt inne i muskelcellerna och frigörs när cellerna förstörs.
Det frigjorda myoglobinet gör urinen mörkbrun. Det kan också skada de rörformiga cellerna i njurarna, vilket kan leda till njursvikt.
Sådana myotoxiska symtom kan orsakas av t ex några huggormar, skallerormar, giftiga ormar och havsormar.
Blödarsjuka
Ofta utlöser ett ormbett en blodproppsstörning, upp till så kallad konsumtionskoagulopati (spridd intravaskulär koagulation): Giftet aktiverar först koagulationssystemet. Som ett resultat bildas många små blodproppar som kan täppa till fina kärl. Dessutom förbrukar koagelbildning så många ämnen som är nödvändiga för koagulering (såsom blodplättar, koagulationsfaktorer) att motsvarande brister uppstår. Detta kan gå så långt att blodet inte längre kan koagulera alls. Ostoppbar blödning (som blödning från sår, tandkött och näsblod) är resultatet. Kräkningar av blod och blodig urin kan också förekomma.
En sådan allvarlig blodproppsstörning kan utvecklas särskilt efter ett huggormormbett, men också efter ormbett (som afrikanska trädormar).
Svullnad (ödem) runt bettplatsen
Om vävnadsområdet runt ormbettet sväller (ödem), indikerar detta att gift verkligen injicerades. Ödemet kan vara massivt och sprids snabbt till hela armen eller benet. Om bettet kommer från en huggorm eller skallerorm bildas omfattande underblödning av huden (med blåsor) runt bettplatsen. Dessutom dör omgivande vävnad (vävnadsnekros).
Cirkulationsproblem
Ibland utlöser ett ormbett chock och cirkulationsproblem, såsom illamående, svaghet och yrsel.
Om någon utvecklar kräkningar, svaghet, blekhet och svettning efter ett ormbett, behöver ormgift inte nödvändigtvis vara orsaken. Sådana symtom kan också vara psykologiska, det vill säga utlösas av paniken hos den berörda personen. När allt kommer omkring skrämmer en ormbit de flesta.
Serumsjukdom
Patienter som har fått en motgift (antiserum) efter ett ormbett kan utveckla det som kallas "serumsjukdom" efter några dagar. Detta tolkas som allergiska senreaktioner som nässelfeber, lätt vävnadssvullnad (ödem) och ledvärk. De kan behandlas med medicinering (antihistaminer och kortison).
Andra risker
Ormbett är vanligtvis sterila, så de introducerar vanligtvis inte bakterier i såret. Detta innebär att det oftast inte finns några primära infektioner. Emellertid kan bakterier därefter tränga in och sedan utlösa det som kallas en sekundär infektion. Men det händer sällan.
Ett ormbett som har överlevt har vanligtvis inga bestående konsekvenser - förutom eventuell vävnadsförlust (på grund av nekros) och möjligen en amputation. Det senare kan vara nödvändigt om bitesåret behandlades felaktigt.
Det kan ta veckor eller till och med månader att återhämta sig helt efter ett ormbett.
Risk i detta land: huggormbett
Adders är bland huggormarna och är de vanligaste giftiga ormarna i tysktalande länder. Om (tillräckligt) gift har injicerats i en huggbett bildas snabbt en smärtsam svullnad runt bettmärket. Detta kan bli blåaktigt och sprida sig till hela extremiteten och ännu längre. Dessutom svullnar lymfkörtlarna i det drabbade området av kroppen ofta och lymfkärlen blir inflammerade (lymfangit).
Dessutom visar många patienter allvarliga panikreaktioner efter ett huggbett. Allmänna symtom som buksmärtor, illamående och kräkningar ses också ibland.
Allvarliga symptom på förgiftning utvecklas endast i sällsynta fall. Till exempel kan en blåaktig blister bildas vid bettplatsen och vävnad kan dö av (nekros). Allvarliga cirkulationsproblem med hjärtklappning, blodtrycksfall och cirkulationschock är också undantaget.
Ibland, som en allergisk reaktion på huggormens bett, sväller vävnaden runt ögonen, överläppen, tungan och struphuvudet (angioneurotiskt ödem). Mycket sällan orsakar en huggbett dåsighet hos barn.
Ormbett: när ska man träffa en läkare?
I princip är varje ormbett en potentiell nödsituation och bör behandlas som sådan. Det betyder: Ta alltid med den drabbade till läkaren eller ring till räddningstjänsten.
Den goda nyheten: Cirka 50 procent av alla ormbett (inklusive giftiga ormar) är "torra" eller "tomma" bett som inte har injicerats med gift. Även om de lämnar ett bettmärke, orsakar de inga långtgående symptom på förgiftning som muskel- eller nervskada. Detta gäller även en huggbett. Även om gift injicerades var det ofta så litet att bortsett från en lokal svullnad vid bettplatsen utvecklas inga ytterligare symtom. En huggbett orsakar sällan allvarlig förgiftning, och dödsfall är det absoluta undantaget.
Eftersom det vanligtvis är svårt att bedöma hur farligt ett ormbett är i enskilda fall, bör det alltid ses av en läkare.
Ormbett: medicinska undersökningar
Om du har blivit biten av en orm kommer akutläkaren / läkaren först att be dig eller någon medföljande person om nödvändig information. Möjliga frågor är till exempel:
- När och hur kom ormbettet till?
- Hur lång tid har gått sedan dess?
- Vet du vilken typ av orm som har bett?
Läkaren kommer att undersöka dig omedelbart. Han inspekterar noggrant bitesåret, kontrollerar dina vitala funktioner (som andning och blodtryck) och tar blod- och urinprov för analys i laboratoriet. Han kommer då att inleda lämplig terapi så snart som möjligt.
Ormbett: behandling av läkaren
Läkaren kommer att behandla bitesåret på ett sterilt sätt och noga övervaka det fortsatta förloppet. För att göra detta kommer han att övervaka din puls, blodtryck, andning och neurologiska värden.
Dessutom kommer han att behandla de olika symtomen efter behov. Om du till exempel har svår smärta får du smärtstillande medel (smärtstillande medel). Om du har cirkulationsproblem kommer du sannolikt att få vätskor och elektrolyter (som en infusion) och eventuellt medicinering för att öka blodtrycket. Artificiell andning kan vara nödvändig om du har andningsproblem.
Om njursvikt uppstår till följd av myoglobinutsöndring i urinen, kommer läkaren att beställa blodtvätt (hemodialys).
Ge ett antiserum
En motgift (antiserum) är tillgänglig mot vissa ormgift. Det ges direkt i en ven om symptomen på förgiftning är allvarliga. Detta bör endast göras av en läkare eftersom patienten kan vara allergisk mot det. I värsta fall uppstår en allvarlig allergisk chock (anafylaktisk chock), som måste behandlas omedelbart av en läkare!
En motgift ska alltid ges så snart som möjligt efter ett ormbett. Ju mer tid som går, desto högre måste dosen av antiserum vara och desto lägre är chansen att behandlingen blir framgångsrik (undantag: om blodproppen störs av ormbettet är administrering av ett antiserum alltid till hjälp).
Andra åtgärder
Om du inte har någon vaccination mot stelkramp (stelkramp) kommer läkaren att ge dig en stivkrampeinjektion för att vara på den säkra sidan.
Död (nekrotisk) vävnad tas vanligtvis bara bort några dagar efter ormbettet. Den resulterande sårytan täcks vid behov av ett hudtransplantat.
Förhindra ormbett
För att undvika ormbett bör du följa följande råd - särskilt om du reser i tropiska subtropiska områden:
- Rätt kläder: När du vandrar i förvirrande terräng bör du ha höga, robusta skor och långbyxor och speciella damasker i mycket hotade områden.
- Vibrationer: Precis som att använda en käpp, kan man stå stadigt på fötterna driva bort ormar (de reagerar på vibrationerna).
- Håll ögonen öppna: Var noga med var du trampar, sätter dig och vart du når (t.ex. aldrig komma blinda in i buskar).
- Sov inte direkt på golvet: Ställ om möjligt aldrig upp din sovplats direkt på golvet.
- Var försiktig med matrester: Kassera matrester som kan locka byten, inklusive ormar.
- Tillbakadragande: Om du stöter på en orm bör du dra dig tillbaka, helst ge den möjlighet att fly och aldrig försöka fånga, skrämma eller irritera ormen. Annars kommer du snabbt att få ett ormbett.
