Nitrofurantoin

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva ingrediensen nitrofurantoin är ett antibiotikum och används för att behandla bakteriella urinvägsinfektioner. Även om det tidigare endast användes som ett antibiotikum i andra val, har det varit ett förstahandsval igen sedan 2011, enligt de nuvarande terapiriktlinjerna. Här kan du läsa mer om effekterna och användningen av nitrofurantoin, biverkningar och annan viktig information.

Så fungerar nitrofurantoin

Antibiotikumet nitrofurantoin är ett så kallat prodrug: det omvandlas endast till sin aktiva form på verkningsstället (i urinvägarna). Omvandlingen sker av bakterieenzymer efter att den aktiva ingrediensen har absorberats från tarmen till blodet och så snart den släpps ut till utsidan via urinvägarna: Nitrofurantoin penetrerar bakterierna som finns här vid urinvägsinfektion. Inuti bakteriecellerna omvandlar vissa enzymer (nitroreduktaser), som inte finns hos människor, nitrofurantoin till den aktiva, effektiva formen. Detta angriper bakteriens genom och bryter upp det, men har också en riktad destruktiv effekt på andra metaboliska enzymer som är väsentliga för cellen.

Eftersom den aktiva formen av nitrofurantoin har många olika angreppspunkter i bakteriecellen, är sannolikheten att bakterierna utvecklar resistens mot antibiotikumet mycket låg.

Antibiotikumet hämmar inte bara tillväxten av bakterier, utan dödar dem också selektivt, varför nitrofurantoin kallas ett ”bakteriedödande antibiotikum”.

Upptag, nedbrytning och utsöndring av nitrofurantoin

Nitrofurantoin toppar i urinen cirka fyra till fem timmar efter intag. Ungefär hälften av den aktiva ingrediensen som intas bryts ner till ineffektiva metaboliska produkter. Dessa utsöndras också i urinen och kan leda till en ofarlig brun färgning av urinen.

När används nitrofurantoin?

Antibiotikumet nitrofurantoin används för att behandla akut, okomplicerad cystit."Okomplicerat" betyder att det inte finns några symptom som tyder på värre sjukdomar eller sjukdomsprogression - som feber, illamående, kräkningar, smärta i njurar, rygg eller flank, klåda eller urladdning i skeden.

I vissa fall, såsom medfödd eller förvärvad förträngning av nedre urinvägarna eller upprepade, kroniska urinvägsinfektioner, kan förebyggande behandling med nitrofurantoin också övervägas.

Vid akut infektion används nitrofurantoin vanligtvis i fem till sju dagar; som en förebyggande åtgärd kan det vara upp till högst sex månader, om än i en lägre dos.

Så här används nitrofurantoin

Nitrofurantoin tas vanligtvis i tre till fyra enkeldoser om 100 milligram under dagen. För kapslar med fördröjd frisättning av aktiva ingredienser (så kallade "retard kapslar") reduceras dosen till två till tre kapslar om 100 milligram. Det tas var sjätte till åttonde timme med en måltid och ett glas vatten.

Vid akut infektion ska antibiotikumet tas så länge som läkaren föreskriver - även om symtomen förbättras i förväg.

Lägre doser väljs för förebyggande intag, vanligtvis en tablett på kvällen efter sista urinering.

Vilka är biverkningarna av nitrofurantoin?

Under behandling med nitrofurantoin upplever mer än tio procent av de som behandlas biverkningar som yrsel, nedsatt rörelsekoordination, ögonskakningar, allergiska reaktioner som klåda, rodnad, utslag och vätskeansamling i vävnaden. Om allergiska reaktioner uppstår bör en läkare informeras.

Andra nitrofurantoin -biverkningar som påverkar en av tio till hundra patienter inkluderar huvudvärk, aptitlöshet, illamående, kräkningar, lunginflammation, hosta och bröstsmärta.

Vad ska man tänka på när man tar nitrofurantoin?

I allmänhet finns det relativt få interaktioner mellan nitrofurantoin och andra aktiva ingredienser, eftersom läkemedlet endast är aktiverat och effektivt i urinen. Vissa medel kan emellertid hindra absorptionen av antibiotikumet från tarmarna, såsom halsbränningsmedel (som magnesium- eller aluminiumsalter) och illamående (såsom metoklopramid).

Medel som dämpar det parasympatiska nervsystemet (t.ex. atropin eller propantelin) fördröjer absorptionen av nitrofurantoin i tarmen och utsöndring i urinen, men detta är i princip inte en nackdel.

Läkemedel och livsmedel som gör urinen alkalisk (som många typer av grönsaker, citrusfrukter eller mjölk) hämmar utsöndringen av nitrofurantoin. Ämnen som försurar urinen (t.ex. kött) främjar å andra sidan utsöndring.

Eftersom användning av nitrofurantoin kan leda till kräkningar och diarré är orala preventivmedel kanske inte tillräckligt säkra. Ytterligare preventivmedel bör vidtas i den drabbade cykeln.

Nitrofurantoin ska inte användas till gravida och ammande kvinnor, eftersom djurförsök kan ha visat skadliga effekter på barnet. Spädbarn bör få den aktiva ingrediensen i en motsvarande reducerad dos tidigast efter den tredje månaden i livet. Dosen måste också minskas hos barn och ungdomar.

Hos äldre patienter och patienter med njurproblem är det viktigt att ha ett njurfunktionstest innan du använder nitrofurantoin för att kontrollera om antibiotikumet kan användas.

I allmänhet bör du alltid dricka mycket med urinvägsinfektioner.

Hur man får droger med nitrofurantoin

Läkemedel med den aktiva ingrediensen nitrofurantoin kan fås från apotek enligt läkares recept.

Hur länge har nitrofurantoin varit känt?

Sökandet efter kemiskt producerade antibiotika av typen nitrofuran började redan på 1940 -talet. Detta ledde till upptäckten av nitrofurantoin, som bara uppnådde tillräckliga koncentrationer i urinen, men det var just därför det användes för urinvägsinfektioner från mitten av 1950-talet. Generika med den aktiva ingrediensen nitrofurantoin finns också i Tyskland.

Tagg:  terapier läkemedel alternativ medicin