Palliativ vård

Nicole Wendler har en doktorsexamen i biologi inom onkologi och immunologi. Som medicinsk redaktör, författare och korrekturläsare arbetar hon för olika förlag, för vilka hon presenterar komplexa och omfattande medicinska frågor på ett enkelt, koncist och logiskt sätt.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Ett liv i värdighet ända till slutet - det är varje människas önskan. Att göra detta möjligt för dödligt sjuka står i centrum för palliativ vård. Professionell fysisk vård med psykosocialt och andligt stöd är en viktig förutsättning för största möjliga livskvalitet, autonomi och frihet från smärta.

Palliativ medicin förstår livet i sin helhet och att dö som en del av livet. Det är därför svårt att skilja mellan terminalvård ("hospice care") och palliativ vård ("palliativ vård"). I grund och botten tar sjukhusvården hand om de senaste veckorna eller dagarna i en persons liv och en värdig död. Syftet med palliativ vård är att göra det möjligt för sjuka människor att leva länge i sin välbekanta omgivning. Detta kan vara månader eller till och med år.

Palliativ vård

Palliativ vård är ett helhetsbegrepp. Hon har den sjuka, men också deras miljö och anhöriga i sikte. Följande områden beaktas:

Fysiskt tillstånd: smärta, andfåddhet, sårvård, klåda, lagring, lymfödem, kost, munvård, illamående, kräkningar, förstoppning, diarré
psykosociala aspekter: rädsla, ilska, sorg, depression, vardagens organisation, kontakt med anhöriga / vårdgivare och deras integration i palliativ vård
Social integration: socialt nätverk, avveckling av oavslutade affärer, konflikthantering
Mentala och andliga ("Andlig vård") frågor: meningsfullhet i livet, balans i livet, andlighet, utrymme för farväl och förlustsituationer, pastoralt stöd

Palliativ vård är omfattande, som exemplet på det vanliga symptomet på "andfåddhet" visar. Tillräcklig frisk luft, lösa kläder, stödjande positionering, andningsövningar, massage, psykologiskt stöd för att kontrollera känslor av rädsla, undvikande av stressfaktorer, en nödsituation plan vid andfåddsanfall, administrering av syre, smärtstillande medel och andra läkemedelsbehandlingar är viktiga komponenter i vården.

Vem tar på sig vilka uppgifter?

Hempalliativ vård börjar redan före utskrivning från sjukhuset. Många saker måste organiseras i förväg: tillgänglighet, vid behov en lämplig vårdbädd, hjälp- och hygienhjälpmedel, måltider på hjul och mycket mer. För att undvika ett försörjningsgap har särskilt vissa cancercentraler inrättat så kallad bryggvård eller övergångsvård för denna tidpunkt.

Med hjälp av allmän poliklinisk vård (AAPV) kan majoriteten av palliativa patienter leva ett värdigt liv i välbekanta omgivningar, till och med dödsfall. Allmänläkare och specialister (t.ex. specialutbildade smärtterapeuter) tar hand om vården tillsammans med öppenvård och sjukvård, andra yrkesgrupper (socialarbetare, psykologer) och volontärer.

Vid vissa sjukdomar är denna vård inte tillräcklig. I dessa fall kan den specialiserade polikliniska vården (SAPV) hjälpa till. Det är tänkt att göra det möjligt för personer med omfattande vård att vårdas därefter. Ett så kallat "Palliativt vårdteam" arbetar nära tillsammans på SAPV. Den består av:

Läkare med ytterligare utbildning i palliativ medicin
Hälso- och sjukvårdspersonal med lämplig utbildning
Sjukgymnaster
Socialarbetare
Psykologer eller psykoonkologer och pastorer

Teamet "Palliativ vård" har palliativ specialistkunskap, dokument och koordinater, säkerställer kvaliteten (avancerad utbildning, handledning) i palliativ vård och kan nås per telefon dygnet runt. Det upprätthåller nära kontakt med husläkaren, sjukhuset, omvårdnadstjänsten, hospice, poliklinik hospice eller apotek och med anhöriga och volontärer.

Enligt German Hospice and Palliative Association delar cirka 1500 öppenvårdsanläggningar, 214 sjukhus för vuxna, 14 barnsjukhus, 250 palliativa avdelningar och över 270 SAPV -team den ansvariga uppgiften för palliativ vård i Tyskland. Samordningskontoret för hospice och palliativt arbete har också funnits i Hamburg sedan 2007. Det är den centrala kontaktpunkten för alla som bryr sig om människor i slutet av livet inom det medicinska, omvårdnad, psykosociala och andliga området.

Information till frivilliga och privata vårdare

De flesta sjuka vill bo i sin bekanta omgivning. Även om vårdutbudet ökar är det knappast möjligt att uppfylla denna önskan för varje drabbad person. Hospice och palliativt arbete är därför brådskande beroende av volontärhjälpare och vårdande anhöriga.

Den som vill vara volontär i den krävande uppgiften att ta hand om de döende och anhöriga kan komma i kontakt med en motsvarande anläggning i närheten och fråga om möjligheterna till samarbete. "Guide to Hospice and Palliative Medicine Germany" ger också viktig information. Kvalificerad utbildning som förberedelse för denna aktivitet och handledning krävs i alla fall. Gratis informationshändelser hjälper till att få en första inblick i arbetet.

Stöd till familjevårdare

Vårdande anhöriga kan hitta användbar information på webbplatserna för det federala hälsoministeriet, den tyska pensionsförsäkringen och det federala justitieministeriet och konsumentskyddet.

Den som har bestämt sig för att ta palliativ vård av en nära person ska inte vara rädd för att söka stöd. Den fysiska och psykiska stressen är särskilt bra för familjevårdare. Det finns många specialistbyråer i hela Tyskland (Caritas, Röda korset) som erbjuder dig psykosocial råd, stöd, lättnad och information.

Palliativ vård hemma - vad är gränserna?

Alla vill undvika en sjukhusvistelse om möjligt.Särskilt allvarligt sjuka människor har haft några få vistelser bakom sig och längtar efter lugn och säkerhet i hemmiljön. Detta är ofta också möjligt med de nuvarande palliativa medicinska strukturerna, men det finns också gränser för detta. En akut förvärring av sjukdomen, infektioner eller smärta som är svår att kontrollera kan (i bästa fall tillfälligt) göra en sluten vistelse nödvändig.

När är medicinsk rådgivning nödvändig?

Inom palliativ vård är nära kontakt med husläkaren eller den behandlande palliativa läkaren viktig. Regelbundna undersökningar hjälper till att förutse överhängande nödsituationer och komplikationer och att vidta tidiga åtgärder. Smärtstillande läkemedel, eventuella operationer som kan behövas eller en omklassificering av vårdbehovet är också medicinska uppgifter. I nödsituationer och vid dödsfall måste läkaren kontaktas.

Även med god organisation kan hempalliativ vård nå sina gränser. Om behovet av vård ökar, ökar också bördan för vårdaren avsevärt. Det är inte ovanligt att det överskrider den personliga kapaciteten och vårdaren själv blir sjuk. Psykologiska besvär, sömnstörningar, irritabilitet, depression och ångest, men även andra fysiska symptom eller alkohol- eller drogmissbruk kan vara larmtecken på överhängande överdrivna krav. Andra alternativ för palliativ vård kan behöva övervägas.

Tagg: tcm laboratorievärden klimakteriet