Atomoxetin

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva ingrediensen atomoxetin används för att behandla ADHD (ADHD). Till skillnad från andra aktiva ingredienser för ADHD -behandling är det inte klassat som narkotiskt och har ingen potential för beroende. Här kan du läsa allt du behöver veta om effekterna av atomoxetin, dess användning och eventuella biverkningar.

Så fungerar atomoxetin

Attention Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD), ibland även kallat hyperkinetisk störning, börjar vanligtvis i barndomen och innehåller olika symptom. Som regel visar de drabbade minskad vakenhet, ökad impulsivitet och fysisk rastlöshet.Omfattningen av den psykiska störningen avgör om psykoterapeutisk behandling eller läkemedelsbehandling är nödvändig.

Atomoxetin skiljer sig avsevärt från de stimulanser som vanligtvis används vid ADHD -terapi (såsom metylfenidat och amfetamin). De nämnda stimulanterna ökar koncentrationen av vissa budbärarsubstanser i hjärnan (främst noradrenalin och dopamin) genom vilka nervceller (neuroner) kommunicerar med varandra. Detta kommer att förbättra ADHD -symptomen.

Den aktiva ingrediensen atomoxetin, som kemiskt liknar det antidepressiva fluoxetinet, intar en mellanliggande position mellan ADHD -medicinering och antidepressiv. Precis som med antidepressiva läkemedel uppträder effekterna först efter några veckor, men atomoxetin har ingen antidepressiv effekt. Den fungerar snarare i hjärnan som en så kallad selektiv noradrenalinåterupptagshämmare (NARI - "noradrenalinåterupptagshämmare"). Detta ökar koncentrationen av detta budbärarämne. Dopaminhormonbalansen påverkas dock inte i någon relevant utsträckning. Experter antar att detta är en av anledningarna till att atomoxetin inte har någon potential för beroende - det fungerar vid olika tidpunkter och orsakar inte att "lyckohormonet" dopamin frigörs omedelbart.

En annan effekt som fortfarande behöver undersökas i detalj är atomoxetins effekt på så kallade NMDA-receptorer i hjärnan. Forskare antar för närvarande att detta budbärarsubstans också är väsentligt involverat i utvecklingen av ADHD.

Atomoxetinupptag, nedbrytning och utsöndring

Efter förtäring via munnen absorberas den aktiva ingrediensen atomoxetin snabbt i blodet genom tarmslemhinnan. Där når den högsta nivån efter en timme eller två. Atomoxetin bryts ner i levern av enzymet cytokrom 2D6, varefter det snabbt utsöndras i urinen. Cirka sju procent av den kaukasiska befolkningen har dock en variant av detta enzym som fungerar mindre bra, vilket kan fördröja nedbrytning och utsöndring av atomoxetin. I början av behandlingen med atomoxetin väljs en mycket låg dos som ökas gradvis. Hos patienter med normal enzymaktivitet utsöndras ungefär hälften av den aktiva ingrediensen i urinen efter tre och en halv timme.

När används atomoxetin?

Atomoxetine används för att behandla ADHD hos barn sex år och äldre, ungdomar och vuxna. Terapin bör utföras av en läkare med lämplig specialistkunskap och bör integreras i ett övergripande behandlingskoncept, inklusive exempelvis psykologiska, pedagogiska och sociala åtgärder.

Atomoxetine är inte godkänt för annan användning. Den aktiva ingrediensen används emellertid också av läkare ”off-label” (dvs. utanför det angivna godkännandeområdet) för ätstörningar, depression i samband med ADHD, sängvätning hos barn och för viktminskning.

Så här används atomoxetin

Atomoxetin tas vanligtvis som en enda dos på morgonen. Kapseln kan tas med tillräcklig vätska oavsett måltid. Vid negativa läkemedelseffekter efter förtäring (t.ex. illamående) kan intaget också vara hälften på morgonen och hälften på kvällen.

För barn och ungdomar över 70 kilo kroppsvikt och vuxna används vanligtvis en dos på 40 milligram atomoxetin i minst en vecka. Dosen kan ökas till 80 milligram atomoxetin beroende på effekten (detta sätts inte in helt förrän två till fyra veckor). För barn och ungdomar som väger mindre än 70 kilo måste dosen minskas i enlighet därmed. Den maximala dagliga dosen som rekommenderas av tillverkaren är 100 milligram aktiv ingrediens, eftersom högre doser inte nödvändigtvis ger en ökad effekt.

Vilka är biverkningarna av atomoxetin?

Mer än var tionde patient upplever biverkningar som minskad aptit, huvudvärk, dåsighet, buksmärtor, illamående, kräkningar, ökat blodtryck och snabbare hjärtslag.

Var tionde till hundra personer som behandlas kommer att få atomoxetinbiverkningar som irritabilitet, humörsvängningar, sömnlöshet, ångest, depression, tics, yrsel, pupillvidgning, förstoppning, matsmältningsbesvär, utslag, klåda, trötthet och viktminskning.

Vad ska man tänka på när man tar atomoxetin?

Om atomoxetin och andra aktiva ingredienser används samtidigt, som bryts ned av samma enzym (cytokrom 2D6), kan det uppstå ömsesidig interferens, eftersom en aktiv ingrediens vanligtvis bryts ned företrädesvis och den andra ackumuleras i kroppen. Exempel på sådana aktiva ingredienser är antidepressiva medel såsom MAO -hämmare (såsom tranylcypromin, moklobemid) och SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare såsom fluoxetin, paroxetin), antiallergika (såsom terbinafin) och medel mot hjärtarytmier (t.ex. kinidin).

Läkemedel som påverkar hjärtrytmen på ett visst sätt (orsakar QT -förlängning) ska inte kombineras med atomoxetin. Det finns många exempel på sådana aktiva substanser, såsom medel mot psykoser och schizofreni, medel mot hjärtarytmier, antibiotika och antidepressiva medel.

Effekten av β2-agonister som används för akut behandling (t.ex. salbutamol) eller långtidsbehandling (t.ex. salmeterol, formoterol) av astma kan ökas i kombination med atomoxetin. Detta kan till exempel leda till ökat blodtryck och ett accelererat hjärtslag. Samtidigt kan atomoxetin försvaga effekten av blodtryckssänkande läkemedel.

Eftersom uppgifterna om användning av atomoxetin under graviditet och amning är begränsade bör behandling undvikas. Enligt djurstudier utsöndras atomoxetin i bröstmjölk.

Som med antidepressiva medel kan användning av atomoxetin leda till ökat självmordsbeteende hos ungdomar. Unga människor i riskzonen bör övervakas därefter.

Studier visar att atomoxetin kan användas säkert och effektivt hos barn och ungdomar från sex år och vuxna, men inte hos patienter över 65 år.

Behandling av patienter med nedsatt leverfunktion bör endast utföras med reducerade atomoxetindoser.

Så här får du droger med den aktiva ingrediensen atomoxetin

Atomoxetine kräver ett recept och är därför endast tillgängligt på apoteket efter uppvisande av ett läkares recept.

Hur länge har atomoxetin varit känt?

Den aktiva ingrediensen atomoxetin godkändes i Tyskland 2005 för behandling av barn och ungdomar med ADHD. År 2013 utvidgades godkännandet till behandling av vuxna. Sedan patentskyddet löper ut tidigast 2017 har endast den ursprungliga tillverkaren (Eli Lilly och Company) sålt preparat med den aktiva ingrediensen atomoxetin.

Tagg:  Babybarn gpp kondition