Fullständigt blodtal

och Eva Rudolf-Müller, läkare

Eva Rudolf-Müller är frilansskribent i medicinska team. Hon studerade humanmedicin och tidningsvetenskap och har upprepade gånger arbetat inom båda områdena - som läkare på kliniken, som recensent och som medicinsk journalist för olika specialistjournaler. Hon arbetar för närvarande inom onlinejournalistik, där ett brett utbud av medicin erbjuds till alla.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Ett fullständigt blodtal inkluderar bestämning av andra celltyper utöver laboratorievärdena för det lilla blodvärdet. Dessa är främst de olika celltyperna i de vita blodkropparna, kallade leukocyter. Det fullständiga blodvärdet görs huvudsakligen om man misstänker en akut eller kronisk infektionssjukdom. Läs här vilka blodvärden ett fullständigt blodtal innehåller, vad de berättar för dig och om du måste verka nykter för ett fullständigt blodtal.

Vad är ett fullständigt blodtal?

Ett fullständigt blodtal inkluderar alla laboratorievärden som registreras för det lilla blodvärdet, samt några ytterligare parametrar. De vanliga laboratorievärdena är:

• röda blodkroppar (erytrocyter)
• rött blodpigment (hemoglobin, Hb -nivå)
• Andel celler i blodet (hematokrit)
• genomsnittlig cellvolym för en röd blodkropp (genomsnittlig cellvolym, MCV)
• medelkoncentration av hemoglobin i en enda röd blodkropp (medelkorpuskulärt hemoglobin, MCH)
• medelkoncentration av hemoglobin i alla röda blodkroppar (genomsnittlig korpuskulär hemoglobinkoncentration, MCHC)
• vita blodkroppar (leukocyter)
• Blodplättar (trombocyter)

Dessutom undersöks de olika typerna av leukocyter närmare för ett fullständigt blodtal. Dessa är:

• stavformade och segmenterade granulocyter (neutrofila granulocyter)
• eosinofiler och basofiler
• Monocyter
• Lymfocyter

De bestäms kvantitativt. Det betyder att du bestämmer deras andel i blodet. Läkaren undersöker också cellernas natur, dvs deras morfologi. Bestämning av typer av leukocyter kallas också differentiellt blodtal. Ett fullständigt blodtal kombinerar således ett litet blodtal och ett differentiellt blodtal.

När gör du ett fullständigt blodtal?

Det lilla blodvärdet utförs som en del av många rutinprov. Värdena däri kan ge indikationer på anemi eller försämrad blodbildning. Den ytterligare bestämningen av de olika leukocyterna, så att ett fullständigt blodtal blir resultatet av dem, utförs huvudsakligen om man misstänker infektioner.

Komplett blodtal: nykter eller inte?

För att kunna bedöma några blodvärden måste patienten dyka upp på tom mage för ett blodprov. Detta gäller till exempel parametrar för socker- och fettmetabolismen. Fastan innebär att det är bäst för patienten att inte dricka något från föregående kväll klockan 20 (förutom sockerfria drycker som vatten eller osötat te).

Komplett blodtal: värden i det normala intervallet

Ett fullständigt blodtal görs från ett venöst blodprov. Följande tabell ger en översikt över de normala värdena för en frisk vuxen. Olika referensvärden gäller för barn beroende på deras ålder.

Mått	Normalvärde (män)	Normalt värde (kvinnor)
Leukocyter	4.000-10.000 / µl
Erytrocyter	4,8 - 5,9 miljoner / µl	4,3 - 5,2 miljoner / µl
hemoglobin	14 - 18 g / dl	12 - 16 g / dl
Hematokrit	40 – 54 %	37 – 47 %
MCV	78-94 fl
MCH	28 - 34 sid
MCHC	30 - 36 g / dl
Trombocyter	150 000 - 400 000 / µl
Stavliknande granulocyter	3 – 5 %
Segmenterade granulocyter	50 – 70 %
Basofiler	0 – 1 %
Eosinofiler	1 – 4 %
Monocyter	3 – 7 %
Lymfocyter	25 – 45 %

Medan läkaren tidigare behövde räkna de enskilda cellerna under mikroskopet, görs nu den kvantitativa bestämningen av laboratorievärden uteslutande med speciella automatiska räknare.

När ändras värdena i det stora blodvärdet?

Ett blodtal används inte bara för att diagnostisera sjukdomar i blodet i sig: sjukdomar i olika organ som lever eller njurar kan också leda till en förändrad sammansättning av blodkomponenterna. De olika celltyperna i det differentiella blodvärdet reagerar olika på sjukdomar.

Komplett blodtal: antal vita blodkroppar

Om antalet leukocyter är för högt (> 10 000 / µl) talar man om leukocytos. Det uppstår till exempel vid infektioner, varigenom en bakteriell infektion ökar antalet leukocyter tydligare än en virussjukdom. Andra orsaker till leukocytos är:

• Inflammation
• känslomässig stress
• Allergier
• Förgiftning
• Ta vissa mediciner (t.ex. kortikosteroider)
• avancerad cancer
• Metaboliska störningar (till exempel gikt eller diabetisk koma)
• Chockstater
• trauma
• Leukemier, särskilt kronisk myeloid leukemi (CML)

Ett lågt antal vita blodkroppar kallas leukopeni. Till exempel är det resultatet av cellskadande läkemedel (kemoterapi), benmärgsskada eller virusinfektioner. Dessutom leder vissa sjukdomar till leukopeni på grund av en ökad nedbrytning av leukocyter.

Komplett blodantal: neutrofiler

Komplett blodantal: eosinofiler

Komplett blodtal: basofiler

En ökad andel basofila granulocyter (basofili) är sällsynt. Små ökningar inträffar med förhöjda blodfettnivåer, till exempel i samband med diabetes mellitus. Annars förekommer basofili vid kroniska myeloproliferativa sjukdomar - sjukdomar där benmärgen producerar för många celler. Exempel är CML, idiopatisk myelofibros och polycytemi vera.

En minskning av basofila granulocyter (basopeni) har å andra sidan, liksom eosinopeni, ingen betydelse.

Komplett blodantal: monocyter

Komplett blodantal: lymfocyter

Vad ska jag göra om det stora blodvärdet ändras?

Om ett fullständigt blodtal visar en förändring av individuella värden måste läkaren fastställa den bakomliggande orsaken - om inte tillgängliga laboratorievärden redan indikerar detta. Om differentialblodtalet är förhöjt är det särskilt viktigt att klargöra leukemi eller andra maligna sjukdomar. Ett fullständigt blodtal är dock vanligtvis inte tillräckligt för att göra en korrekt diagnos.

Tagg:  terapier organsystem digital hälsa