Plötslig hörselnedsättning

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Marian Grosser studerade humanmedicin i München. Dessutom vågade läkaren, som var intresserad av många saker, att göra några spännande omvägar: studera filosofi och konsthistoria, jobba på radion och slutligen också för en Netdoctor.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En plötslig hörselnedsättning är en hörselnedsättning som uppstår plötsligt och som vanligtvis är ensidig utan en igenkännlig utlösare. Det kan vara mer eller mindre uttalat; Fullständig dövhet i det drabbade örat är också möjligt. Ibland försvinner den plötsliga hörselnedsättningen helt, i andra fall är den permanent. Läs mer om ämnet här: Hur visar sig en hörselnedsättning? Vad kan man göra vid plötslig hörselnedsättning? Hur länge varar en plötslig hörselnedsättning?

Kort överblick

• Vad är plötslig hörselnedsättning? Plötslig, mestadels ensidig hörselnedsättning utan någon uppenbar utlösare. Det är en form av hörselnedsättning i innerörat.
• Symtom: nedsatt hörsel eller fullständig dövhet i det drabbade örat, tinnitus, tryckkänsla eller bomull i örat, yrsel, furrig känsla runt öronen, eventuellt överkänslighet för ljud etc.
• Orsaker och riskfaktorer: De exakta orsakerna till plötslig hörselnedsättning är okända. Olika triggers och riskfaktorer misstänks, såsom inflammation eller cirkulationsstörningar i innerörat, autoimmuna sjukdomar, fetma, diabetes mellitus, högt blodtryck, rökning, stress, emotionell stress.
• Behandling: främst med kortison (vanligtvis som en tablett eller infusion, ibland som en injektion i örat). I enskilda fall, andra procedurer som hyperbar syrebehandling. Vid en lätt plötslig hörselnedsättning är ingen behandling alls nödvändig.
• Prognos: gynnsam om den plötsliga hörselnedsättningen bara är mild eller bara påverkar de låga eller medelfrekventa frekvenserna. Annars försämras prognosen. Det är också ogynnsamt om den plötsliga hörselnedsättningen är förknippad med allvarlig hörselnedsättning och / eller balansstörningar från början.

Plötslig hörselnedsättning: beskrivning och symptom

En plötslig hörselnedsättning (hörselnedsättning, öronattack) är en plötslig minskning eller till och med fullständig hörselnedsättning utan någon kännbar orsak. I de flesta fall uppstår hörselnedsättning på endast ena sidan. Ibland påverkas båda öronen också.

Verklig plötslig hörselnedsättning är en form av hörselnedsättning i innerörat. I slemhinnan i innerörat omvandlas de förstärkta ljudvågorna som överförs genom mellanörat till elektriska nervsignaler. Därifrån kommer de till hjärnan och därmed in i medvetandet. Vid plötslig hörselnedsättning störs signalomvandlingen i cochlea.

I princip kan hörselnedsättning uppstå i alla åldrar och i båda könen. Men det är mycket sällsynt hos barn. De flesta av de drabbade är cirka 50 år. I Tyskland drabbas mellan 160 och 400 personer per 100 000 invånare av en plötslig hörselnedsättning varje år.

Former av plötslig hörselnedsättning

En plötslig hörselnedsättning kan klassificeras efter dess svårighetsgrad: en mild plötslig hörselnedsättning orsakar bara mild hörselnedsättning, medan allvarliga former kan leda till hörselnedsättning och till och med dövhet på den drabbade sidan.

Å andra sidan kan fall av plötslig hörselnedsättning delas upp efter det påverkade frekvensområdet: I snäckan ansvarar olika sektioner för olika frekvenser under signalomvandling. Så låga, medelstora eller höga toner omvandlas var och en till separata områden i snäckan. Om bara ett av dessa områden drabbas av en plötslig hörselnedsättning kan detta leda till följande former av sjukdom:

• Högfrekvent hörselnedsättning
• Mellanton hörselnedsättning
• Lågfrekvent hörselnedsättning

Plötslig hörselnedsättning finns dock inte alltid i en sådan isolerad form. Flera frekvensområden kan också påverkas. Om konverteringen störs i alla frekvensområden, talar man om en pantonal plötslig hörselnedsättning.

Plötslig hörselnedsättning: symptom

Det typiska tecknet på plötslig hörselnedsättning är den beskrivna plötsliga och smärtfria hörselnedsättningen. Beroende på sjukdomens form och svårighetsgrad kan patienten kanske eller inte uppfatta vissa stigningar med det drabbade örat. Men andra klagomål följer ofta med den plötsliga hörselnedsättningen, till exempel:

• Tinnitus (ringningar i öronen)
• Känsla av tryck eller bomull i örat
• yrsel
• lurvig känsla runt öronen (periaural dysestesi)

Ibland försämras hörselnedsättningen (bara) efter en plötslig hörselnedsättning, utan störs (dessutom) på något annat sätt. Till exempel tycker vissa patienter att ljud och ljud på den drabbade sidan är för högt. Denna överkänslighet för ljud kallas hyperacusis. Andra patienter rapporterar förändrad ljuduppfattning (dysacusis). Ibland uppfattas ljud också lägre eller högre på den sjuka sidan än på den friska sidan (diploakusis).

En lätt hörselnedsättning märks ibland inte ens av de drabbade. Det märks då ofta bara under vissa hörselprov. Om symtomen är allvarliga kan symtomen på plötslig hörselnedsättning avsevärt försämra livskvaliteten.

Plötslig hörselnedsättning: akut eller inte?

En plötslig hörselnedsättning anses inte vara en nödsituation som kräver omedelbar läkarvård. Hur brådskande ett besök hos läkaren är beror på svårighetsgraden av hörselnedsättningen, eventuella åtföljande symtom och tidigare sjukdomar, samt patientens individuella lidande. I de flesta fall kan akut hörselnedsättning behandlas polikliniskt. Patienter ska endast läggas in på sjukhus i allvarliga fall eller om hörselnedsättningen fortskrider.

Plötslig hörselnedsättning: orsaker och riskfaktorer

Hittills är orsakerna till plötslig hörselnedsättning inte kända. Experter misstänker dock att följande faktorer kan utlösa plötslig hörselnedsättning i innerörat:

• Cirkulationsstörningar i cochlea
• Fel på vissa celler i cochlea
• Inflammation i innerörat
• Autoimmuna sjukdomar
• Endolymfatiska hydrops (onormal ökning av en viss vätska i innerörat)

Endolymfatiska hydrops anses inte vara en verklig hörselnedsättning av många ENT -läkare. Det orsakas av en överbelastning av den naturliga inneröratvätskan och påverkar mestadels de låga ljudfrekvenserna isolerat. Som regel löser det sig spontant inom en kort tidsperiod, så det kräver ingen särskild behandling.

Förutom de nämnda faktorerna diskuteras fetma, diabetes, högt blodtryck och rökning som riskfaktorer. Förutom dessa fysiska utlösare verkar psykologiska faktorer också spela en roll vid plötslig hörselnedsättning: Stress och emotionell stress kan därför vara möjliga orsaker till plötslig hörselnedsättning.

Andra orsaker till akut hörselnedsättning

När hörselförmågan försämras akut, finns det inte alltid en verklig plötslig hörselnedsättning bakom. Det kan också ha följande skäl:

• Främmande föremål eller vatten i örat
• Flyttning av den yttre hörselgången eller trumhinnan genom "öronvax" (cerumen)
• Skador på trumhinnan eller ossiklar i mellanörat
• Vätskeretention, blödning eller suppuration i mellanörat
• Obalanserad tryckskillnad mellan mellanörat och yttre hörselgången (brist på tryckutjämning, till exempel på ett flygplan)

Plötslig hörselnedsättning: undersökningar och diagnos

Om någon har potentiella symptom på plötslig hörselnedsättning är det lämpligt att uppsöka en läkare: en ENT -specialist kan bestämma omfattningen och typen av hörselnedsättning och utesluta andra möjliga orsaker till den akuta hörselnedsättningen.

För att göra detta kommer läkaren först att prata med patienten i detalj för att samla sin medicinska historia (anamnes). Till exempel frågar han när den akuta hörselnedsättningen inträffade, om patienten misstänker en viss utlösare och om han använder någon medicin. Dessutom frågar läkaren om eventuella åtföljande symptom (yrsel, känsla av tryck i örat, etc.) och tidigare sjukdomar.

Därefter följer en allmän undersökning av öron, näsa och hals (ENT -undersökning). Med hjälp av otoskopi (öronmikroskopi) kan läkaren se hörselgången och trumhinnan och undersöka dem för eventuella skador. Ett hörselprov är också viktigt:

I Weber -experimentet slår läkaren på en stämgaffel och lägger den på patientens huvud. Detta bör nu indikera på vilken sida han hör ljudet av den vibrerande stämgaffeln högre.

Under hörselprovet med tonaljudmetri spelar ENT -läkaren toner i olika frekvenser för patienten (via högtalare eller hörlurar). Volymen sänks sedan gradvis tills patienten knappt kan uppfatta det relevanta ljudet ("hörselströskel"). Detta gör det möjligt att avgöra vilket frekvensområde hörselnedsättningen påverkar och hur uttalad den är.

I det som kallas tympanometri sätts en speciell sond in i den yttre hörselgången för att kontrollera mellanöratets funktion. Dessutom omfattar rutinundersökningar för (misstänkt) plötslig hörselnedsättning en undersökning av balanskänslan och en blodtrycksmätning.

Ytterligare utredningar i enskilda fall

I enskilda fall kan ytterligare undersökningar vara användbara för att klargöra en eventuell plötslig hörselnedsättning. Några exempel: Inre örats funktion kan kontrolleras genom att mäta de otoakustiska utsläppen (OAE). Om läkaren misstänker att hörselnedsättningen inte orsakas av en plötslig hörselnedsättning, utan snarare av vissa infektioner (borrelia, cytomegali, hiv, etc.), kommer lämpliga blodprov att ge klarhet. Magnetic resonance imaging (MRI) kan vara nödvändigt för att utesluta en specifik tumör i hjärnan (cerebellar bridge angle tumor) som orsak till hörselproblemen.

Plötslig hörselnedsättning: behandling

Eftersom de verkliga orsakerna till plötslig hörselnedsättning inte är kända finns det ingen kausal terapi för plötslig hörselnedsättning. Vi känner dock till några behandlingsalternativ med en viss effektivitet vid plötslig hörselnedsättning (läkemedel med prednisolon eller annat "kortison"). Det finns också andra metoder, vars effektivitet dock är kontroversiell bland experter.

Tips: Varje patient bör söka råd från sin behandlande läkare om de olika alternativen och riskerna med akut hörselnedsättning. Ett gemensamt beslut bör då fattas om vilken terapi som verkar mest lovande i det aktuella fallet.

Behandling - ja eller nej?

En lätt plötslig hörselnedsättning som knappast påverkar patienten behöver inte nödvändigtvis behandlas. Ibland väntar du några dagar - en plötslig hörselnedsättning kan lösa sig spontant. Det kan dock inte förutsägas i enskilda fall om och när detta kommer att ske.

Omedelbar akut hörselnedsättning rekommenderas vid svår hörselnedsättning, tidigare skadade öron eller ytterligare yrsel.

Plötslig hörselnedsättning: kortison

Högdoserade glukokortikoider ("kortison"), till exempel prednisolon, rekommenderas främst för akut akut akut hörselnedsättningsterapi: De aktiva ingredienserna administreras vanligtvis som tabletter eller infusioner, över flera dagar i en dos på 250 milligram per dag. Eftersom medicinering kan vara effektiv i hela kroppen när den används som en tablett eller infusion, kallas det systemisk terapi. Det kan orsaka biverkningar i olika delar av kroppen, till exempel höga blodsockernivåer.

Om den systemiska kortisonterapin inte hjälper tillräckligt kan läkaren också injicera kortisonet direkt i örat (intratympanisk applikation). Läkemedlet utvecklar sin effekt här praktiskt taget endast lokalt, vilket undviker systemiska biverkningar. Den intratympaniska kortisonapplikationen kan emellertid orsaka smärta, yrsel, skada på trumhinnan (perforering av trumhinnan) eller öroninflammation, till exempel.

Effekten av glukokortikoider för akut hörselnedsättning kan baseras på läkemedlets antiinflammatoriska och avsvällande egenskaper, föreslår experter.

Plötslig hörselnedsättning: andra behandlingar

Ibland, vid plötslig hörselnedsättning, prövas läkemedel som vidgar blodkärlen (vasodilatatorer) eller förbättrar blodets flödesegenskaper (reologik). På grund av bristen på bevis för effektivitet och de möjliga biverkningarna rekommenderas dock inte (inte längre) sådana preparat för behandling av akut hörselnedsättning av specialistföreningarna.

Detsamma gäller antivirala läkemedel som acyklovir, som ibland också erbjuds för behandling av akut hörselnedsättning. Studier har hittills inte funnit någon fördel av denna behandling.

En annan terapimetod som, enligt vissa läkare, ska hjälpa till med plötslig hörselnedsättning är hyperbar syrebehandling: patienterna måste gå till en speciell tryckkammare flera gånger, där de andas in rent syre. Det borde kunna förbättra hörseln. Effektiviteten av behandlingen vid plötslig hörselnedsättning är emellertid kontroversiell.

Plötslig hörselnedsättning: vila och sluta röka

I allmänhet rekommenderar experter mycket vila efter en plötslig hörselnedsättning. Tydligen spelar stress en viktig roll i utvecklingen av en plötslig hörselnedsättning. Därför skrivs patienter med hörselnedsättning vanligtvis sjuka av sin läkare under en tid.

Förutom avkoppling är helt avstå från nikotin också mycket lämpligt vid plötslig hörselnedsättning.

Plötslig hörselnedsättning: sjukdomsprogression och prognos

Förloppet och prognosen för en plötslig hörselnedsättning beror starkt på hur uttalad hörselnedsättningen är i början, om den fortskrider och i vilket frekvensområde hörselnedsättningen uppstår:

• Den mest gynnsamma prognosen är en akut hörselnedsättning som bara påverkar låg- eller medelfrekvensområdet eller bara är förknippad med en liten hörselnedsättning.
• Om hörselnedsättningen fortsätter förvärras prognosen.
• Utsikterna är i allmänhet dåliga om den plötsliga hörselnedsättningen leder till allvarligt nedsatt hörsel eller till och med dövhet från början. Men det finns också fall där en allvarlig hörselnedsättning helt har läkt genom behandling.
• Prognosen är vanligtvis ogynnsam även hos patienter där hörselnedsättningen åtföljs av obalans.

Det är inte möjligt att förutsäga hur en plötslig hörselnedsättning kommer att utvecklas i enskilda fall. Hörselnedsättningens varaktighet kan inte heller uppskattas. I princip gäller följande: En liten hörselnedsättning kan i synnerhet läka spontant av sig själv efter några dagar. En allvarlig plötslig hörselnedsättning å andra sidan följs ofta av långvariga eller till och med livslånga hörselproblem (hörselnedsättning).

Plötslig hörselnedsättning: risk för återfall

Plötsliga hörselnedsättningspatienter har en cirka 30 procent risk att få en annan plötslig hörselnedsättning förr eller senare (återfall). Personer med befintliga riskfaktorer som högt blodtryck eller ihållande stress är särskilt utsatta. Dessutom är patienter med en plötslig hörselnedsättning i låg- eller medelfrekvensområdet särskilt benägna att få återfall.

Tagg:  symptom parasiter friska fötter