ESWL

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

ESWL är ett förfarande för behandling av urinstenar och gallstenar. Termen ESWL står för ”extrakorporeal chockvåg litotrips” och beskriver stenars sönderfall av ljudvågor som genereras med en energikälla utanför kroppen. Läs allt om ESWL -processen, när det är nödvändigt och vilka risker det innebär.

Vad är en ESWL?

ESWL, även känd som extrakorporeal chockvåglitotripsi, är ett behandlingsalternativ för gallstenar eller urinstenar. En sändare placerad på huden överför ljudvågor till kroppen, som bryter stenarna - som kan förekomma i till exempel njurarna eller urinledaren - i mindre bitar. Dessa avlägsnas sedan via en sond (endoskop) eller elimineras på egen hand. På detta sätt kan de flesta urinstenar och gallstenar behandlas framgångsrikt. Vanligtvis är två eller flera sessioner nödvändiga för detta, varvid högst tre ESWL -sessioner bör äga rum i rad. En session varar ungefär en timme, beroende på stenens storlek och plats.

När genomför du en ESWL?

ESWL är lämplig för nästan alla stenproblem. I första hand behandlas stenar i nedre urinvägarna med det, det vill säga njur-, urinledar- och urinblåsa. Bukspottkörtelns stenar (bukspottkörtelstenar) kan också krossas med ESWL. Extrakorporeal chockvågsterapi används sällan för gallsten eftersom stenarna ofta återkommer efter behandling.

Framgången för ESWL beror bland annat på stenens storlek, placering och sammansättning. ESWL är väl lämpad för mindre urinstenar upp till 20 millimeter stora.

En ESWL, å andra sidan, får inte utföras vid:

• Blödningsstörningar
• graviditet
• Urinvägsinfektion
• Flyttning av urinvägarna bakom stenen
• Inflammation i bukspottkörteln (pankreatit)
• obehandlat högt blodtryck

Vad gör du på en ESWL?

Innan ESWL ges patienten smärtstillande medicin och, om så önskas, ett lugnande medel. I enskilda fall är behandling också möjlig under narkos. Antibiotikabehandling före ESWL rekommenderas endast till patienter vars stenar har utvecklats i samband med en infektion.

Stenar i nedre urinvägarna: fragmentering av urinledare och njursten

Urin produceras i njurarna och dräneras in i blåsan via de två urinledarna. Därifrån utsöndras urinen genom urinröret. Urinledaren, urinblåsan och urinröret sammanfattas också under termen "nedre urinvägarna". Om det bildas stenar i detta system kan läkaren utföra en ESWL.

När läkaren har bestämt platsen för stenen i ultraljudet placerar han en sändare på patientens hud och riktar den mot stenen. Med en frekvens på 1,0 till 1,5 Hertz bombas stenen med chockvågor som genereras utanför kroppen av en så kallad generator. På grund av chockvågorna verkar drag- och skjuvkrafter på stenen och krossar den.

Vid större urinstenar placerar läkaren en skena (dubbel J -kateter, grisstjärtkateter) i urinledaren så att stenen säkert kan utsöndras med urinen.

Stenar i bukspottkörteln och gallgångarna

Innan bukspottkörteln och gallstenen kan behandlas bestämmer läkaren den exakta platsen för stenarna med den så kallade ERCP (endoskopisk retrograd kolangio-pankreatografi). För att göra detta skjuter läkaren ett rör med en liten kamera över munnen och tunntarmen hos patienten, som är bedövad och ligger på sidan, tills gall- och bukspottkörtelkanalerna nås. Han injicerar sedan ett kontrastmedel i detta så att kanalerna är tydligt synliga i röntgenbilden. När läkaren hittat stenarna används ESWL äntligen.

ERCP -komplikationer är sällsynta, ibland uppstår inflammation i bukspottkörteln och gallgångarna. Röret kan också skada tarmens slemhinna och orsaka blödning. Patienten ska fasta i minst sex timmar före ERCP -undersökningen.

Enligt ESWL

Efter ESWL kan urinstenar utsöndras i urinen via urinvägarna. Gallstensfragmenten når vanligtvis också utsidan via tarmen. Ibland blir det nödvändigt att ta bort stenbitarna med en sond (endoskop).

Vilka är riskerna med en ESWL?

Följande risker finns med ESWL, även om allvarliga problem med extrakorporeal chockvågsterapi sällan uppstår:

• Smärta från chockvågorna
• Hjärrytmier under ESWL
• Ökning av blodtryck (hypertoni)
• Blåmärken i njuren
• förnyad ökning av stenbitarnas storlek före utsöndring
• Kolik när man passerar stenarna

Krossade stenar kan också fastna i urinvägarna eller gallgångarna igen - urinstenar kan orsaka trängsel i urinen och i värsta fall resultera i blodförgiftning.

Vad måste jag tänka på efter en ESWL?

Framgången för en ESWL kan bara ses efter sex till tolv veckor under ultraljud eller röntgenkontroll.

Efter urinstenar (urinledare, urinblåsa och njursten sönderfaller)

Efter en urinsten ESWL bör du dricka tillräckligt (vatten, juice, te) och träna mycket. På så sätt hjälper du till att stenbitarna tvättas ur med urinen.

Eftersom stensjukdom alltid är ett symptom på en underliggande sjukdom kan läkaren ofta dra slutsatser om den underliggande sjukdomen utifrån dess sammansättning och behandla den. Så du bör filtrera urinen för ESWL och samla stenfragmenten för analys.

Stenar i gallblåsan och gallgångarna - litolys

Efter ESWL kan läkaren ordinera ett läkemedel som främjar upplösningen av fragmenten (litolys). Med ursodeoxykolsyra får du en naturlig gallsyra i tablettform, som du ska ta tills stenbitarna löser sig.

Tagg:  sjukhus rökning laboratorievärden