Tandvärk

och Sabine Schrör, medicinsk journalist

Hanna Rutkowski är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

För många människor är tandvärk en skräck - intensiv, dunkande smärta, en tjock, rodnad kind, svårigheter att öppna munnen. Vanligtvis är en sjuk tand skyldig - men inte alltid. Till exempel kan sinusinflammation eller hjärtinfarkt också utlösa tandvärk. Du kan läsa mer om orsakerna till symtomen och användbara huskurer för tandvärk här.

Kort överblick

Orsaker: t.ex. tandförfall, tandrotsinflammation, tandköttsinflammation, parodontit, abscess, tandutbrott, tandfraktur, fallna fyllningar, kronor och tillfälliga, barotrauma (på grund av tryckskillnader smärtsamma tandhålor), hjärtinfarkt, angosterina pectoris, sinusinflammation ( bihåleinflammation), herpes zoster, huvudvärk och migrän, trigeminusneuralgi, öroninfektioner, käftecystor, inflammation orsakad av läkemedel (bisfosfonater) och bestrålning av käkbenet, tänder som är känsliga för smärta.
När till läkaren Rådgör alltid med en läkare om du har tandvärk. Självbehandling endast som en första hjälpenåtgärd.
Behandling: beroende på orsaken, t.ex. behandling av karies, rotbehandling, rengöring av tandköttsfickor, smärtstillande medel, behandling av andra underliggande sjukdomar (hjärtinfarkt, bihåleinflammation, etc.).
Hemmedicin mot tandvärk: Nödåtgärder om ett tandläkarbesök inte är möjligt: bita i en kryddnejlika, gnugga det smärtsamma området med kryddnejlika, placera en fuktig trasa eller handduk med ett ispaket på kinden, te av pepparmynta, St. Johannesört, citronmeliss, quendel och valerian, munvatten med salvia, högkoncentrerad, ljummet saltvattensköljning.
Förebyggande: grundlig munvård (tandborstning två gånger om dagen med tandkräm innehållande fluor, rengöring av mellanrum mellan tänderna en gång om dagen), begränsa din konsumtion av socker, kontrollera dina tänder två gånger om året, tips för överkänsliga tänder: när du borstar dina tänderna skrubbar inte och utövar lite tryck, förseglar tandtubulerna, kröner tänderna som en sista utväg.

Tandvärk: orsaker

I de flesta fall kommer tandvärk direkt från tänderna. Ibland finns det dock också hälsoproblem eller sjukdomar bakom som påverkar andra delar av kroppen.

Tandvärk från tandproblem

Särskilt följande utlösare (mestadels till följd av dålig munhygien):

Karies (tandförfall): Tandytan är täckt med en tunn biofilm (plack) som koloniseras av bakterier (särskilt Streptococcus mutans). Dessa bryter ner sockermolekyler från matrester till syra, som angriper tandemaljen. Om placket inte avlägsnas regelbundet förstörs emaljen långsamt - ett hål skapas. Dessutom kan matrester och bakterier tränga in i tanden, eventuellt tränga in i fruktköttet och irritera den smärtsamt. Den drabbade tanden är särskilt känslig för sött, surt, kallt och värme.
Rotinflammation: Om tandförfall inte behandlas eller behandlas för sent kan de syraproducerande bakterierna utlösa en inflammation i tandmassan (pulpit) och även tränga in i tandnerven och skada den. Dessutom pressar den svullna massan på nerven. Ihållande, pulserande tandvärk är resultatet. I extrema fall dör nerven. Tandvärken kommer sedan att avta, men inflammationen kan spridas till rotspetsen och käkbenet (apikal ostit). Då gör den drabbade tanden ont när tryck appliceras ovanifrån, till exempel vid tuggning. Tandvärk orsakas sällan av bakteriell tandrotinflammation, när käkbenet har skadats eller en rotbehandling har misslyckats.
Abscess: En tandrotinflammation kan sprida sig till den omgivande vävnaden och käkbenet och bilda pussamlingar (bölder) där. Typiska tecken på detta är uttalade, uppvärmda svullnader och ihållande tandvärk.
Inflammation i tandköttet (gingivit): Denna akuta eller kroniska inflammation orsakas vanligtvis av bakterier. Det drabbade tandköttet är svullet och rodnat. Dessutom blöder tandköttet ofta och gör ont när du borstar tänderna.
Inflammation i periodontalsystemet (parodontit): Parodontalsystemet inkluderar tandkött, rotcement, periodontalt membran och käkben. Om dessa strukturer blir inflammerade kan tandköttet blöda och tandköttet kan vara svullet och rött. Det drar sig gradvis tillbaka och avslöjar tandens smärtsamma halsar. Själva inflammationen märks också i form av tråkig smärta som är svår att lokalisera. Parodontit förstör käkbenet på medellång sikt.
Tandutbrott: När babytänderna bryter ut hos spädbarn eller visdomständerna hos vuxna kan detta också vara smärtsamt.
Tandfraktur: Tänder kan också gå sönder, till exempel till följd av en olycka eller när du biter på något hårt. Detta kan - som med en bruten arm eller ben - mycket
vara smärtsamt.
Fyllda fyllningar, kronor och tillfälliga: Tandrestaurationer kan falla ut, till exempel när man äter. Då exponeras den malda tanden under och reagerar smärtsamt på yttre stimuli som matpartiklar, vätska, tryck (vid tandborstning) och luft.
Barotrauma: Hålrum, till exempel till följd av tandförfall eller under läckande fyllningar och kronor, reagerar ofta smärtsamt på tryckskillnader. Dykare påverkas ofta, och fenomenet förekommer mindre ofta på höga höjder eller vid flygning.
Tandbehandling: slipning av tänderna för att förbereda fyllningar eller kronor irriterar tandnerven och kan orsaka tillfällig smärta efter behandlingen.

Vanliga orsaker till tandvärk

Tandvärk orsakas vanligtvis av inflammation i fruktköttet eller tandbädden. När karies fortskrider sprider sig massainflammationen till tandbädden eller tandroten.

En annan möjlig orsak till tandvärk är smärtkänsliga tänder: ett kallt drag av luft, glass till efterrätt eller dressing i en sallad utlöser ofta en kort, våldsam tandvärk hos personer med smärtkänsliga tänder (så kallade blixtvärk). Bakom det finns mest utsatta tandhalsar med oskyddade dentinrör (t.ex. till följd av parodontit). Sura, söta, kalla och varma kan sedan tränga in i tandtubulerna i tandnerven och irritera den.

Men det finns andra orsaker till överkänsliga tänder:

slitna tuggytor, till exempel på grund av permanent felaktig spänning orsakad av tandslipning på natten eller till följd av den naturliga åldringsprocessen
frekvent exponering för syror (genom upprepade kräkningar, till exempel vid bulimi, refluxsjukdom eller genom frekvent intag av frukt, grönsaker, sallader)
för mycket tryck när du borstar tänderna (skrubba)
Tandbehandlingar som blekning, slipning av tänderna för att förbereda fyllningar eller kronor
medfödda tandbildningsstörningar

Andra orsaker till tandvärk

Sjukdomar i andra delar av kroppen kan också orsaka tandvärk:

Hjärtinfarkt och angina pectoris: Typiskt för båda är svår smärta bakom bröstbenet, som kan stråla in i vänster axel, vänster arm och underkäke. I det så kallade Buddenbrooks syndrom kan en sjuk tand i vänstra underkäken leda till att den verkliga orsaken till tandvärken - hjärtinfarkt eller angina pectoris -attack - förbises.
Bihåleinflammation: De övre kindtänderna och bihålorna är nära varandra. Om den senare är inflammerad kan inflammationen därför sprida sig till tandroten och orsaka smärta.
Bältros (herpes zoster): Utslagen i samband med denna virussjukdom kan också förekomma i ansikte och mun, där det kan orsaka svår smärta på hud, slemhinnor och tänder.
Huvudvärk och migrän: Ibland åtföljs en huvudvärk av tandvärk. Migrän, som vanligtvis uppstår ensidigt, kan också leda till det, eftersom det vanligtvis bara påverkar ena sidan av huvudet kan orsaka tänder på denna sida. Dessutom drabbas migrän ofta av fantomtandsvärk. Detta är smärta som uppstår trots att en sjuk tand redan har extraherats.
Trigeminusneuralgi: Trigeminusnerven är en ansiktsnerv som också försörjer tänderna. Om det är inflammerat leder detta också till svår tandvärk.
Öronvärk: Öronsjukdomar som otitis media strålar ofta ut i käken och tänderna.
Cystor: Cystor i käken kan också orsaka tandvärk.
Medicinering och strålning: Inflammation från vissa mediciner (bisfosfonater) och strålning till käkbenet är andra möjliga orsaker till tandvärk.

Hur utvecklas en tandvärk egentligen?

Tänder är ingalunda livlösa. Tvärtom innehåller varje tand inte bara blodkärl utan även nervfibrer. Dessa tränger in genom öppningar i käkbenet underifrån i tandroten och ligger mitt i fruktköttet. Nervfibrerna reagerar mycket känsligt på även de minsta stimuli.En skyddande päls av dentin (dentin) och tandemalj omger massan och skyddar mot irritation från värme eller matrester. Vid tandsjukdomar som tandförfall eller parodontit förstörs dock denna naturliga barriär, så att irriterande kan komma in i tandens inre obehindrat - tandvärk utvecklas.

Tandvärk: vad hjälper?

Hur man effektivt kan lindra tandvärk beror till stor del på orsaken till obehaget.

Tandbehandling för tandproblem

Vid tandförfall borrar till exempel tandläkaren bort de drabbade områdena och stänger hålet med en tät fyllning.
Om orsaken till tandvärken ligger i tandroten eller i käkbenet kan rotbehandling hjälpa. För det mesta lindrar smärtan bara genom att öppna tanden, eftersom detta minskar trycket i vävnaden. Detsamma gäller purulenta abscesser i vävnaden.
Vid inflammation i tandköttet rengörs tandköttsfickorna. Ibland är det också nödvändigt att ta ett prov för att bestämma typen av bakterier och behandla det med lämpliga antibiotika.

Om du har akut tandvärk kan du ta smärtstillande medel som en första hjälpenåtgärd. Men använd inte den aktiva ingrediensen acetylsalicylsyra, eftersom detta hämmar blodproppar. Den efterföljande tandvården kan sedan leda till ökad blödning. Smärtstillande med den aktiva ingrediensen paracetamol är mer lämpliga.

Varför tandvård är viktigt

Obehandlade tandproblem fortsätter att orsaka smärta och kan även påverka andra delar av kroppen. Eftersom bakterierna som har kommit in i blodomloppet via tänderna och kan leda till den sällsynta hjärtklaffinflammationen. Vid kroniska inflammationsfokus ökar också risken för kärlsjukdomar på lång sikt. Hos gravida kvinnor ökar risken för missfall av vissa bakterier som orsakar inflammation i tandköttet.

Ha därför alltid tandvärk klargjort av tandläkaren. Ett besök hos tandläkaren är särskilt angeläget för:

ihållande tandvärk, trots god och grundlig munvård
Tandvärk som uppstår plötsligt på natten eller som blir värre och värre
Tandbesvär med svullet tandkött, svullnad i mun eller ansikte, eventuellt åtföljt av feber
ofta blödande, rodnat tandkött
Tandvärk vid tuggning

Behandling av andra orsaker till smärta

Om orsaken till tandvärken inte finns i munnen är det lämpligt att konsultera andra specialister (ENT -läkare, internist, etc.). Tandläkaren kommer att ge en patient lämpliga råd beroende på var han misstänker orsaken till tandvärken.

Samtidiga symtom kan också indikera vilken specialist som är ansvarig för att klargöra symptomen (t.ex. en ENT -läkare för åtföljande öronvärk). Denna läkare kan sedan ta reda på den exakta orsaken till smärtan och inleda lämplig behandling (t.ex. smärtstillande medel och eventuellt antibiotika mot otitis media).

Vid ovanligt svår tandvärk som påverkar hela underkäken snarare än en enda tand och åtföljs av ovanlig täthet i bröstet, andfåddhet eller smärta upp till axeln, vänligen meddela akutläkaren omedelbart! Då kan en hjärtinfarkt vara orsaken till tandvärken.

Hemmedicin mot tandvärk

Lider du av tandvärk på helger eller helgdagar - det vill säga när din tandläkare inte är i tjänst? Då kan beprövade huskurer hjälpa som en första hjälpenåtgärd:

Kryddnejlika har använts som ett husmedel för tandvärk i århundraden. Det ska bitas i bitar nära den ömma tanden. Den aktiva ingrediensen eugenol den innehåller har en bedövningseffekt och används även inom tandvård i vissa preparat. Kryddnejlika från apoteket kan också hjälpa. Men var försiktig: eugenolen kan döda tandnerven.
Placera en fuktig trasa eller ett ispaket inslaget i en handduk på kinden lugnar tandvärk genom att begränsa blodflödet till det inflammerade området.
Ett te av två delar pepparmynta, fyra delar vardera av johannesört och citronmeliss, samt lite quendel och valerian lindrar tandvärk.
Munsköljningar med salvia te har en antiinflammatorisk effekt.
En mycket koncentrerad, ljummet saltvattensköljning kan också hjälpa. Håll lösningen i munnen i två minuter tills smärtan avtar.

Förhindra tandvärk

Du har det mest effektiva skyddet mot tandvärk i dina egna händer: grundlig munvård. Eftersom vanlig tandborstning med rätt teknik förhindrar tandförfall, parodontit och liknande och därmed hjälper till att förebygga tandvärk.

Tandläkare rekommenderar att du rengör dina tänder minst två gånger om dagen. Detta är det enda sättet att ta bort plack och matrester från tandytan, vilket ger bakterier en idealisk grogrund. Det spelar ingen roll om du använder en elektrisk eller en manuell tandborste. Det är viktigare att du borstar med ett system så att alla områden rengörs. En beprövad tandborstningsteknik är till exempel basmetoden:

Börja längst upp till vänster på yttre ytan av kindtänderna. För att göra detta, placera borstens yta på din tandborste diagonalt mot tanden och tandköttet underifrån.
Styr nu tandborsten, skaka den och applicera lite tryck i lätta strökrörelser längs ytan på varje molartand. Borsten tränger också in i mellanrummen mellan tänderna. På detta sätt tar du inte bara bort placket, utan masserar också tandköttet. Detta stimulerar blodcirkulationen och skyddar mot parodontit.
Arbeta sedan framåt till motsatt sida och tillbaka igen på insidan.
Borsta sedan över tuggytorna på den övre tandraden.
Upprepa sedan hela proceduren för tänderna i underkäken.

Förutom att borsta, bör du använda tandtråd eller en interdental borste en gång om dagen för att noggrant rengöra plack från utrymmena mellan dina tänder. När allt kommer omkring förekommer den vanligaste typen av karies i detta område som är svårt att komma åt för tandborsten.

Fler tips för friska tänder:

För att hålla tänderna friska bör du undvika socker så mycket som möjligt. De kariesbildande bakterierna lever av glukosen som den innehåller.
Snacks på godis så sällan som möjligt mellan måltiderna för att inte ständigt förse de orala bakterierna med ny mat.

Gör en tandkontroll två gånger om året. På detta sätt kan din tandläkare identifiera och stoppa uppkomsten av tandförfall innan tandvärk uppstår.

Använd fluortandkräm och tandvård tuggummi med xylitol. Båda aktiva ingredienserna hämmar tillväxten av kariesbakterier och stärker tandemaljen.

Tips för överkänsliga tänder

Om de känsliga tandhalsarna och med dem de så kallade dentinalrören exponeras kan varje tugga på tänderna göra ont. Kall, varm, söt och sur mat och dryck i synnerhet utlöser ofta kort men extremt svår smärta. Du kan använda dessa tips för att skydda dina överkänsliga tänder:

När du borstar tänderna, var försiktig så att du inte skrubbar eller trycker för hårt på tandborsten. På så sätt kan du förhindra att ditt tandkött drar sig ytterligare.
Täta tandtubulerna. Tandkrämer och munsköljningar med strontiumklorid eller kaliumsalter förseglar rören. Detta gör tänderna mindre känsliga för yttre stimuli. Tandläkaren kan också täta de utsatta ytorna: tandens hals skyddas med fluorlack eller ett fint lager av tunnflödande plast.
I särskilt allvarliga fall eller medfödda störningar där tandemaljen saknas kan krona tänderna vara den sista åtgärden mot tandvärk.

Ytterligare information

Riktlinjer:

Riktlinje "Kariesprofylax i permanenta tänder - grundläggande rekommendationer" från German Society for Dental Preservation och German Society for Dentistry, Oral and Maxillofacial Medicine

Tagg: sjukhus Nyheter parasiter