Urinkateter

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En urinkateter används för att tömma uppsamlad urin från urinblåsan. Det är alltid nödvändigt när en patient inte längre kan kissa självständigt, till exempel på grund av en förträngning av urinvägarna eller en nervdysfunktion. Läs allt om proceduren, när det kommer att genomföras och riskerna.

Vad är en urinkateter?

En urinkateter är ett plaströr genom vilket urinen dräneras och sedan samlas upp i en påse. Den består vanligtvis av full silikon eller latex.

Man skiljer mellan transuretral kateter och suprabisk kateter. Transuretral urinkateter sätts in i blåsan genom urinröret. Den suprapubiska urinkatetern placeras däremot direkt i urinblåsan genom en punktering i bukväggen.

Dessutom kan man skilja på katetertyperna utifrån deras spets. Exempel på olika katetertips är:

• Nelaton kateter (trubbig spets, används mest för kvinnor)
• Tiemann -kateter (avsmalnande, böjd spets, väl lämpad för svåra katetersystem)
• Mercier -kateter (liknande Tiemann -katetern)
• Stöhrerkateter (flexibel spets)

Urinkateterns ytterdiameter anges i Charrière (Ch). En karrier motsvarar ungefär en tredjedel av en millimeter. Vanliga styrkor för män är 16 eller 18 Ch, medan katetrar mellan 12 och 14 Ch används mest för kvinnor.

När behöver du en urinkateter?

Urinkatetern är ett standardförfarande som används av såväl terapeutiska skäl som diagnostiska ändamål.

Urinkateter för terapi

Urinkatetern används vanligtvis när patienten inte längre kan kissa på egen hand. Detta kan vara fallet med följande underliggande sjukdomar:

• Neurogen tömningsstörning
• Förstoring av prostata
• Urinretention från medicinering
• Inflammation i urinblåsan eller urinröret

Även om du är sängliggande eller om urinröret har skadats vid till exempel en olycka eller under en operation kan katetern tillfälligt tillhandahålla urinvatten. För palliativa patienter som redan är för svaga för att gå på toaletten ofta är urinomledning via urinkatetern ett alternativ.

Urinkatetern används också för att spola urinblåsan eller för att införa medicinering.

Urinkateter för diagnostiska ändamål

Om läkaren vill kontrollera njurfunktionen kan han bedöma mängden och koncentrationen av patientens urin under en period av 24 timmar. Han kan också undersöka den insamlade urinen för olika bakterier.

Andra undersökningar där en urinkateter kan användas inkluderar:

• Avbildning av urinvägarna (injektion av kontrastmedium via katetern)
• Återstående urinkontroll
• Blåstrycksmätning (urodynamik) för att kontrollera urinblåsans funktion
• Bestämning av urinrörets bredd

Hur sätter man in en urinkateter?

Om läkaren eller sjuksköterskan vill sätta in urinkatetern måste särskild uppmärksamhet ägnas åt grundlig hygien och sterilt arbete för att förebygga infektioner.

Transuretral urinkateter: kvinna

För att sätta in urinkateteren ligger patienten på rygg med benen utspridda åt ena sidan. Läkaren eller sjuksköterskan rengör sedan försiktigt underlivet med ett desinfektionsmedel som är särskilt lämpligt för de känsliga slemhinnorna. Han tar nu tag i kateterröret med sterila pincetter och smetar ut lite smörjmedel på det. Detta gör att han enkelt kan sätta in urinkatetern och föra den in i urinblåsan. Om katetern är korrekt placerad i blåsan kommer urinen omedelbart att flöda ut genom röret. Den så kallade kateterballongen expanderas sedan med cirka fem till tio milliliter destillerat vatten så att katetern inte längre kan glida ur urinblåsan.

Transuretral urinkateter: hane

För att sätta in den transuretrala urinkateteren ligger patienten på ryggen. Läkaren täcker underlivet på ett sterilt sätt, drar försiktigt tillbaka patientens förhud och rengör penis med ett desinfektionsmedel som är lämpligt för slemhinnan. Han använder en spruta för att injicera fem till tio milliliter smörjmedel i urinröret. Med ett försiktigt tryck skjuter läkaren urinkatetern över urinröret in i urinblåsan och fixar den där med kateterballongen.

Suprapubisk urinkateter

Efter noggrann desinfektion av bukväggen täcker läkaren patientens buk med en steril trasa och lämnar punkteringsområdet. Efter lokalbedövning kommer läkaren att genomborra cirka två till tre centimeter ovanför könsbenet med en spruta cirka fem centimeter djupt in i bukväggen. Om han kan suga urin med sprutan, säkerställs rätt position i urinblåsan. Som regel kontrollerar han dock blåsans position och fyllningsnivå igen med ultraljud.

Med en speciell stickskalpell öppnar han nu bukväggen så att han kan sätta in en ihålig nål. Kateterröret finns redan i detta. När denna urin rinner igenom drar läkaren tillbaka nålen och fixerar katetern till bukväggen med en ytlig sutur. Utgångspunkten är nu ansluten på ett sterilt sätt.

Vilka är riskerna med en urinkateter?

Den största komplikationen vid kateterinsättning är en urinvägsinfektion. Bakterier kan migrera genom kateterröret och spridas genom urinvägarna. Läkaren kallar detta en stigande infektion, vilket i värsta fall kan leda till blodförgiftning (sepsis). Ju längre katetern är på plats, desto större är risken för infektion. Noggrann kateterhygien är desto viktigare. Dessutom kan urinröret skadas när katetern sätts in, vilket, när det läker, kan begränsa urinröret.

En suprapubisk kateter har en lägre infektionsrisk. I sällsynta fall kan dock punkteringen skada bukorganen eller blodkärlen.

Vad måste jag tänka på med en urinkateter?

Kateterns utgångspunkt bör rengöras noggrant två gånger om dagen med vatten och oparfymerad, pH-neutral tvättlotion.Under rengöringen avlägsnas inkrusningar och slem från läckaget med sterila engångskompresser. Urinröret ”torkas alltid bort” för att inte gnugga bakterier i ingången. Hos obomade män måste förhuden skjutas framåt igen efter rengöring.

För att säkerställa att urinen kan rinna ut optimalt bör du varken böja eller dra i kateterröret. Förvara alltid uppsamlingspåsen under blåsans nivå, annars finns det risk för att urinen rinner tillbaka genom kateterröret.

Med en urinkateter liggande bör du se till att dricka minst 1,5 liter vätska. För att förhindra bakterier kan du också surgöra urinen lite genom att dricka tranbärs- eller lingonsaft istället för vatten.

Om läkaren vill ta bort den transuretrala urinkatetern använder han en spruta i slutet av kateterröret för att tömma det destillerade vattnet från den lilla ballongen och drar ut katetern genom urinröret. Bedövning är inte nödvändigt för detta. För att ta bort suprapubisk urinkateter drar läkaren i suturerna och tar bort kateterröret.

Tagg:  medicinska växtbaserade huskurer tcm parasiter