Kronisk tonsillit

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Ricarda Schwarz studerade medicin i Würzburg, där hon också avslutade sin doktorsexamen. Efter ett brett spektrum av uppgifter inom praktisk medicinsk utbildning (PJ) i Flensburg, Hamburg och Nya Zeeland arbetar hon nu inom neuroradiologi och radiologi vid Tübingen universitetssjukhus.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Man talar om kronisk tonsillit (kronisk tonsillit) om en akut tonsillit blossar upp igen och igen. Däremellan finns vanligtvis symptomfria eller låga symptomintervaller. Det är därför mer korrekt att använda termen återkommande (akut) tonsillit. Den enda vettiga behandlingen för drabbade patienter är ofta borttagning av tonsillerna. Här kan du läsa allt du behöver veta om återkommande eller kronisk tonsillit.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. A36J35J03

Återkommande / kronisk tonsillit: vad är det?

Vissa människor har tonsillit oftare-med mer eller mindre korta symptomfria eller symptomfattiga perioder emellan. Då är diagnosen ”kronisk tonsillit”.

Riktlinjerna anger inte tydligt hur många tonsillit människor måste ha för att ställa diagnosen.

Enligt de nu gällande riktlinjerna bör termen "kronisk tonsillit" inte längre användas i alla fall, eftersom palatinmandlarna naturligtvis alltid är i en inflammatorisk reaktion: deras jobb är att fånga upp patogener som kan tränga in i kroppen genom munslemhinnan och halsen. Kontakt med dessa bakterier utlöser en immunreaktion - dvs inflammation - i vävnaden hos tonsillerna.

Så det är normalt att tonsillerna är permanent i ett tillstånd av inflammation. Detta blir bara en sjukdom om denna lokala inflammation ökar. Det åtföljs sedan av andra symptom som sväljningssvårigheter och (systemiska) inflammationssymtom (t.ex. feber) som påverkar hela kroppen.

Om denna tonsillit upprepas om och om igen inom en viss tidsperiod är den riktlinje-kompatibla diagnosen: Återkommande (akut) tonsillit (RAT). Vissa läkare fortsätter dock att tala om kronisk tonsillit om inflammationen har ulmat i tre månader och patienten aldrig är helt symptomfri.

Återkommande / kronisk tonsillit: orsak

Utgångspunkten för en återkommande (kronisk) tonsillit är vanligtvis en akut tonsillit orsakad av bakterier, vanligtvis med inblandning av vissa streptokocker (beta-hemolytiska streptokocker i grupp A). Vanligtvis får immunsystemet grepp om en sådan akut infektion - det blir av med alla bakterier i tonsillerna. Eller antibiotikabehandling kan hjälpa till att få bakteriell tonsillit under kontroll.

Reinfektioner: Det kan också hända att enskilda bakterier finns kvar i de djupa sprickorna (krypterna) eller inkapslade foci i tonsillerna. Dessa kan orsaka akut tonsillit om och om igen.

Nya infektioner: I andra fall upprätthåller död bakteriematerial inflammationen. Mandlarna är mer ”sårbara” på den här jorden: Nya patogener har lättare för det.

Vare sig kända eller nya bakterier: På så sätt kan tonsillit bli "kronisk", det vill säga att den kan blossa upp igen och igen (dvs återkommande = återfall). Däremellan har de drabbade få eller inga klagomål.

Återkommande / kronisk tonsillit: symptom

Om tonsillit förekommer oftare kan återkommande (kronisk) tonsillit förekomma. De drabbade har vanligtvis varierande och mestadels mindre klagomål som repig hals. Dessutom kan följande symtom på "kronisk" tonsillit uppstå:

• Dålig andedräkt
• Konstig smak i munnen
• Permanent förstorade lymfkörtlar i nacken
• Lite svårigheter att svälja
• Halsont av varierande svårighetsgrad

Ibland kan allvarliga symptom på akut inflammation återkomma och därmed indikera återkommande (kronisk) tonsillit.

Återkommande / kronisk tonsillit: diagnos

När en patient rapporterar om upprepad tonsillit och visar symptomen som beskrivs ovan, brukar läkaren snabbt tänka på möjligheten till återkommande (kronisk) tonsillit. Han kommer också att ställa andra frågor, till exempel:

• Hur ofta har du haft tonsillit?
• När fick du tonsillit senast? Hur många under de senaste 12 månaderna?
• Har du symptomfria menstruationer?
• Hur var behandlingen hittills? Har du någonsin opererats på dina tonsiller?

Misstanken bekräftas vanligtvis vid undersökning av halsen. Återkommande (kronisk) tonsillit är vanligtvis associerad med rodnad i halsen. Ytan på palatinmandeln verkar starkt spräckt, ärrbildning indikerar frekventa inflammatoriska processer. På grund av denna ärrbildning kan mandlarna knappast flyttas med en spatel - ett viktigt tecken på återkommande (kronisk) tonsillit. Om läkaren pressar mot tonsillerna med spateln, dyker vanligtvis en grötig utsöndring (detritus) eller pus upp.

Storleken på tonsillerna hjälper inte till att ställa en diagnos: Vid återkommande (kronisk) tonsillit kan tonsillerna vara både små och stuntade, liksom förstorade.

Ibland är ytterligare tester till hjälp, till exempel blodprov (t.ex. mätning av inflammationsvärden) eller en halspinne (för att upptäcka patogener).

Återkommande / kronisk tonsillit: konsekvenser

Återkommande (kronisk) tonsillit, liksom akut tonsillit, kan leda till inflammation i andra delar av kroppen. Möjliga konsekvenser är till exempel:

• Reumatisk feber
• Inflammation i njurkropparna (glomerulonefrit)
• Inflammation i hjärtmuskeln (myokardit)
• Inflammation i hjärtats slemhinnor (endokardit)
• Inflammation i hjärtsäcken (perikardit)
• Ledinflammation (reumatoid artrit)

Återkommande / kronisk tonsillit: terapi

Vid återkommande (kronisk) tonsillit rekommenderar läkare ofta kirurgiskt att ta bort tonsillerna.

De anser denna så kallade tonsillektomi om en patient har diagnostiserats med tre till fem episoder av purulent tonsillit inom 12 månader och har behandlats med antibiotika. Om det finns ytterligare episoder (upp till siffran sex) inom de närmaste sex månaderna kan det vara meningsfullt att ta bort tonsillerna. Om det finns mer än sex episoder per år är tonsillkirurgi definitivt ett terapeutiskt alternativ.

Innan man tar bort tonsillerna måste man dock se till att symptomen faktiskt är baserade på bakteriell tonsillit och inte på en virusinfektion.

Om återkommande (kronisk) tonsillit leder till komplikationer eller sekundära sjukdomar, rekommenderar läkare vanligtvis också att ta bort tonsillerna.

Tagg:  Sjukdomar boktips anatomi