Hand-fot syndrom

Astrid Leitner studerade veterinärmedicin i Wien. Efter tio år i veterinärmedicin och födelsen av hennes dotter bytte hon - mer av en slump - till medicinsk journalistik. Det blev snabbt klart att hennes intresse för medicinska ämnen och hennes kärlek till att skriva var den perfekta kombinationen för henne. Astrid Leitner bor med dotter, hund och katt i Wien och Övre Österrike.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Hand-foot syndrom (HFS) är en sjukdom som ofta uppstår i samband med kemoterapi eller immunterapi. Om det utvecklas hos barn är det ofta ett tecken på sicklecellanemi. Typiska symtom är rodnad och svullnad i handflatorna och fotsulorna. Läs mer om ämnet här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. L27

Kort överblick

• Vad är hand och fot syndrom? Smärtsam rodnad och svullnad på handflatorna och fotsulorna
• Behandling: hudvård, kyla de drabbade områdena, undvika mekanisk stress, salvor, smärtstillande medel, eventuellt byta till en annan aktiv ingrediens, behandla orsaken
• Orsaker och riskfaktorer: hudens reaktion på kemoterapi eller immunterapi med vissa aktiva substanser. Risken att utveckla HFS ökar när två läkemedel kombineras. Möjligen sicklecellanemi hos barn.
• När till läkaren Så snart dina handflator och sulor (eller ditt barns) är röda och svullna - oavsett om du (eller ditt barn) för närvarande får kemoterapi eller inte!
• Diagnostik: Ögondiagnos hos cancerpatienter, blodanalys och molekylära genetiska undersökningar vid misstanke om sicklecellanemi.
• Förebyggande: Det är inte möjligt att förhindra hand-fot-syndromet.
• Sjukdomsutveckling och prognos: HFS är vanligtvis mild och försvinner några veckor efter att behandlingen avbrutits. Permanent skada, till exempel förlust av ett fingeravtryck, är sällsynt.

Vad är hand och fot syndrom?

Handfotsyndromet (HFS, palmar-plantar erytrodysestesi) är inte en oberoende sjukdom, utan en hudreaktion på kemoterapi eller immunterapi hos cancerpatienter. Om det förekommer hos barn som inte får cancerterapi, indikerar det sicklecellanemi.

Typiskt för hand-fot-syndromet är smärtsam rodnad och svullnad i handflatorna och fotsulorna. Andra klagomål är sensoriska störningar som domningar, stickningar eller brännande känslor. Händerna är ofta mer påverkade än fötterna. Hos cancerpatienter inträffar det vanligtvis inom fyra till 17 dagar efter behandlingens start och försvinner i många fall inom två veckor. Det förekommer hos både vuxna och barn.

Huruvida och hur allvarliga symtomen uppstår beror på vilken typ av läkemedel som används, dosen och behandlingstiden. Hand-fot-syndromet förekommer oftare vid viss kemoterapi och immunterapier som används mot cancer. Cancerpatienter ges vanligtvis information om möjliga biverkningar som hand-fot-syndrom innan behandlingen påbörjas.

Hand- och fotsyndrom som uppstår hos barn är ofta det första tecknet på sicklecellanemi. Detta är en medfödd blodsjukdom som, om den lämnas obehandlad, kan vara livshotande.

Se till att få ditt barn undersökt om du upptäcker rodnad och svullnad i handflatorna! Barnläkaren klargör orsaken och påbörjar lämplig behandling.

Är HFS smittsam?

Hand-fot-syndromet utvecklas antingen som en bieffekt av cancerbehandling eller som en bieffekt av en medfödd blodsjukdom (sicklecellssjukdom) och är därför inte smittsam.

På grund av det liknande namnet förväxlas det ibland med termen ”hand-, mul- och klövsjuka”. Detta är en mycket smittsam virussjukdom som främst drabbar barn! Det orsakar också hudförändringar på händer och fötter.

Vad kan man göra åt det?

Behandlingen av hand-fot-syndrom beror på svårighetsgraden. I milda fall kommer följande tips att ge lättnad.

Vad kan du göra själv?

Skötsel av händer och fötter: Använd alltid fet hud salva under cancerbehandling. Behandla dina händer och fötter flera gånger om dagen med krämer som innehåller fem till tio procent urea (urea).

Kallvattenbad: bada händer och fötter i kallt vatten flera gånger om dagen.

Linfröbad: Ett annat sätt att lindra symptomen på handfotsyndrom är ett hand- och fotbad med linfrö. För att göra detta, koka tre matskedar linfrö i 2,5 liter vatten i fem minuter och låt blandningen svalna till en behaglig temperatur. Rör sedan händerna och fötterna i den i fem till tio minuter. Skölj sedan av linfröslemet med ljummet vatten.

Personlig vård: Undvik desinfektionsmedel och använd endast milda produkter för personlig vård (ingen tvål, ingen alkohol, pH-neutral). Om du föredrar produkter som är fria från parabener och dofter, använd fuktgivande vårdprodukter om möjligt. Efter duschning, tvätta huden med en mjuk handduk, gnugga eller skrubba inte!

Undvik varmt vatten: Undvik varmt vatten - till exempel vid rengöring eller diskning - och långvarig kontakt med rengöringsmedel. Använd bomullshandskar och vattentäta skyddshandskar över dem för sådana aktiviteter.

Solskydd: Undvik direkt solljus och värme.

Kläder: Undvik att trycka på skor eller trånga underkläder. Föredra naturliga tyger som bomull.

Mekanisk belastning: Undvik så mycket friktion och tryck på dina händer och fötter som möjligt, till exempel genom att lyfta och bära tunga laster eller ta långa promenader. Knäböj inte länge och håll dig inte på armbågarna. Undvik överdriven belastning på händerna som att klappa eller göra hantverk. Öppna inte vridlåsen med bara händerna.

Behandla hudsjukdomar: Få befintliga redan existerande tillstånd som fotsvamp eller hudskador undersökta och behandlade av en läkare.

Smörja

Om kursen är svår kommer läkaren att ordinera en salva som innehåller kortison. Kortison har en stark antiinflammatorisk effekt och minskar svullnad i de drabbade områdena.

Sårdressing

Vid allvarligt obehag - särskilt på fotsulorna - ger sårförband med hydrokolloid lättnad. De främjar sårläkning. Hydrokolloider (grekiska hydro = vatten, kolla = lim) är ämnen som i kombination med vätska ger en geliknande konsistens. Dessa geliknande partiklar ligger på såren som ett andra hudlager, absorberar sårutsöndringen och binder det till vävnaden. Sårvätskan dräneras utåt och avdunstar. Läkare talar om "fuktig sårläkning" här.

Medicin

Vid svår smärta och inflammation i huden kommer läkaren att förskriva smärtstillande eller antiinflammatoriska läkemedel.

Orsaker och riskfaktorer

Det finns flera möjliga orsaker till rodnad och svullnad på handflatorna och fotsulorna. Det vanligaste hand-fot-syndromet uppstår som en bieffekt av kemoterapi eller immunterapi för cancer; mindre ofta är det ett tecken på skivcellsanemi.

Biverkning av kemoterapi eller immunterapi

Kemoterapi används för många typer av cancer, inklusive tjocktarmscancer, bröstcancer och levercancer. Dessa läkemedel, även kända som cytostatika, förstör cancerceller eller hindrar dem från att föröka sig. Så kallade immunterapier riktar sig mot cancerceller och förstör därmed tumören. Förutom effekten på cancerceller utlöser vissa aktiva ingredienser också biverkningar som hand-fot-syndrom. Hur stark den är beror inte bara på typen av läkemedel, utan också på dos och behandlingstid.

Följande aktiva ingredienser kan utlösa ett handfotsyndrom:

• Capecitabin (främst som en tablett)
• 5-fluorouracil
• Doxorubicin
• Cyklofosfamid
• Cytarabin
• Docetaxel
• Oxaliplatin
• Paklitaxel
• Sorafenib
• Sunitinib
• Axitinib
• Cabozantinib
• Dabrafenib
• Lenvatinib
• Regorafenib
• Tivozanib
• Vemurafenib
• Bevacizumab

Risken för att utveckla hand-fot-syndrom ökar när två av de nämnda ämnena kombineras med varandra. Detta gäller till exempel de aktiva ingredienserna doxorubicin och docetaxel samt sorafenib och bevacizumab.

Varför sker de typiska hudförändringarna?

Vid cancerbehandling med kemoterapi eller immunterapi frigörs några av de aktiva ingredienserna från hudens yta med svetten. Kontakt med luft skapar så kallade fria radikaler som skadar hudcellerna. Eftersom huden på handflatorna och fotsulorna är särskilt tjock tränger läkemedlets substans genast in i hornhinneskiktet och samlas där som en svamp. Därför är hudskadorna allvarligast i dessa områden.

Tecken på sicklecellanemi

Hand-fot-syndromet förekommer också som ett symptom på det som kallas sicklecellssjukdom. Detta är en ärftlig sjukdom där röda blodkroppar deformeras och blodkärlen blockeras. De första symptomen uppträder ofta i spädbarn eller småbarn: Dessa inkluderar smärta, rodnad och svullnad i händer och fötter.

Symtom

Symtomen uppträder vanligtvis med den första kemoterapin, mer sällan utvecklas de bara under behandlingen. De första tecknen är domningar, stickningar eller brännande känsla i händer och fötter, som ökar med tiden. Ett handfotsyndrom utvecklas från detta inom fyra till 17 dagar.

Följande klagomål kan förekomma, deras svårighetsgrad varierar från patient till patient:

• Rödhet och svullnad i handflatorna och fotsulorna
• Domningar, stickningar, brännande
• Fuktiga skalor (avskalning) och blåsor på de drabbade hudområdena
• möda
• I allvarliga fall sprids hudförändringarna till baksidan av handen och foten.
• Andra hudområden som knän och armbågar, armhålor eller underbystområdet påverkas sällan.
• Om HFS är mycket starkt kan det hindra vardagliga aktiviteter och därmed allvarligt försämra vardagen.

Klassificering efter svårighetsgrad

Vanligtvis är HFS mild och försvinner av sig själv efter avslutad behandling, beroende på hur allvarliga symtomen är, finns det tre olika grader.

Grad 1: Svag rodnad och svullnad, ingen smärta

Grad 2: blåsor, blödningar eller svullnader, smärta, begränsade dagliga aktiviteter

Grad 3: Svåra hudförändringar med blåsor, blödningar, svullnad, smärta, vardagliga aktiviteter som knappast är möjliga, de drabbade är beroende av hjälp utifrån

Undersökning och diagnostik

De tester som behövs beror på om HFS är en cancerbehandling eller ett tecken på sicklecellanemi.

När till läkaren

Tala omedelbart för din läkare om dina handflator och sulor (eller ditt barns) är röda och svullna - oavsett om du (eller ditt barn) för närvarande får kemoterapi eller inte!

Undersökning hos cancerpatienter

Om HFS inträffar under kemoterapi eller immunterapi är den behandlande läkaren (onkologen) den första kontaktpunkten. Den typiska kliniska bilden är lätt att känna igen och kräver inga ytterligare undersökningar.

Undersökning hos patienter som inte får cancerbehandling

Rödhet och svullnad i handflatorna och fotsulorna hos barn ger läkaren de första indikationerna på sicklecellanemi. Eftersom sicklecellanemi är en ärftlig sjukdom frågar läkaren bland annat om sjukdomen går i familjen. För ytterligare förtydligande hänvisar barnläkaren vanligtvis patienten till en specialist inom internmedicin som specialiserat sig på blodsjukdomar (hematolog).

De viktigaste testerna för att diagnostisera sicklecellanemi är blodprov och molekylära genetiska tester. Diagnosen ställs när de sjukdomsformade röda blodkropparna som är typiska för sjukdomen återfinns i blodet och den utlösande genförändringen (mutation) detekteras.

förebyggande

Inte alla som får cancerbehandling med vissa aktiva ingredienser kommer också att utveckla HFS. Därför är förebyggande i smalare mening inte möjligt. Om allvarligt obehag uppstår under behandlingen kan läkaren avbryta behandlingen eller använda en eller flera andra aktiva ingredienser.

Detsamma gäller hand-fot-syndromet som uppstår vid sicklecellanemi. Eftersom detta är en genetisk sjukdom är det inte möjligt att förhindra det.

Sjukdomsförlopp och prognos

HFS utvecklas vanligtvis redan några dagar efter starten av den första kemoterapin, mer sällan inträffar det bara under behandlingens gång. I de flesta fall är hand-fot-syndromet milt. Symtomen försvinner vanligtvis inom några veckor efter att behandlingen med cancerläkemedlet är avslutad.

Permanent skada som förlust av ett fingeravtryck av HFS är sällsynt, men det händer -

särskilt om patienten får den aktiva ingrediensen dapecitabin. I vissa fall har linjerna på fingertopparna förändrats så mycket att fingeravtrycket inte längre är detsamma. I dessa fall är det lämpligt att ha ett läkarintyg med dig, särskilt när du reser utomlands.

Hand- och fotsyndrom är vanligtvis det första tecknet på sicklecellanemi. Det varar bara en kort stund och försvinner efter några dagar.

Tagg:  mäns hälsa äldreomsorg graviditet