Att dö på hospice eller hemma?

Larissa Melville avslutade sin praktik i redaktionen för . Efter att ha studerat biologi vid Ludwig Maximilians University och Münchens tekniska universitet lärde hon sig först känna digitala medier online på Focus och bestämde sig sedan för att lära sig medicinsk journalistik från grunden.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Dödande människor är i goda händer på ett hospice. Många vill dock dö i det välbekanta hemmet. Vad talar för en sak, vad för det andra?

Var vill en gammal eller dödligt sjuk person dö? Beroende på den privata och medicinska situationen är olika platser möjliga: hemma, på hospice, på äldreboendet eller på sjukhuset. Varje plats har sina egna särdrag när det gäller människorna runt dig, reglerna - och naturligtvis kostnaderna.Atmosfären, möjligheten att involvera släktingar och sist men inte minst hur den döende hanteras skiljer sig åt.

Det stationära hospice

Först och främst: vad är ett hospice? Ett sjukhus hospice är en oberoende anläggning, både strukturellt, organisatoriskt och ekonomiskt. Varje hospice har sin egen utbildade personal och sitt eget koncept. Men målet är alltid att ge psykologisk, (palliativ) omvårdnad och (palliativ) sjukvård och stöd till människor i slutet av sitt liv i en harmonisk miljö.

På grund av den ojämna regionala fördelningen finns dock knappast en palliativ vårdenhet för vissa människor. Det finns över 60 hospices för vuxna i Nordrhein-Westfalen, men bara 16 i hela Bayern och bara sju i Mecklenburg-Vorpommern. Dessa luckor bör stängas så snart som möjligt. Riksdagsledamöterna röstade för detta med stor majoritet i början av november 2015 när de antog lagförslaget för att stärka hospice och palliativ vård i Tyskland. De lagstadgade sjukförsäkringarna ska spendera upp till 300 miljoner euro mer på palliativ vård - pengar som också borde gynna allvarligt sjuka som väntar på att dö hemma.

Hospicens fokus är den allvarligt sjuka och döende patienten med sina önskemål och behov. Syftet är att uppfylla dessa och att göra det möjligt för den döende att säga adjö så trevligt som möjligt i en harmonisk miljö och utan rädsla. Ett hospice tar inte bara hand om patienterna, utan också deras anhöriga. Du kommer att bli informerad, ingår i vården av patienten och kan bo hos honom dygnet runt. Dessutom kan det vara en stor lättnad för de anhöriga att veta att den sjuke är i ständig professionell vård.

Ett hospice sköts av en sjuksköterska som är utbildad i palliativ vård. Den holistiska vården och försörjningen utförs av utbildade heltids- och frivilliga anställda som är öppna för döden. Socialarbetare, psykologer eller pastorer tar hand om den psykologiska och pastorala vården. Medicinsk vård tillhandahålls av läkare med erfarenhet av palliativ medicin. Hela teamet på ett hospice vårdar vanligtvis 8 till 16 patienter.

Hospice för vuxna såväl som barns hospice försöker möta allas önskan om ackompanjemang och vård. På grund av det begränsade antalet platser kan det dock finnas väntetider. Erbjudandet riktar sig främst till svårt sjuka och döende personer för vilka hemvård inte kan garanteras, symptom finns som allvarligt försämrar den döende och för vilka sjukhusbehandling inte längre är användbar eller inte längre önskvärd.

Dö hemma - polikliniskt hospicestjänst

Många vill dock dö i den välbekanta omgivningen hemma. Ambulanshospitaltjänster har satt som mål att göra denna fråga möjlig för så många gamla och sjuka som möjligt och följa med dem i livets sista fas.

År 2014 fanns det över 1500 sådana tjänster i Tyskland - med fokus på de gamla förbundsstaterna. I vissa regioner är utbudstätheten fortfarande låg. Men allt fler ansträngningar görs för att expandera över hela linjen.

Ett centralt inslag i hospicetjänsterna är de volontärer som främst tillhandahåller psykosocial vård flera timmar i veckan. Denna personal är specialutbildad och får kontinuerlig övervakning. De guidas och stöds av heltidskoordinatorer som också ansvarar för organisationen av försörjningsnätet.

Uttrycket öppenvården hospice tjänster omfattar olika former av organisation: öppenvården hospice grupper, initiativ och tjänster, öppenvården hospice och palliativ rådgivning, och poliklinisk palliativ vård.

En rent poliklinisk hospicetjänst brukar inte ta på sig några omvårdnads- eller medicinska uppgifter själv. Han tar dock hand om en holistisk vård av den döende med palliativ medicinsk, palliativ vård, psykosociala och andliga erbjudanden. Öppenvården hospiceservice samarbetar inte bara med anhöriga, utan också med ofta specialiserade omvårdnadstjänster och allmänläkare. Dessutom erbjuder hospicetjänster ofta sorgrådgivning och grupper och organiserar allmänna råd- och informationshändelser om ämnet död, döende och sorg.

Död på äldreboendet

En direkt jämförelse av kompetensen och kvaliteten på deras hospice -lämplighet är svår bland vårdhemmen. För varje vårdhem har ett annat koncept, en annan filosofi och också olika personal- och rumsliga kapaciteter.

I de flesta av de 11 500 slutenvårdsboenden (från 2014) är personalkvoten mycket låg. Ofta har vårdgivare helt enkelt för lite tid för att möta den döendes krav. Behov av integritet eller närhet kanske inte uppfylls tillräckligt. Inblandning och stöd av anhöriga är vanligtvis mindre än på ett hospice, genom ett polikliniskt hospice eller på palliativ vårdenhet.

På begäran kan poliklinik hospice, besökstjänster från hospice eller frivilliga döende vårdare följa med patienterna i livets sista fas.

German Society for Palliative Medicine (DGP) och German Hospice and Palliative Association (DHPV) uppmanar till att integrera en hospicekultur och palliativ kompetens i hemfilosofin.

Och det finns faktiskt en rörelse i denna riktning: Under de senaste åren har intresset för vård- och äldreboenden för hospicekulturen och det palliativa konceptet ökat. Fler och fler hem införlivar delar av detta i sitt eget koncept och försöker tillgodose de döendes behov i detta avseende.

Palliativ vårdenhet på sjukhuset

Numera finns det palliativa enheter på många akutsjukhus. 2014 fanns det cirka 250 sådana mest hemtrevliga stationer i Tyskland - mestadels i de gamla förbundsstaterna.

Avdelningsteamet består av läkare och vårdpersonal som är utbildade i palliativ medicin samt socialarbetare, psykologer, pastorer och frivilliga hjälpare .. Särskilt dödligt sjuka personer med mycket svåra besvär kan behandlas optimalt på en palliativ vårdenhet. Att veta att de kan skötas tillräckligt när som helst befriar många människor från rädslan för smärta eller andnöd och gör den sista tiden mer uthärdlig för dem. Och de anhöriga har också nytta av vård dygnet runt. Du kan ge upp ansvaret och dra dig tillbaka någon gång för att dra ny styrka.

Oavsett detta förblir sjukhuset ett sjukhus: miljön är konstig, personalen byter ofta, en viss rutin upprättas för läkare och sjuksköterskor och adekvat integritet är svårt att säkerställa.

När det är möjligt försöker läkarna på palliativ vård att stabilisera patientens hälsotillstånd och släppa hem honom eller till ett hospice. Om det inte längre är möjligt att ladda ut, har den döende ett rum som är så bekvämt som möjligt, förutom terminalvården.

Specialiserad öppenvårdspalliativ vård

Personer med särskilt allvarliga eller komplexa sjukdomar för vilka allmän palliativ vård inte längre är tillräcklig kan använda specialiserad öppenvårdspalliativ vård (SAPV). Det multiprofessionella palliativa teamet utför liknande rådgivande och samordnande uppgifter som hospicetjänsterna. Dessutom erbjuder den specialiserad palliativ medicinsk och omvårdnadsrådgivning och / eller (delvis) vård samt råd från polikliniska specialister och allmänläkare.

Tagg:  första hjälpen rökning sjukhus