Amning och medicinering

och Sabine Schrör, medicinsk journalist Uppdaterad på

Nicole Wendler har en doktorsexamen i biologi inom onkologi och immunologi. Som medicinsk redaktör, författare och korrekturläsare arbetar hon för olika förlag, för vilka hon presenterar komplexa och omfattande medicinska frågor på ett enkelt, koncist och logiskt sätt.

Mer om -experterna

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Mödrar som ammar och tar medicin är ofta förvirrade: Passerar den aktiva ingrediensen i bröstmjölk och skadar det i så fall barnet? Vissa kvinnor måste sedan bestämma om de ska sluta amma eller inte. Läs här vad du måste vara uppmärksam på när du ammar med medicin, vilket betyder att det är säkert och när en amningspaus eller avvänjning faktiskt är oundviklig.

Amning och medicinering: hur mycket läkemedel hamnar i barnet?

Amning och medicinering samtidigt är endast acceptabelt om den aktiva ingrediensen inte passerar över i bröstmjölk eller om det är säkert för barnet att absorbera. Innan ett läkemedel som tas av mamman har effekt på barnet under amningen måste den aktiva ingrediensen först komma från moderns blod in i mjölken och därifrån via barnets mag -tarmkanal in i barnets blodomlopp.

Inte alla ämnen gör detta lika bra. Bland annat minimeras hans koncentration ofta kraftigt genom demontering och ombyggnadsprocesser. Den aktiva ingrediensens så kallade farmakokinetik avgör hur skadligt amning och medicinintag kan vara för barnet. Vad som är viktigt här är upptag (absorption) och distribution (distribution) av läkemedlet, dess biokemiska omvandling och nedbrytning (metabolism) samt dess eliminering (utsöndring) - först i moderns kropp och sedan i barnets kropp.

Amning och medicinering: koncentration i mjölk

I princip passerar nästan varje aktiv ingrediens i bröstmjölk, men i en annan utsträckning. De flesta läkemedel uppnår inte en terapeutiskt effektiv dos i mjölk när de doseras korrekt. Problematiska koncentrationer mäts sällan. Men med långvarig eller långvarig användning kan en konstant, högre nivå av den aktiva ingrediensen i bröstmjölk sättas in, vilket kan vara problematiskt för barnet.

Hos kvinnor som ammar och tar medicin beror deras koncentration i bröstmjölk på:

Läkemedelskoncentration i moderblod (plasma): ju högre detta är, desto mer kommer det in i bröstmjölken.
Molekylär storlek: Små molekyler passerar direkt, medan större huvudsakligen ackumulerar fettlösliga molekyler i mjölken.
Plasmaproteinbindning: Endast obundna aktiva ingredienser kommer in i mjölken.

Amning och medicinering: Barndomsfaktorer

Till skillnad från under graviditeten, när din baby föds i tid, är din baby fullt utvecklad och dess ämnesomsättning är redan ganska aktiv. Det betyder att föroreningar inte längre stör honom lika mycket som de gjorde när han var ett foster.

Men allt går inte som det är hos en vuxen: barnets lever och njurar fungerar ännu inte lika snabbt. Proteinbindningen i plasma är också lägre, vilket ökar läkemedlets effektivitet hos spädbarn, särskilt under de första månaderna. Dessutom är barnets tarmvägg fortfarande mycket genomtränglig, absorptionen saktas ner, blod-hjärnbarriären är ännu inte fullt utvecklad, pH-värdet i magen är högre och barnet har färre pankreasenzymer och gallsyror.

I synnerhet när det gäller för tidigt födda eller nyfödda barn är det svårt att förutsäga hur barnets organism kommer att reagera på medicinering i mjölken i enskilda fall efter amning. Även efter goda råd från läkare eller apotekare, korrekt dosering och strikt överensstämmelse med intaget av ett ofarligt medel är det svårt att bedöma reaktionen hos barnet individuellt: Alla metaboliserar droger olika - ibland snabbare och ibland långsammare, beroende på deras personliga genetik.

Mängden vatten du dricker spelar också en roll, varför det är nödvändigt att noggrant kontrollera om moderns medicin orsakar negativa reaktioner hos barnet, särskilt när det gäller fullammade barn.

Amning och medicinering: vad ska man tänka på?

Innan du ammar och tar någon medicin kan du först försöka hantera dina symtom med huskurer. För vardagliga sjukdomar som gastrointestinala problem, förkylningar eller lätt smärta, är huskurer ofta ett bra alternativ under amning. När det gäller homeopatiska läkemedel rekommenderas D6 -styrkan i form av tabletter och globuler under amning. Du bör undvika droppar som innehåller alkohol under amning.

Om dessa åtgärder inte hjälper eller om sjukdomen är allvarligare måste du klargöra eventuella risker med din läkare innan du använder mediciner trots amning. Du bör också söka professionell rådgivning med växtbaserade läkemedel och undvika okontrollerade produkter eftersom de kan vara förorenade med bekämpningsmedel eller tungmetaller. Vissa apotek har certifieringen "barnvänligt apotek" och kan ge dig kvalificerad rådgivning.

Om medicinering är oundviklig vid amning bör följande punkter beaktas:

Ta bara medicin med aktiva ingredienser som har testats och testats under lång tid och som anses vara ofarliga
Bättre mono än kombinationspreparat
Inga preparat med fördröjd frisättning (= preparat med fördröjd frisättning av aktiva ingredienser), eftersom koncentrationen av aktiv ingrediens i blodet sedan förblir konstant hög under lång tid
Bättre kortverkande medel med kort halveringstid
Väg försiktigt fördelarna och riskerna: så lite som möjligt, så mycket som nödvändigt!
Minskat intag, om möjligt bara en gång om dagen efter amning, i bästa fall när erfarenheten visar att barnet sover längre efter att ha druckit.
Kvinnor som ammar och tar medicin bör ta obekant drickbeteende, trötthet eller rastlöshet i sitt barn på allvar och, för att vara på den säkra sidan, få dem att kontrollera av en läkare.

Amning och medicin mot vardagliga sjukdomar

Amning och medicin mot förkylning

Förkylningssymtom kan ofta behandlas väl med huskurer som inandning, nässpolning eller grötomslag. Om de inte hjälper tillräckligt är paracetamol det valda läkemedlet för huvudvärk, ont i kroppen och feber under amning. Undvik kombinationspreparat för förkylning. Du kan använda avsvällande nässpray under en kort tid, vanligtvis räcker barndosen. Om det måste vara ett antibiotikum (för bakteriella infektioner) tolereras penicillin väl som ett läkemedel under amning och förstahandsvalet.

Amning och smärtstillande medicin

Migrän, huvudvärk, tandvärk, smärta efter operation eller kejsarsnitt - du behöver inte vara onödigt modig även när du ammar. Förutom paracetamol är ibuprofen lämpligt för smärtlindring under amning. En lokalbedövning (lokalbedövning), till exempel hos tandläkaren, är också möjlig.

Amning och medicinering mot gastrointestinala besvär

Förstoppning, gas och halsbränna kan göra livet svårt. Men du behöver inte alltid ta ett läkemedel direkt. Matsmältningsproblem kan ofta elimineras genom att ändra din kost. Mer frukt och linfrön på menyn eller att undvika flatulenta livsmedel kan hjälpa.

Om en hälsosam kost inte hjälper kan du använda protonpumpshämmare för återflöde eller skonsamma botemedel mot flatulens.

Vid diarré eller kräkningar är medicin för att lindra amning acceptabelt, om det behövs.

Amning och hormonella preventivmedel

Amning och hormonella preventivmedel är problematiska när östrogen spelar in. Oavsett om det är ett piller, en vaginal ring eller ett preventivmedel: hormonerna hamnar i bröstmjölk och därmed hos barnet. Dessutom försämrar östrogener mjölkproduktionen. Ett alternativ är preparat som endast innehåller gestagen (som minipillen).

Amning och medicinering: lämplig eller inte?

Vid vardagssjukdomar brukar vi ta till beprövade lösningar utan att tänka för mycket. Tabellen visar hur amning och medicinering ska bedömas i detalj. Det gör inte anspråk på att vara komplett!

Om du ammar och behöver medicinering måste du diskutera intaget med din läkare.Försiktighet krävs alltid, särskilt med en för tidig, liten eller sjuk bebis! Du bör dock aldrig sluta ta viktiga mediciner själv av oro för ditt barn. En bra lösning för mor och barn kan ofta hittas i samråd med läkaren.

läkemedel	värdering
Smärtstillande
Paracetamol	Lämplig smärtstillande för amning, förstahandsval
Ibuprofen	Lämplig för amning, förstahandsvalsprodukt
Acetysalicylsyra (ASA, aspirin)	Amning och enstaka intag av 1,5 g per dag eller extern användning är motiverat. regelbundet och oacceptabelt i högre doser: bättre ibuprofen eller paracetamol!
Diklofenak	Ibland acceptabelt vid amning, ibuprofen eller paracetamol är bättre
Kodein	Endast under medicinsk övervakning: Risk för opioidförgiftning!
Morfin	Endast kort och ibland under medicinsk övervakning: förvärrar andningen!
Antibiotika
penicillin	Första valet antibiotikum för amning; inga biverkningar hos spädbarnet, enstaka grötig avföring
Erytromycin	Möjligt under amning; Ibland tunn avföring / diarré hos barnet
Cefalosporin (Cefaclor)	Valfritt antibiotikum vid amning; enstaka tunn avföring hos barnet, sällan diarré.
Co-trimoxazol	Akta dig för för tidigt födda barn och nyfödda med hyperbilirubinemi eller glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist! Mer lämpliga antibiotika för amning är penicillin, cefalosporin eller erytromycin!
Nässpray
Xylometazolin (Olynth, Otriven) eller Oxymetazoline (Nasivin)	Nasal spray för kortvarig användning när amning är okej, inga symtom hos ammade barn trots omfattande användning; inga uppgifter om utsöndring i bröstmjölk, men förmodligen endast mindre utsöndring på grund av lokal applikation
Återflöde / halsbränna
Omeprazol	Amning möjlig; hög proteinbindning i plasma och låg oral tillgänglighet vid förtäring med bröstmjölk, därför kan inga symtom förväntas; Barndos långt under den terapeutiska dosen för spädbarn.
Pantoprazol	Amning möjlig; låg överföring till bröstmjölk; endast enskilda fallrapporter, än så länge inga avvikelser hos ammade spädbarn.
Hydrotalcit eller magaldrat	Ingen oral biotillgänglighet, inga tecken på symtom hos barn som ammas; kan användas enligt amning.
diarre
Loperamid (Imodium)	Tillfälligt möjligt under amning; låg relativ dos, därför inga symtom att förvänta sig hos barn som ammas; knappast några dokumenterade rapporter om användning under amning.
förstoppning
Natriumpikosulfat (Laxoberal) Bisacodyl (Dulcolax)	Undersökningar avslöjade inget läkemedel i bröstmjölk; ingen intolerans kan förväntas hos spädbarn som ammas; Amning är möjlig utan begränsningar.
Laktulos (laktuverlan)	Inga rapporter om symtom hos ammade barn på mammalaktulosbehandling; är ett av de valbara laxermedelna för amning.
Flatulens
Simeticon / Dimeticon	Kan användas under amning; ingen absorberas från tarmen, så inga negativa effekter kan förväntas.
Kräkas
Dimenhydrinat (Vomex A)	Antihistamin, därför kan symtom som sedering eller överspänning hos det ammade barnet inte uteslutas; acceptabelt i några dagar.
allergi
Cetirizin	Används ibland vid amning; ingen signifikant intolerans.
Loratadine	Symtom som rastlöshet, sedering, muntorrhet och takykardi hos ammade barn kan inte helt uteslutas, men är ganska osannolika; förutom cetirizin, det valda medlet för amning.
Andra antihistaminer: fexofenadin, azelastine, dimetinden	Vid lång behandling är sedering eller överspänning hos det ammade barnet möjligt; De valda antihistaminerna är loratadin eller cetirizin.
Budesonid (inhalerad glukokortikoid)	Inga symptom kända hos det ammade barnet; Valfritt läkemedel för astma; låg oral biotillgänglighet, därför är oral / rektal användning också ofarlig för ammande spädbarn.
Kromogcilsyra	Kan användas; låg absorption och kort halveringstid, därför förmodligen knappast någon överföring till bröstmjölk.
Kortison (prednisolon, prednison)	Vid ett enda intag eller under en kort tidsperiod är upp till 1 g / dag ofarligt; med längre, högre doser är det bättre att inte amma 3-4 timmar efter att ha tagit kortison, vid behov amma paus eller avvänjning; lokal extern applikation ofarlig; upp till 10 mg / dag inte detekterbar i mjölk.
Hormonellt preventivmedel
Hormonpreparat som innehåller progestin	Endast gestageninnehållande medel är möjliga under amning: minipill, tre månaders injektion, p-piller eller hormonell spiral.
Hormonpreparat som innehåller östrogen	Östrogen når barnet genom bröstmjölk och minskar mängden mjölk: vaginala ringplåster eller piller är inte lämpliga för amning!
Herpes simplex, zoster
Acyclovir	Amning möjlig med lokal och systemisk behandling; ibland detekterbar i serum hos spädbarn, men inga avvikelser.
Antidepressiva medel
SSRI	Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) såsom sertralin är för närvarande de mest förskrivna antidepressiva läkemedlen. Sertralin är ett av de antidepressiva läkemedel som du väljer för amning.

Amning: läkemedel som skadar barnet

Ibland hjälper inte ett hemmet, och det finns inga ofarliga alternativ till ett läkemedel. Dessutom kräver vissa sjukdomar längre eller permanent behandling eller användning av ett läkemedel som är skadligt för barnet. Följande preparat eller behandlingar kräver därför en paus i amningen eller fullständig avvänjning:

Cytostatika (för cancer - som kemoterapi - eller för autoimmuna sjukdomar)
Radionuklider
Opioider
Kombinationsterapi med flera psykotropa eller antiepileptiska läkemedel, särskilt kombinationer med lamotrigin, bensodiazepiner eller litium
Läkemedel som innehåller jod, till exempel kontrastmedel som innehåller jod
jodhaltiga desinfektionsmedel för storskalig desinfektion

Amning och medicinering: Amning Paus eller avvänjning?

Om amning och medicinering inte kommer överens, betyder det inte nödvändigtvis det sista slutet på amningen. Istället tar många kvinnor en paus från amningen under behandlingen. Det är då viktigt att bibehålla mjölkproduktionen genom att uttrycka regelbundet. Du häller bort mjölken som har förorenats med medicin. Istället får ditt barn industriellt producerad mjölk. Du kanske kan uttrycka en mängd läkemedelsfri bröstmjölk innan du börjar behandlingen. Med lite tålamod kommer barnet att vänja sig vid bröstet igen efter amningsuppehållet.

Ibland räcker det inte med en paus från amningen, till exempel när kvinnor som ammar måste ta medicin under lång tid eller permanent. Då kan avvänjning vara den bättre lösningen. Diskutera detta med din läkare!

Tagg: symptom Babybarn palliativ medicin