Uveit

och Sabine Schrör, medicinsk journalist

Ricarda Schwarz studerade medicin i Würzburg, där hon också avslutade sin doktorsexamen. Efter ett brett spektrum av uppgifter inom praktisk medicinsk utbildning (PJ) i Flensburg, Hamburg och Nya Zeeland arbetar hon nu inom neuroradiologi och radiologi vid Tübingen universitetssjukhus.

Mer om -experterna

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Uveit är inflammation i ögats mellersta hud (uvea). Detta består av olika sektioner som kan påverkas individuellt eller i kombination. Följaktligen finns det olika former av uveit. Sjukdomen kan orsakas av patogener eller uppstå i samband med en annan sjukdom. Orsaken är dock ofta okänd. Läs allt du behöver veta om orsaker, symptom och behandling av uveit.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. K50H22M45D86K51H30G35H20H21M08

Kort överblick

Vad är uveit Inflammation i ögats mellersta hud (uvea). Detta består av iris, ciliarkroppen och choroid.
Uveitformer: främre uveit (främre uveit), medium uveit (intermedia uveit), posterior uveit (uveit posterior), panuveit
Symtom: med främre uveit, röda, ljuskänsliga, vattniga ögon, ofta tråkig smärta och synstörningar (t.ex. fläckig syn). med posterior uveit dimmig syn, skuggor eller fläckar framför ögat
Komplikationer: inklusive grå starr, glaukom, näthinneavlossning med risk för blindhet
Orsaker: Vanligtvis kan ingen orsak identifieras (idiopatisk uveit). Ibland är uveit resultatet av andra tillstånd som reumatiska sjukdomar eller infektioner.
Undersökningar: Anamnes, oftalmologiska undersökningar och ögontest, vid behov undersökningar för att fastställa orsaken, såsom blodprov eller bildtest
Behandling: kortison (mestadels som ögondroppar, eventuellt som tabletter eller injektion), ibland även ögondroppar som förstorar pupiller; antibiotika för bakteriell infektion; vid behov behandling av den underliggande sjukdomen
Kan uveit botas? Goda chanser att återhämta sig efter akut uveit. Kronisk uveit känns ofta igen och behandlas sent, varför risken för komplikationer ökar här. Med kroniska underliggande sjukdomar kan uveit alltid återkomma (återfall).

Uveit: beskrivning

Uveit är inflammation i ögats mellersta hud (uvea). Innan dess finns det yttre huden i ögat, bestående av den vita skinnhuden (sclera) och den transparenta hornhinnan. Uvea följs av det inre ögats hud eller näthinnan (näthinnan).

Ögonets mellersta hud (uvea) består av tre sektioner: iris, strålande kropp (ciliary body) och choroid (choroid). Med uveit kan dessa sektioner inflammeras individuellt eller i kombination. Enligt detta skiljer läkare mellan olika former av uveit (se nedan).

Uveit är en av de sällsynta ögonsjukdomarna. Varje år utvecklar cirka 15 till 20 av 100 000 invånare denna ögoninfektion.

Uveit: Akut, kronisk eller återkommande

Uveit kan uppträda plötsligt (akut) eller utvecklas under en längre tid. Om det varar mer än tre månader kallas det kroniskt. Särskilt kronisk uveit kan leda till komplikationer som grå starr eller glaukom - i värsta fall uppstår blindhet.

I vissa fall kommer uveit hela tiden tillbaka i det som kallas återkommande.

Uveit: varaktighet och prognos

Akut uveit är vanligtvis känd och behandlas snabbt baserat på de iögonfallande symptomen. Chanserna för återhämtning är goda med denna form av uveit; det läker vanligtvis inom fyra till fem veckor.

Den kroniska formen känns vanligtvis igen och behandlas senare, eftersom den är förknippad med betydligt svagare symtom. Därför är risken för komplikationer som grå starr eller glaukom ganska hög.

Om sjukdomen uppstår som en del av ett kroniskt tillstånd kan uveit komma tillbaka även efter framgångsrik behandling. Oftalmologer kontrollerar därför regelbundet ögonen på patienter som har ökad risk för uveit.

Är uveit smittsam?

I många fall anses uveit inte vara smittsam. Men om den utvecklas i samband med vissa infektionssjukdomar (som tuberkulos eller syfilis) kan denna sjukdom överföras till friska människor - tuberkulos, till exempel genom droppinfektion, syfilis genom oskyddat samlag eller kyss.

Uveit bildas

Beroende på vilket område av uvea som är inflammerat, skiljer läkare mellan tre typer av uveit, varav några är ytterligare indelade:

Anterior uveit (främre uveit): Detta inkluderar inflammation i den främre delen av uvea - inflammation i iris (irit), inflammation i ciliarkroppen (cyklit) och samtidig inflammation i iris och ciliary body (iridocyklit).
Medium uveit (uveitis intermedia): Här är glasögonkroppen (vitrit, hyalit) vanligtvis inflammerad, börjar vanligtvis i gränsområdet mellan venen och näthinnan (pars plana) - kallas pars planit. Inflammation på baksidan av ciliarkroppen (posterior cyklit) är en av dem. Genomsnittlig uveit utvecklas inte särskilt dynamiskt, men den är ofta kronisk.
Bakre uveit (uveit posterior): Den bakre uveit påverkar choroid (choroidit), som förser näthinnan med syre och näringsämnen med sina kärl. När choroid är inflammerad påverkas näthinnan ofta också (chorioretinit eller retinochoroiditis). Posterior uveit kan vara kronisk eller återfallande.
Panuveit: Här är hela ögonets mellersta hud (uvea) inflammerad.

Av de olika formerna är främre uveit den vanligaste och den mellanliggande uveit den minst vanliga.

Uveit: symptom

Uveit kan påverka ett eller båda ögonen. De typiska symtomen uppstår ofta mycket plötsligt, men ibland utvecklas symtomen under en längre tid. Symtomen varierar också beroende på vilket segment av ögat som påverkas. Vanligtvis är de värre, ju längre fram i ögat den inflammatoriska processen sker.

Främre uveit

I den vanligaste formen av uveit är iris och / eller ögats utstrålande kropp inflammerad. Detta leder till karakteristiska klagomål: det drabbade ögat är ofta rodnat och känsligt för ljus, vattning och tråkig smärta. Detta leder vanligtvis de drabbade snabbt till ögonläkaren, så att främre uveit oftast behandlas i ett tidigt skede.

Du kan läsa mer om symptomen och behandlingsalternativen för främre uveit i artikeln Irrit.

Medium uveit

Inledningsvis fortsätter intermedia uveit ofta utan symptom. Ibland ser de drabbade flingor eller ränder framför ögonen. Vissa klagar på försämrad synskärpa. Smärta kan också förekomma (men detta är vanligtvis lättare än vid främre uveit).

När sjukdomen fortskrider kan vätska samlas runt den "gula fläcken" (macula), området med skarpaste syn på näthinnan. I det här fallet kommer de drabbade att se suddiga och suddiga. I svåra fall lossnar näthinnan (ablatio retinae). Andra möjliga komplikationer av intermediär uveit är grå starr och glaukom.

Posterior uveit

Patienter med posterior uveit ser ofta allt "som i en dimma". Ibland visas också skuggor, prickar eller fläckar framför ögat. Om glaskroppen också blir inflammerad kan den dra på näthinnan som ett resultat - en lossning av näthinnan med risk för blindhet hotar.

Uveit: orsaker och riskfaktorer

Varför uveit utvecklas är inte helt vetenskapligt förstått. I cirka 30 till 50 procent av fallen kan ingen klar orsak fastställas. Läkare talar då om idiopatisk uveit.

I de flesta andra fall utvecklas inflammationen i ögats mellersta hud som en del av en icke-infektiös sjukdom som påverkar hela kroppen (systemisk icke-infektionssjukdom). Ofta handlar det om autoimmuna processer - processer där immunsystemet vänder sig mot kroppens egna strukturer på grund av ett fel. Till exempel kan följande sjukdomar associeras med uveit:

Ankyloserande spondylit (tidigare: Bechterews sjukdom)
juvenil reumatoid artrit (även: juvenil idiopatisk artrit)
reaktiv artrit (tidigare: Reiters sjukdom)
Sarkoid
Behçets syndrom

kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcerös kolit)
multipel skleros

I detta sammanhang kan uveit kopplas till en speciell genetisk egenskap som patienter med Bechterews sjukdom också har: HLA-B27. Detta är ett speciellt protein på ytan av kroppsceller. Detta kan alltmer demonstreras hos personer med vissa reumatiska inflammatoriska sjukdomar.

Ibland beror uveit på en infektion med virus (t.ex. herpesvirus, cytomegalivirus), bakterier, svampar eller parasiter. De inflammatoriska processerna som orsakas av infektionen påverkar då också uvea. Till exempel kan ögonets mellersta hud bli inflammerad i samband med borrelios, tuberkulos eller syfilis.

Uveit: undersökningar och diagnos

Om det finns några tecken på uveit (se ovan: symptom), bör du snabbt kontakta en ögonläkare. Han kommer först att samla in din medicinska historia i en detaljerad intervju (anamnes). Han kan bland annat ställa följande frågor till dig:

Har du någonsin haft uveit?
Har du en kronisk sjukdom (t.ex. reumatoid artrit, multipel skleros eller Crohns sjukdom)?
Finns det några autoimmuna sjukdomar eller reumatiska sjukdomar i din familj?
Har du någonsin haft borrelia, tuberkulos eller herpesinfektion?
Har du problem med dina leder?
Lider du ofta av magkramper eller diarré?
Lider du ofta av andningsproblem?

Läkaren kommer sedan att undersöka ögat noggrant för att ta reda på om och vilka delar av uvea som är inflammerade. Sådana undersökningar kan också avslöja komplikationer och sekundära sjukdomar i inflammationen.

Spaltlampaundersökning: Som en del av denna mikroskopiska undersökning undersöks ögats förgrund närmare. Vid främre uveit kan inflammatoriskt cellmaterial upp till pus (hypopyon) och proteiner (Tyndall -fenomenet) ses i ögats främre kammare (mellan hornhinna och iris).
Reflektion av ögonens fundus: Denna undersökning, även känd som funduskopi (oftalmoskopi), hjälper främst till att diagnostisera mellan- och bakre uveit. För en bättre överblick av ögonens fundus kommer läkaren att ge patientens ögondroppar för att förstora pupillen innan undersökningen startar.

Synstest (med hjälp av ett ögontest)
Mätning av intraokulärt tryck (tonometri): Detta gör att glaukom tidigt kan erkännas som en möjlig komplikation av uveit.

Fluorescensangiografi: Detta är en representation av näthinnekärlen med hjälp av ett fluorescerande färgämne. På detta sätt kan det avgöras om platsen för den skarpaste synen på näthinnan (macula) påverkas av inflammationen.

Om det finns en misstanke om att uveit är en bieffekt av en annan sjukdom, utförs ytterligare undersökningar för att klargöra. Till exempel hjälper blodprov och pinnar från konjunktiva att identifiera en infektion med bakterier, virus eller andra patogener som en orsak till ögoninflammationen.

Blodprov och avbildningsprocedurer (röntgenstrålning, magnetisk resonansavbildning etc.) kan ge information om olika reumatiska eller inflammatoriska sjukdomar. Till exempel, om sarcoid misstänks, är en röntgenstråle (bröströntgen) vanligtvis mycket informativ.

Uteslutning av andra sjukdomar

Vissa tillstånd orsakar symptom som liknar uveit. Läkaren utesluter dessa differentialdiagnoser i sina undersökningar. Dessa inkluderar till exempel:

bakteriell eller viral inflammation i hornhinnan (keratit)
ren retinal inflammation (retinit)
Episklerit (inflammation i bindväven mellan dermis och konjunktiva)
Tenonit (en speciell form av dermisinflammation)
vissa typer av glaukom (vinkelstängningsglaukom, hemorragiskt glaukom)

Uveit: behandling

Uveitbehandling beror på orsaken till ögoninfektionen.

Vid icke-infektiös uveit, som inte orsakas av patogener, behandlar läkaren vanligtvis med kortikosteroider ("kortison"). De har en antiinflammatorisk effekt och används vanligtvis i form av ögondroppar, ibland även som ögonsalva. Vid behov kan läkaren också förskriva icke-steroida antiinflammatoriska och smärtstillande medel (NSAID).

Speciellt i svåra fall av uveit måste kortisonet tas som en tablett eller injiceras i eller runt ögat. Andra immunsuppressiva medel, såsom azatioprin eller cyklosporin, kan också användas.

För att iris inte ska fastna i linsen ordinerar läkaren också pupillvidgande ögondroppar (mydriatika som atropin eller skopolamin) för främre uveit.

Vid infektionsrelaterad uveit, om möjligt, får de drabbade läkemedel mot den orsakande patogenen, till exempel antibiotiska ögondroppar (eventuellt även antibiotika tabletter) för bakteriell uveit eller antivirala medel mot viral hudinflammation.

I vissa fall är ytterligare terapeutiska åtgärder nödvändiga, såsom kirurgi eller annan medicinering. Om uveit inträffar, till exempel som en del av en reumatisk sjukdom (såsom reaktiv artrit, juvenil idiopatisk artrit, etc.), måste den behandlas på lämpligt sätt - till exempel med reumatoida läkemedel som metotrexat. Om det intraokulära trycket ökas, sänker läkarna det också med medicinering eller genom en operation.

Tagg: hår kondition sexpartnerskap