Scharlakansfeber

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Ricarda Schwarz studerade medicin i Würzburg, där hon också avslutade sin doktorsexamen. Efter ett brett spektrum av uppgifter inom praktisk medicinsk utbildning (PJ) i Flensburg, Hamburg och Nya Zeeland arbetar hon nu inom neuroradiologi och radiologi vid Tübingen universitetssjukhus.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Scharlakansfeber (Scarlatina) är en mycket smittsam infektionssjukdom. De utlösande bakterierna överförs via små droppar saliv och kan orsaka halsont, utslag och feber. Här kan du läsa mer om ämnet: Vad är egentligen scharlakansfeber? Hur sker infektionen? Hur lång är inkubationstiden för scharlakansfeber? Vad är symtomen? Hur behandlas skarlet feber?

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. A38

Kort överblick

Viktiga symptom: halsont, tonsillit med rodnad, svullnad, smärta; Blekhet runt munnen (perioral) och "hallontunga" (ljusröd tunga), karakteristiska utslag (små fläckiga papiller, som börjar på överkroppen, sedan över hela kroppen utom handflatorna och fotsulorna)
Smitta: mestadels via droppinfektion (genom nysningar, hosta, talande) eller smetinfektion (med / vidrör förorenade föremål och ytor)
Undersökningar: halsundersökning, snabbt test av skarlagensfeber, blodprov för bakterier och antikroppar
Behandling: sängstöd, gurgling, smärtstillande medel och feberdämpare (paracetamol, ibuprofen), antibiotika
Komplikationer och långtidseffekter: abscess i tonsillerna, lunginflammation, otitis media, bihåleinflammation, akut njureinflammation, reumatisk feber, inflammation i innerfoder i hjärtat (endokardit) och myokardit

Skarlagensfeber: symptom

Scarlet febersymtom uppträder för första gången cirka en till tre dagar efter infektion med de utlösande bakterierna (inkubationstid av skarlagensfeber). Sjukdomen börjar nästan alltid plötsligt ur det blå. Vanliga symptom på scharlakansfeber är:

Öm hals
svårigheter att svälja
ofta hög feber
frossa
rodnade kinder
Utmattning
Kräkas
Buksmärta (särskilt hos yngre barn)
Huvudvärk och smärta i lemmarna

Tecken som dessa är dock inte tydliga och kan också förekomma med många andra sjukdomar. Endast typiska symptom på scharlakansfeber ger visshet: Förutom hallonstunga och ett karakteristiskt utslag inkluderar detta skarlakansfeber angina, en inflammation i tonsillerna.

Det finns också människor som upplever skarlagensfeber utan feber eller utslag. Särskilt äldre patienter visar ofta inte alla typiska symptom på skarlagensfeber. I allmänhet förbises sjukdomen lätt hos vuxna.

Tre karakteristiska symptom på scharlakansfeber

En hallonröd tunga, det typiska skarlakansfeberutslaget och inflammation i halsen och tonsillerna är de tre huvudsakliga symtomen på scharlakansfeber.

Skarlagensfeber angina

Nästan alla med skarlagensfeber kommer att utveckla tonsillit (tonsillar angina). Ingen av de andra symtomen på skarlagensfeber förekommer lika regelbundet som detta. Anledningen till detta är att patogener från scharlakansfeber koloniserar halsens slemhinna. Detta kan tända tonsillerna - och även hela halsen. Dessa områden blir sedan rodnade, palatinmandlarna är vanligtvis tydligt svullna och ibland också täckta med ett vitt lager.

Andra symptom på skarlet feber i munnen är små, vitaktiga avlagringar på insidan av kinderna. Ofta är halsens lymfkörtlar också svullna. Dessa symptom på skarlet feber liknar tecknen på vanlig tonsillit.

Hallon tunga

Hallontungan är ett av de specifika symptomen på skarlagensfeber. Först och främst är tungan täckt med ett vitt lager. Detta lager försvinner efter cirka fyra dagar och en hallonröd tunga dyker upp.

Scarlet feber utslag

Scarlet feberutslag utvecklas på den första eller andra dagen av sjukdomen: Knallröda, ljusröda och något upphöjda fläckar (papler) bildas som är grova vid beröring men inte kliar. Den första delen av scharlakansfeber -utslaget dyker ofta upp i ljumsken och på inre lår. Som ett resultat sprids det sedan över hela kroppen. Endast en liten triangel mellan munnen och hakan och fotsulorna och handflatorna lämnas utanför.

Utslagen försvinner långsamt efter sex till nio dagar. Som ett resultat börjar huden ofta att flaga - inklusive på fotsulorna och handflatorna.

Hudutslag vid skarlagensfeber

Ett av de typiska symptomen på skarlagensfeber är det karakteristiska utslaget.

Skarlagensfeber: komplikationer och långtidseffekter

Scarlet febersymtom förbättras vanligtvis mycket snabbt med antibiotikabehandling. Utan behandling kan symtomen på skarlagensfeber vara längre och under vissa omständigheter bli allvarligare: vissa patienter utvecklar en mycket purulent tonsillit. Inkapsling av pus skapar en abscess. Ibland följer en purulent otitis media med. En möjlig följd av att behandlingen saknas är hörselnedsättning.

Bakterierna från svalget kan inte bara komma in i mellanörat, utan också i paranasala bihålor eller lungor. Då kan en bihåleinflammation (bihåleinflammation) eller lunginflammation (lunginflammation) utvecklas - förutom symtomen på skarlakansfeber som nämns ovan.

Skarlakansfeber är mycket sällsynt, men potentiellt livshotande: Skarlakansfeberbakterierna tränger in i blodomloppet och distribueras i hela kroppen. "Blodförgiftning" (sepsis) utvecklas med plötslig hög feber, kräkningar, diarré, blödning från hud och slemhinnor, grumlighet av medvetandet, allvarlig skada på hjärtat och chock.

En möjlig sen komplikation av scharlakansfeber är en akut reumatisk feber. Det förekommer främst hos patienter mellan tre och femton år, vanligtvis efter en symptomfri period på 19 dagar. Olika leder eller organ (som hjärtat) blir inflammerade hos de drabbade. Akut njurinflammation (glomerulonefrit) kan också utvecklas som en långsiktig följd av skarlagensfeber (efter en till fem veckor för halsinfektioner, efter tre veckor för hudinfektioner).

Skarlagensfeber - "Inte en ofarlig barnsjukdom!"

Tre frågor för

Prof. Dr. Jörg Schelling,
Specialist i allmänmedicin
1
Är inte skarlagensfeber en ofarlig barnsjukdom?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Nej - det finns inga ofarliga tandproblem. "Tandproblem" är ofta allvarligare hos vuxna! Du behöver inte heller få panik med skarlagensfeber, men du bör kontakta din husläkare. Som regel är skarlagensfeber lätt igenkännlig, behandlingsbar och läker utan konsekvenser.
2
Varför återkommer sjukhusröd febersjukdomar oftare?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Med ökande globalisering och gränsernas försvinnande ökar också antalet skarlagenssjukdomar igen i Tyskland. Tyvärr finns det ingen vaccination ännu. Även om du redan har sjukdomen blir du inte immun mot skarlagensfeber.
3
Hur kan jag förhindra skarlakansfeber?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Undvik direktkontakt med sjuka under de smittsamma första tre dagarna. I allmänhet är god hygien, det vill säga korrekt handtvätt med tvål, viktigt när du skyddar mot skarlagensfeber. Handdesinfektionsmedel är också användbara för att ytterligare minimera risken för infektion. Förebyggande behandling av kontaktpersoner med antibiotika utförs endast i sällsynta enskilda fall.
Prof. Dr. Jörg Schelling,
Specialist i allmänmedicin
Grundande direktör vid Institute for General Medicine vid LMU München och medlem i den bayerska statliga arbetsgruppen för vaccinationer. Som vaccinationsexpert utbildar han allmänläkare i att vaccinera.

Skarlagensfeber: smitta

Scharlakansfeber orsakas av infektion med vissa streptokockbakterier. Dessa är "Streptococcus pyogenes", även kallade A streptokocker. Bakterierna fäster sig huvudsakligen till slemhinnan i munnen och halsen och kan orsaka inflammation här. Dessutom producerar de giftiga metaboliska produkter (toxiner), vilket orsakar de typiska hudförändringarna.

Hur uppstår skarlakansfeberinfektionen?

Skarlakansfeberbakterierna finns i saliven hos patienter. De överförs från person till person genom direkt eller indirekt kontakt, mer sällan vid hosta, nysningar eller tal, förpackade i små vätskedroppar. Andra människor i närheten kan andas in dessa droppar och bli smittade med skarlagensfeber (droppinfektion). Personer som har nära kontakt med patienter med skarlagensfeber löper särskilt stor risk. Den smittsamma sjukdomen sprids därför ofta i samhällsanläggningar som daghem eller skolor.

När patienter håller händerna över munnen vid hosta eller nysningar, kommer de bakteriehaltiga dropparna i handflatorna. Därifrån kan de överföras till föremål som bestick eller dörrhandtag. Om en frisk person använder samma bestick eller vidrör de förorenade föremålen och sedan tar tag i munnen eller näsan med handen kan han också bli smittad av skarlagensfeber (smetinfektion).

Skarlagensfeber smittas endast sällan genom förorenad mat eller vatten (matinfektion).

Ibland kommer skarlakansfeberpatogenerna in i kroppen genom hudskador (sårröd feber).

Hostasekretion som infektionskälla

Håller du handen över munnen när du hostar? Inte en bra idé! Så fördelas bakterierna och andra kan bli smittade.

Hur länge är scharlakansfeber smittsam?

Med en akut strepinfektion, såsom skarlagensfeber, som inte behandlas specifikt, kan patienter vara smittsamma i upp till tre veckor. Vid purulenta utsöndringar kan infektionsrisken kvarstå ännu längre utan behandling.

Men när en effektiv antibiotikabehandling har påbörjats smittar patienterna inte längre efter 24 timmar.

Kan du få skarlagensfeber mer än en gång?

Oavsett om en scarlet febersjukdom behandlas eller inte - när du väl har övervunnit sjukdomen är du inte immun mot förnyad infektion! Under en infektion bildar kroppen ett visst skydd mot vissa bakteriegifter. Men det finns olika stammar av scharlakansfeber, så att en drabbad person kan smittas flera gånger. Om en person å andra sidan attackeras en andra gång av samma patogenstam efter en tidigare skarlakansfeberinfektion, kommer de med största sannolikhet inte att bli sjuka av skarlagensfeber, men högst med tonsillit (angina tonsillaris).

Förresten: inte alla som bär skarlakansfeber -patogenen blir också sjuka. Halsen koloniseras med bakterierna i upp till 20 procent av befolkningen, men det finns inga symptom.

Skarlagensfeber hos barn och vuxna

Som barnsjukdom är skarlagensfeber vanligare hos barn än vuxna. Vanligtvis får barn mellan sex och tolv år det. I princip kan dock skarlagensfeber uppstå i alla åldrar. Endast spädbarn är relativt säkra från infektion eftersom de har lämpliga antikroppar från sin mamma ("boskydd").

Skarlagensfeber hos vuxna känns ofta inte igen eller erkänns bara sent: Vid plötslig feber, ont i halsen och svårigheter att svälja tänker många inte på möjligheten att bli smittade med patogenen av "barnsjukdomen" och går inte till läkaren alls eller bara för sent. Detta kan få allvarliga konsekvenser under vissa omständigheter: Skarlagensfeber hos vuxna, liksom hos barn, kan orsaka komplikationer och långtidseffekter som reumatisk feber samt hjärt- och njurinfektioner.

Skarlagensfeber: graviditet

När en gravid kvinna utvecklar skarlagensfeber finns det inget särskilt att oroa sig för först. Sjukdomen har ingen direkt inverkan på det ofödda barnet. Till skillnad från andra barnsjukdomar som röda hund, påssjuka eller mässling finns det ingen specifik risk för missbildningar, missfall eller dödfödda barn.

Men indirekt kan skarlagensfeber ha en negativ inverkan på barnet under graviditeten: om den blivande mamman utvecklar komplikationer som hjärtmuskelinflammation kan detta försämra tillförseln av syre och näringsämnen till det ofödda barnet och därmed försämra barnets utveckling .

Skarlakansfeber under graviditeten bör därför behandlas tidigt med antibiotika. Dessutom övervakas den gravida kvinnan och hennes ofödda barn - som med alla infektionssjukdomar under graviditeten.

Du kan läsa mer om detta i artikeln Scarlet Fever and Gravidity.

Skarlagensfeber: undersökningar och diagnos

De typiska symtomen på sjukdomen leder vanligtvis snabbt till att läkaren misstänker skarlagensfeber. För att vara på den säkra sidan tar han först den medicinska historien (anamnes). Han frågar patienten (när det gäller barn: föräldrarna), till exempel när febern började och om människor i området för närvarande är smittade med skarlagensfeber.

Därefter följer den fysiska undersökningen: Läkaren kontrollerar om halsen och tonsillerna är röda, svullna eller vita. Han känner också lymfkörtlarna i nacken. De kan svälla med skarlagensfeber. Läkaren tittar också på huden över hela kroppen. Om det finns utslag frågar han var det började och om det kliar. Ett utslag av skarlagensfeber bleknar tillfälligt under trycket av en träspatel. Ibland bildas utslag på slemhinnan hos patienter.

Palpation av lymfkörtlarna

Under anamnesen palperas lymfkörtlarna - de svullnar ofta med skarlagensfeber.

För ett snabbt test av skarlagensfeber tar läkaren en pinne från halsens slemhinna för att undersöka den för streptokocker. Resultatet är klart efter bara några minuter. Det är dock inte helt tillförlitligt: Om resultatet är positivt finns det mycket troligtvis en infektion med grupp A -streptokocker. Ett negativt testresultat utesluter dock inte pålitligt en sådan infektion. Sedan kan du skicka halspinnen till laboratoriet för att odla eventuella patogener som den kan innehålla (bakteriekultur) och sedan bestämma den.

Blodvärdena kan också indikera en infektion i skarlagensfeber. I allmänhet, med inflammation, ökar ofta vita blodkroppar (leukocyter) och sedimenteringshastigheten.

Det finns också möjlighet att testa patientens blod för antikroppar mot patogenen av skarlagensfeber. Detta är dock bara meningsfullt om man misstänker en sekundär streptokocksjukdom som reumatisk feber.

Skarlagensfeber: behandling

Scarlet feber terapi består vanligtvis av att ge ett antibiotikum. Det låter symtomen avta lite snabbare och förhindrar komplikationer. Dessutom smittar patienterna inte längre andra människor bara 24 timmar efter att antibiotikabehandling påbörjats.

I allmänhet behandlas scharlakansfeber med penicillin. Antibiotikum ges oralt (som en tablett) eller parenteralt (som en spruta). Den måste användas i tio dagar. Om antibiotikumet stoppas tidigare ökar risken för återfall.

Om någon är allergisk mot penicillin görs behandling med skarlagensfeber med ett annat antibiotikum. Exempelvis är cefalosporiner och erytromycin lämpliga.

Vid allvarlig sjukdom som sepsis (blodförgiftning) ska antibiotikumet clindamycin administreras utöver penicillininjektioner.

Hos vissa patienter leder scharlakansfeber till en reumatisk feber som en långsiktig följd. De drabbade löper ökad risk för att få strep A igen. Sådana återfall kan vara mycket allvarligare och förvärra befintliga hjärtskador. Därför, vid reumatisk feber, rekommenderas långvarig behandling med penicillin för att förhindra återfall. Denna återfallsprofylax bör utföras i minst fem år.

Scarlet Fever Therapy: Fler tips

Patienter bör hålla sängstöd, särskilt om de har feber.
Under de första två dagarna av antibiotikabehandling bör de sjuka också undvika kontakt med andra människor. Detta minskar risken för att smitta andra med skarlagensfeber. Av samma anledning bör patienter alltid hosta eller nysa i en vävnad eller armbågens skurk och sedan tvätta händerna noggrant med tvål och vatten.
Gurgla lösningar med medicinalväxter som salvia eller marshmallow samt varma halsomslag hjälper mot den obehagliga halsont som orsakas av scharlakansfeber (läs mer om effekterna och användningen av omslag här).
På grund av smärtan vid sväljning rekommenderas mjuk eller flytande mat. Dieten bör vara låg på salt och protein.
Om patienter har feber bör de dricka mycket vätska. Till exempel rekommenderas lime te som sötats med honung. Vatten eller utspädd juice är också lämpliga.
Vid behov kan ibuprofen eller paracetamol också tas mot smärta och feber. Båda aktiva ingredienserna lindrar smärta och sänker febern.
Antibiotikabehandling kan obalansera tarmfloran. För att undvika detta bör yoghurt ätas regelbundet - men vid ett senare tillfälle än antibiotikabehandlingen.

Ibland rekommenderas homeopati och andra alternativa läkningsmetoder för att stödja den konventionella medicinska behandlingen av skarlagensfeber. Alla som är intresserade av detta bör söka råd från en erfaren läkare eller terapeut.

Barn och ungdomar som har bevisats eller misstänks ha skarlagensfeber får tillfälligt inte besöka samhällets anläggningar (t.ex. dagis, skola). Sjuka anställda på en sådan anläggning får bara gå tillbaka till jobbet när de inte längre är smittsamma. Den behandlande läkaren eller hälsoavdelningen kommer att besluta om detta.

Skarlagensfeber: sjukdomsförlopp och prognos

Vid tidig antibiotikabehandling avtar vanligen symtomen på skarlagensfeber efter några dagar. I de flesta fall, när antibiotikabehandlingen är över, blir människor helt friska igen.

Komplikationer och långsiktiga konsekvenser

I sällsynta fall tar barndomssjukdomen skarlagensfeber en allvarlig kurs eller får långsiktiga konsekvenser.Dessa inkluderar akut njureinflammation (akut glomerulonefrit) och akut reumatisk feber. Den senare kan åtföljas av ledvärk och inflammation i hjärtats innerfoder (endokardit), hjärtmuskeln (myokardit) eller perikardiet (perikardit). Dessutom kan reumatisk feber påverka hjärnan och orsaka en form av rörelsestörning (chorea minor, syn. Sydenham).

Risken för komplikationer och långtidseffekter av Schlarl-febersjukdom kan minskas genom tidig behandling med antibiotika.

Skarlagensfeber: förebyggande

Det finns ingen vaccination mot skarlagensfeber. Men det finns andra sätt att minska risken för sjukdomen: Undvik nära kontakt med sjuka och tvätta händerna regelbundet med tvål. För personer med allvarliga underliggande sjukdomar eller ett försvagat immunförsvar kan läkaren förskriva ett antibiotikum som en förebyggande åtgärd för att skydda dem från att drabbas av skarlagensfeber.