Spinal fusion

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Ryggradsfusion är kirurgisk förstyvning av ryggraden. Det används bland annat för vissa former av ryggont och instabila förändringar i ryggraden. Resultatet av operationen är naturligtvis en förlust av rörelse i den förstyvade ryggraden. Läs allt du behöver veta om ryggradsfusion, när det utförs och hur det fungerar.

Vad är en ryggradsfusion?

Ryggradsfusion är en operation för att stelna ryggraden. Det är nödvändigt när det finns betydande instabilitet i ryggraden. Eftersom spondylodes leder till en betydande och irreversibel rörelseförlust i den förstyvade leden försöker man först behandla med konservativa åtgärder som sjukgymnastik. Endast om patientens symtom inte kan förbättras tillräckligt på detta sätt rekommenderar läkaren förstärkning av ryggraden.

Beroende på var instabiliteten existerar, utförs ryggradsfusionen på olika nivåer av ryggraden: Till exempel kan läkaren styva lederna i enskilda ländkotor, men också leder i bröst- eller livmoderhalsen.

Vid ryggradsfusion kan åtkomst ske framifrån, dvs ventral, såväl som bakifrån (dorsal spondylodes).

När utförs en ryggradsfusion?

En instabilitet i ryggraden uppstår till exempel på grund av slitage på mellanskivorna, ryggradsfrakturer och tumörer, ryggradsglidning eller artros i kotlederna. I vissa fall kan patienter med skolios också dra nytta av förstärkning av ryggraden.

När är det inte tillåtet att utföra en ryggradsfusion?

Vissa redan existerande tillstånd tillåter inte ryggradsfusion, till exempel svår osteoporos eller cancer med tumörfoci i flera delar av ryggraden. Proceduren rekommenderas inte heller om patienten tidigare har fått strålbehandling mot ryggraden.

Vad gör du med en ryggradsfusion?

Patienten ges vanligtvis generell anestesi för ryggradsfusionen. Han placeras sedan på den benägna positionen på operationsbordet. Sedan använder kirurgen en skalpell eller en elektrisk kniv för att skära igenom huden och fettvävnaden på platsen för den planerade stelningen (ländryggen = levande ryggrad, bröstryggen etc.). Om han har skjutit ryggmusklerna åt sidan kommer han till ryggradsorganens spinösa processer. Läkaren arbetar nu på broskytorna på kotlederna med benpincett. Ofta måste han också ta bort delar av de beniga kotkropparna, till exempel med en burr eller en liten mejsel. Ibland måste han också ta bort hela ryggraden. Dessutom tar kirurgen bort den elastiska intervertebralskivan och ersätter den med en styv ihålig kropp, som antingen är fylld med kroppens egen benvävnad (t.ex. från höftbenet) eller benersättningsmaterial. Nu kommer läkaren att stelna kotorna genom att implantera speciella skruvar eller plattor för stabilisering.

Innan den slutliga sårstängningen placerar kirurgen ett dräneringsrör i operationsområdet genom vilket blodet och sårvätskan kan rinna ut. Om han har sytt upp såret täcker han det med ett sterilt självhäftande gips. Patienten tas sedan till återhämtningsrummet och kan återhämta sig efter bedövningen där.

I vissa fall kan ryggradens förstyvning utföras mer försiktigt med en minimal invasiv operation.

Vilka är riskerna med en ryggradsfusion?

Innan ingreppet måste läkaren informera patienten om de möjliga riskerna med ryggmärgsfusion. Detta inkluderar:

Nervskador, möjligen med permanent skada
Paraplegi orsakad av skador på ryggmärgen
Lossning, glidning och brytning av skruvar, plattor eller andra implanterade stabilisatorer
Skada på organ i buken (endast med åtkomst framåt)
nedsatt benläkning med bildning av en falsk led (pseudartros)
Bryter in i grannkotor
ihållande ryggont

Dessutom finns det allmänna kirurgiska komplikationer som blödning, infektioner, ärrbildning och sårläkningsstörningar.

Vad måste jag tänka på efter en ryggradsfusion?

Du kan oftast gå upp dagen efter operationen. Detta bör dock ske under överinseende av en sjukgymnast, åtminstone första gången. Under hans vägledning måste du sedan påbörja noggranna rörelseövningar så tidigt som möjligt efter ingreppet för att stärka ryggmusklerna och ligamenten. Du bör undvika ryckiga rörelser, vridrörelser och en krökning av ryggen till puckeln. Du får en stödkorsett eller korsett för ytterligare stabilisering.

På grund av smärtan tar många patienter det lugnt efter en operation och andas också i en lättad position. Denna otillräckliga ventilation av lungorna främjar dock lunginflammation. Du bör därför börja andasövningar efter ryggradsfusionen.

Sårhygien efter spinal fusion

Läkaren tar bort den insatta dräneringen så snart stora mängder blod eller sårutsöndringar inte längre läcker ut. Detta händer vanligtvis den första eller andra dagen efter ryggradsfusionen. Du bör undvika kontaminering tills såret har läkt. Plåstren ska bytas regelbundet. Speciella duschplåster täcker såret så att det är vattentätt. Använd dem efteråt tills ryggradsfusionens kirurgiska sår har läkt.

Tagg: terapier ouppfylld önskan att skaffa barn bebis