Coronavirus: Vad gravida kvinnor behöver veta nu
Uppdaterad påChristiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.
Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Gravida kvinnor har många frågor om Covid-19. Ska jag vaccinera mig? Är jag särskilt utsatt? Kan jag smitta mitt barn? Hur påverkar infektion graviditet och förlossning? Här hittar du de viktigaste svaren.
Ska gravida kvinnor vaccineras mot Covid-19?
Att vaccinera gravida kvinnor övervägs alltid mycket noggrant - det handlar ju om att skydda mor och barns hälsa. Därför tog det ett tag innan Stående vaccinationskommissionen STIKO beslutade att rekommendera mRNA -vaccinerna från Moderna och BionTech / Pfizer till alla gravida och ammande kvinnor från och med andra trimestern. Experterna avråder bara från vaccination i enskilda fall, till exempel om det finns en känd allergi mot en ingrediens i vaccinet.
Hittills har STIKO endast gett en vaccinationsrekommendation för gravida och ammande kvinnor som har ökad risk för allvarliga Covid-19-kurser. Dessa inkluderar mycket överviktiga personer, diabetiker och högt blodtryckspatienter samt kvinnor med en särskilt hög infektionsrisk.
Alla andra gravida och ammande kvinnor (det vill säga de som inte har någon särskild Covid -19 -risk) har hittills också kunnat immuniseras om de så önskar. Vissa läkare var dock inte beredda att göra detta utan uttrycklig rekommendation från specialistgrupper.
Enligt kommittén föregicks beslutet av en systematisk behandling av ytterligare uppgifter som sedan har blivit tillgängliga. Dessa inkluderar risker för allvarliga Covid-19-kurser under graviditeten samt om effektiviteten och säkerheten för en vaccination för gravida och ammande kvinnor.
Vilka är fördelarna med vaccination under graviditeten?
Det finns många argument för vaccination:
Infekterade gravida kvinnor löper större risk för komplikationer
Med en Sars-Cov-2-infektion ökar risken för graviditetskomplikationer. Till exempel har en metaanalys av 42 observationsstudier visat att preeklampsi, för tidiga eller dödfödda födslar och behandlingar på intensivvårdsavdelningen förekommer oftare hos gravida kvinnor med Sars-CoV-2-infektion än hos oinfekterade gravida kvinnor.
Graviditet är en riskfaktor för allvarliga Covid-19-kurser
Ett annat argument för vaccinationen är att graviditet är en oberoende riskfaktor för svåra kurser av Sars-CoV-2. Anledningen till detta är att immunsystemets aktivitet minskar något under graviditeten så att kroppen tål fostret. Av denna anledning är influensainfektioner till exempel svårare hos gravida kvinnor, varför en vaccination mot influensa i allmänhet rekommenderas för blivande mödrar (till skillnad från friska icke-gravida kvinnor under 60 år).
Delta -varianten har ökat risken för infektion avsevärt
Dessutom är risken för en Sars-CoV-2-infektion på grund av den skenande deltavarianten nu betydligt högre än från de tidigare virusmutanterna. Den amerikanska hälsomyndigheten CDC rådde därför omedelbart alla gravida kvinnor att vaccinera sig mot corona redan i augusti. Den förlitade sig på data från 180 000 vaccinerade gravida kvinnor från USA och Storbritannien, där blivande mödrar har vaccinerats i månader.
Det finns inga tecken på några vaccinationsrisker för barnet (se nedan).
När ska jag vaccinera mig som gravid?
Vaccinationen bör dock endast ges från graviditetens andra trimester. I början av graviditeten finns det en viss risk att feber som svar på vaccinationen i sällsynta fall kan utlösa missfall.
Detta gäller naturligtvis även feber på grund av infektioner. Experter rekommenderar därför alla kvinnor som särskilt vill skaffa barn att vaccinera sig i god tid så att de och det ofödda barnet är väl skyddade från början.
Utgör vaccinationen en risk för mitt barn?
Gravida kvinnor vaccineras med ett mRNA -vaccin från BionTech / Pfizer eller Moderna. De flesta av dessa vacciner migrerar in i muskelcellerna vid vaccinationsstället - bara mycket små mängder kommer in i resten av kroppen. Dessutom demonteras de igen mycket snabbt efter att de har slutfört sin uppgift.
Sammantaget är det därför extremt osannolikt att vaccinationen kan utgöra en risk för det ofödda barnet.
Vaccinationen skyddar barnet
Faktum är att vaccination till och med kan skydda barnet: vaccinerade och konvalescerande mödrar ger antikroppar till sitt ofödda barn. Detta gäller för många sjukdomar-och även för Sars-CoV-2. De nyfödda drar sedan nytta av det så kallade bo-skyddet i några månader tills deras eget immunsystem utvecklas allt mer.
Ingen 100 procent säkerhet
Man kan dock ännu inte vara 100 procent säker på att vaccinationen inte kommer att få några biverkningar för det ofödda barnet - eftersom det bara har godkänts för gravida kvinnor i några månader.
Mödrar måste dock väga denna mycket hypotetiska kvarvarande risk mot de kända farorna i samband med corona -infektion. Dessa inkluderar graviditetskomplikationer som för tidig födsel eller missfall, graviditetsförgiftning eller stress på barnet vid en allvarlig Covid-19-kurs hos modern.
Kan jag vaccinera mig när jag ammar?
Vaccinationen utgör ingen risk för barnet även om det ammar. Faktum är att antikroppar också överförs till barnet via bröstmjölk.
Är gravida kvinnor särskilt utsatta för en coronavirusinfektion?
Gravida kvinnor är oftast ganska unga. Det är nu känt att de allra flesta av dem utvecklar endast milda till måttliga symptom vid Sars-CoV-2-sjukdom.
Utvärderingen av tillgängliga data hittills om ämnet visar dock att graviditet något ökar risken för ett allvarligt förlopp av covid 19 -sjukdomen.
Mer allvarliga kurser drabbar särskilt gravida kvinnor som har ytterligare riskfaktorer som ett högt kroppsmassindex (BMI), diabetes, högt blodtryck eller en relativt äldre ålder.
Dödsfall är också något vanligare än icke-gravida kvinnor i samma ålder som drabbas av Covid-19-men totalt sett är det väldigt få.
En förklaring till den något ökade risken för svår sjukdom hos gravida kvinnor kan vara att immunsystemet är något nedreglerat under graviditeten. Detta hindrar det från att klassificera och bekämpa fostret som en främmande kropp.
Men det betyder också att gravida kvinnor märker symptom på en Covid 19 -infektion mindre ofta än vanligt - till exempel feber och muskelsmärta. Immunsystemets arbete manifesteras i sådana symptom. Eftersom detta regleras lite under graviditeten är symtomen också svagare - men sjukdomsförloppet kan vara ganska svårt.
Har jag en högre risk för graviditetskomplikationer?
Enligt RKI har gravida kvinnor med ett allvarligare förlopp av Covid-19 en betydligt högre risk för preeklampsi (graviditetsförgiftning) och för tidig förlossning jämfört med gravida kvinnor med asymptomatisk eller mild behandling.
Kan jag smitta mitt ofödda barn och är det farligt?
Risken för att coronaviruset överförs från mamma till barn under graviditeten är liten - men inte noll. Viruset kan komma till barnet genom moderkakan. Än så länge finns det inga tecken på att barnet kan utveckla abnormiteter till följd av infektionen.
Några av de infekterade barnen visade neurologiska symptom efter födseln. Hittills, enligt nuvarande kunskapsläge, har alla drabbade barn återhämtat sig helt.
Ökar risken för för tidig födsel eller missfall?
Risken för missfall är något högre än vanligt hos kvinnor med Sars-CoV-2-infektion. Men sett som en helhet är dessa fall fortfarande sällsynta.
Risken för för tidig födsel ökar också om Covid 19 -sjukdomen är allvarlig. Enligt forskning från brittiska forskare födde 6 procent av de infekterade kvinnorna som fick sjukhusbehandling sitt barn i eller före den 37: e graviditetsveckan. Enligt statistiken är det oftast 3 procent.
Det är inte helt klart om infektionen alltid utlöste den tidiga födelsen. Det är till exempel också möjligt att du i vissa fall har bestämt dig för något tidigare förfallodatum för att bättre kunna behandla en mer allvarligt sjuk mamma efteråt.
En annan möjlig orsak till den något ökade risken för missfall och för tidig födelse är att Sars-CoV-2 också kan påverka moderkakan och orsaka inflammering. Blodproppar, som är vanligare vid Sars-CoV-2-infektioner, migrerar ibland in i moderkakan. Båda kan förvärra barnets vård och därmed främja för tidig födsel eller missfall.
Vad gör jag om jag blir smittad?
Ring din gynekolog för att informera dig om din diagnos. Om du inte har några eller bara lindriga symtom och du (eller andra personer i ditt hushåll) inte är en av de särskilt utsatta personerna kan du bota dig själv hemma under medicinsk vård. Endast om du har allvarligare symtom behöver du gå till sjukhuset för behandling.
Om du måste gå i karantän som gravid, informera din gynekolog om detta. Vanliga prenatala möten kan vanligtvis skjutas upp till slutet av isoleringen utan att skada dig eller ditt barn.
Om din barnmorska eller läkare tror att din tid inte kan skjutas upp, kommer de nödvändiga arrangemangen att göras för dig så att du kan behålla mötet.
Hur fungerar behandling för Covid-19 under graviditeten?
Graviditet kan i allmänhet begränsa möjligheterna att behandla sjukdomar. Läkare kan knappt eller inte alls använda vissa läkemedel hos blivande mödrar. Detta gäller även vid covid 19 -sjukdom.
Beroende på graviditetsstadiet kan det också vara svårt eller till och med omöjligt att ventilera en allvarligt sjuk person som ligger på magen - ett förfarande som kan vara till stor hjälp för patienter med lungfel.
Karantän: vad ska du göra om du har klagomål eller sammandragningar?
Om du mår dåligt under din karantän eller om du är orolig för ditt ofödda barns hälsa, ring din gynekolog.
Om du rekommenderas att behandlas som sluten, meddela kliniken i förväg om din (möjliga) infektion. Åk inte dit med kollektivtrafik, använd ett privat fordon eller ambulans.
Om du börjar arbeta, ring din förlossningsavdelning. Låt dem veta att du kan eller kan vara smittad med coronaviruset. Ditt leveransteam kommer att ge dig råd om hur du går tillväga.
Det är bäst att samordna med din läkare i förväg hur du kommer att reagera om du plötsligt mår dåligt eller går in i arbetet utanför kontorstid. Diskutera vilket sjukhus som kan ta emot dig, vilka dokument du behöver och hur du kommer till sjukhuset.
Gå inte spontant till allmänna konsultationer eller kliniker om du inte behöver akut vård. I så fall måste du meddela ditt besök per telefon.
Vid misstanke eller infektion: kejsarsnitt eller vaginal födelse?
Även om du har blivit misstänkt eller bekräftad att du är smittad med coronavirus finns det för närvarande inga bevis för att kejsarsnitt är säkrare än vaginal förlossning. Om det inte finns några andra medicinska skäl mot det kan du välja en vaginal födelse.
Men om du har andningsproblem på grund av en coronavirusinfektion och dessa kräver snabb leverans kan kejsarsnitt vara nödvändigt.
Det finns inte heller några bevis som tyder på att en PDA kan vara mer ett problem för dig om du är smittad med coronaviruset. Vi avråder dock starkt från att använda lustgas för bedövning. Det kan uppmuntra viruset att spridas genom luften du andas.
I princip rekommenderas gravida kvinnor med misstänkt eller bekräftad coronavirusinfektion att föda sitt barn på sjukhus. Detta möjliggör kontinuerlig elektronisk övervakning av det nyfödda, inklusive med avseende på dess syretillförsel. Hemmafödda eller födda i förlossningscentret rekommenderas inte.
Allt du behöver veta om förlossning under coronaviruspandemin hittar du här.
Tagg: vaccinationer mäns hälsa Babybarn
