skabb

Marian Grosser studerade humanmedicin i München. Dessutom vågade läkaren, som var intresserad av många saker, att göra några spännande omvägar: studera filosofi och konsthistoria, jobba på radion och slutligen också för en Netdoctor.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Skabb är en smittsam hudsjukdom som orsakas av kvalster. Infektionen sker oftast genom nära hudkontakt med de sjuka. Parasiterna och deras utsöndringar utlöser en allergisk reaktion med utslag och svår klåda. Skabb kan dock behandlas mycket effektivt. Här kan du läsa den viktigaste informationen om infektion, symptom och behandling av skabb.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. B86

Skabb: snabb referens

• Smitta: genom långvarig, intensiv kroppskontakt (kramning, samlag), sova tillsammans, ta hand om sjuka människor, bo nära varandra, dela handdukar eller kläder, leka tillsammans
• Symtom: små pustler / vesiklar, små, rödbruna kvalster i varma delar av kroppen (mellan fingrar och tår, inre kanter på fötterna, armhålan, runt areola, penisaxel, analregion), svår klåda, brännande (ökad på natten), allergiliknande utslag.
• Behandling: externt applicerade insekticider (helkroppsbehandling), tabletter
• Prognos: vanligtvis mycket snabb och pålitlig behandling framgång, men hudirritationer kan kvarstå ännu längre. Ingen immunitet, upprepade infektioner möjliga
• Skyldighet att rapportera: till hälsoavdelningen om flera personer är smittade i kommunala anläggningar (om en anslutning är sannolik)
• Viktigt: samtidig behandling av alla kontaktpersoner hos den sjuka är nödvändig!

Var kan du bli smittad med skabb?

Smittsamma sjukdomar är smittsamma, och det gäller även skabb. I samband med skabb kallas ibland ”smitta” eller ”infektion” som ”angrepp”, en term som beskriver koloniseringen av kroppen med parasiter.

Skabb överförs genom direkt hudkontakt med sjuka människor. Som regel finns det ingen (djur) mellanvärd, som är fallet med många andra parasitiska sjukdomar. Längre fysisk kontakt krävs för överföring så att kvalsterna kan migrera från en värd till nästa. Detta är till exempel fallet under samlag, varför skabb också räknas till de sexuellt överförbara sjukdomarna.

Typiska överföringsvägar är också, till exempel:

• sover tillsammans i en säng
• Personlig vård av små barn av föräldrarna eller av sjuka av vårdgivare
• Smeka och mysa
• spelar tillsammans

I motsats till vad många tror spelar förorenade föremål en mindre roll som infektionsväg. Eftersom kvalsterna förlorar sin smittsamhet inom några timmar vid rumstemperatur. Ändå är infektion möjlig, till exempel via en förorenad matta, delade sängkläder, kläder eller handdukar. Möbler eller medicinska instrument som patienten har kommit i kontakt med bör också alltid rengöras.

Personlig hygien spelar bara en mindre roll

Enligt färska studier är det dock mycket mindre viktigt än väntat personlig hygien. På så sätt kan risken för infektion knappast minskas, även med intensiv personlig hygien. Kroppsvård spelar dock en roll i svårighetsgraden av skabbens svårighetsgrad. Eftersom ju sämre personlig hygien, desto fler kvalster cavort på huden.

Korta beröringar som att skaka hand räcker vanligtvis inte för att bli smittad med skabb. Fysisk kontakt med infekterade personer utan skyddskläder bör dock helt undvikas om möjligt.

Var försiktig med barkskabb

Skabb norvegica är en specialitet. Med denna form av skabb lider de drabbade av en mycket tät kvalsterangrepp, mestadels på grund av en immunbrist. Medan patienter med normal skabb sällan har mer än 12 till 30 kvalster samtidigt, kan flera miljoner aktiva djur hittas i barkskabb.

Ju fler kvalster, desto högre risk för infektion. Varje hudflinga som en person med Scabies norvegica förlorar kan täckas med flera tusen kvalster. Detta gör det desto viktigare att isolera sjuka och bära skyddskläder när de hanterar dem och i deras omgivning.

Inkubationstid på flera veckor

Inkubationstiden för skabb kan vara flera veckor: de typiska symptomen på skabb uppträder inte förrän två till fem veckor efter den första infektionen. Om du är infekterad igen kommer symtomen att dyka upp efter bara några dagar. Utan terapi kan skabb vanligtvis inte botas helt, även om fall av spontan läkning har beskrivits.

Måste du rapportera skabb?

Enligt smittskyddslagen måste skabb rapporteras om det bryter ut i samhällsanläggningar. Dessa inkluderar till exempel:

• Dagis
• Hem för äldre och barn
• skolor
• Flyktingboende, asylsökandes hem

Så snart den blir medveten om skabbangreppet måste ledningen för anläggningen rapportera det till ansvarig hälsoavdelning och även tillhandahålla patientens personuppgifter. Det finns ingen allmän skyldighet att rapportera enskilda fall, men det finns en allmän skyldighet att rapportera två eller flera sjukdomar med misstänkt samband.

Personer som lider av skabb får inte arbeta i kommunala anläggningar eller har kontakt med dem som vårdas där.

Skabb: symptom

Skabbsymtomen är typiska, men de känns ofta inte igen och misstas som allergier eller andra sjukdomar. Detta kan också bero på att skabb har blivit mycket sällsynt i Tyskland.

Man skiljer mellan direkta och indirekta symptom på skabb:

Direkt symptom på skabb

De så kallade kvalstkanalerna: Parasiterna gräver små tunnlar i det övre lagret av huden, som kan framstå som oregelbundet vridna ("kommaformade") kvalstkanaler högst två till tre centimeter långa. När dessa är synliga för blotta ögat verkar de brunaktig-rödaktiga.

Ofta, trots en infektion, kan inga passager ses med blotta ögat. Om de till exempel täcks av andra hudförhållanden eller om hudfärgen är mycket mörk.

Antalet kvalster kan variera beroende på sjukdomsstadiet. En annars frisk person har normalt inte mer än elva till tolv kvalster, medan flera tiotusentals eller till och med miljoner (skabb crustosa) kan finnas i huden hos immunsviktiga patienter.

Även personer med ett friskt immunförsvar kan ibland ha några hundra kvalster, vanligtvis cirka tre till fyra månader efter infektion. Efter en kort tid sjunker dock antalet kvalstoppar kraftigt.

Personlig hygien har bara ett mindre inflytande på antalet kvalster.Människor som är dåligt omhändertagna kan ha några mer kvalster på huden.

Indirekt skabb Symptom: Det mänskliga immunsystemets svar på skabbkvalsterna är de flesta av de huvudsakliga symptomutlösarna. Klåda är det klassiska symptomet på skabb, och repor gav sjukdomen dess namn:

• svår klåda (klåda) och / eller lätt brännande hud
• Blåsor och pustler, möjligen också knölar. Blåsorna är fyllda med vätska eller pus, men innehåller inte kvalster. De kan vara närvarande individuellt eller i grupp.
• Hudutslag (exantem)
• Skorpor (efter att de vätskefyllda blåsorna spricker)

Som med vissa andra hudsjukdomar är klåda av skabb vanligtvis mycket starkare på natten i en varm säng än under dagen.

Var uppstår skabbsymtomen?

De gravida honkvalsterna borrar passager i huden för att lägga sina ägg där. De föredrar att gå till platser där huden är tunn och särskilt varm. Dessa inkluderar:

• områdena mellan fingrar och tår (interdigitala veck) och fotens inre kanter
• handlederna
• armhålorna
• areolerna och naveln
• penisaxeln och området runt anus

Ryggen påverkas sällan och huvudet och nacken är vanligtvis skonade. Hos spädbarn och småbarn kan å andra sidan kvalstangrepp också förekomma i ansiktet, på det håriga huvudet och på händerna och fötterna.

De typiska symptomen på skabb ses främst där kvalsterna finns. Men de kan också gå utöver det och i vissa fall till och med påverka hela kroppen. Det senare gäller särskilt hudutslag (exantem).

Särskilda former av skabb och deras symptom

Beroende på svårighetsgrad och typ av symtom kan skabb delas in i vissa speciella former:

• Skabb hos nyfödda och spädbarn
• välskötta skabb
• nodulära skabb
• bullig skabb
• Skabb norvegica (crustosa), även kallad barkskabb

I samband med vissa speciella former av sjukdomen kan de nämnda skabbsymtomen variera eller det kan finnas fler.

Välskött skabb

Hos de drabbade som utövar intensiv kroppsvård inklusive användning av kosmetika är de beskrivna hudförändringarna ofta mycket subtila, vilket kan försvåra diagnosen. Man talar då om en välskött skabb.

Nodulär och bullös skabb

De nodulära skabbna kännetecknas av utvecklingen av starkt kliande rödbruna knölar. Dessa innehåller inga kvalster och kvarstår ibland i månader efter att parasiten framgångsrikt har dödats.

Om ett stort antal mindre och större blåsor (vesiklar, bullae) bildas i samband med skabb, talar vi om bullös skabb. Denna form finns oftare hos barn.

Scabies norvegica (Scabies crustosa)

Ovannämnda skabb (Scabies norvegica eller S. crustosa) skiljer sig väsentligt från den normala varianten av skabb på grund av den massiva kvalsterangreppet. Huden är rodnad över hela kroppen (erythroderma) och små och medelstora skalor bildas (psoriasiform bild).

Tjocka lager av hornhinna (hyperkeratos) utvecklas på handflatorna. Skorpor upp till 15 millimeter tjocka kan bildas, helst på fingrarna, handryggen, handleder och armbågar. Under dessa skorper (som förresten inte kommer från trasiga blåsor) verkar huden röd och blank och fuktig. Barken är vanligtvis begränsad till ett visst område, men kan också spridas mot hårbotten, ryggen, öronen och fotsulorna.

Det bör noteras att klåda - det mest typiska av skabbsymtomen - ofta kan vara helt frånvarande.

Skabb: behandling

Skabbbehandlingen är snabb, smärtfri och okomplicerad - åtminstone i de flesta fall. Under vissa omständigheter kan behandlingen av den parasitiska hudsjukdomen dock orsaka svårigheter, till exempel om flera personer inom en samhällsanläggning påverkas. Tillståndet för patientens immunsystem spelar också en roll, och det finns avvikelser i behandlingskonceptet för vissa patientgrupper.

Huvudmålet med skabbbehandling är att döda parasiterna som orsakar sjukdomen. Olika mediciner är tillgängliga för detta, som alla, med ett undantag, appliceras direkt på huden:

Permetrin: Insekticiden appliceras som en kräm på hela kroppens yta och anses vara det första valet. Läkaren använder endast alternativ i undantagsfall.

Alletrin: Används i kombination med piperonylbutoxid som spray, men på grund av möjliga komplikationer används det endast när terapi med permetrin inte är möjligt.

Bensylbensoat: Även om det är mycket effektivt mot kvalster, används det också bara i undantagsfall på grund av dess relativt komplexa tillämpning.

Ivermektin: Används också som ett maskningsmedel och, till skillnad från de andra läkemedlen som används för att behandla skabb, tas det i tablettform.

Fram till för några år sedan användes lindan också oftare som ett alternativ till permetrin, men det undviks nu i stor utsträckning eftersom denna insekticid är ganska giftig.

I utvecklingsländer, förutom det billiga bensylbensoatet, används svavelinnehållande preparat också alltmer för behandling av skabb. I Tyskland spelar dessa inte längre någon roll på grund av den obehagliga lukten när de appliceras och den möjliga toxiciteten.

Studier har visat att de läkemedel som används för att behandla skabb mycket sällan orsakar biverkningar som utslag, diarré och huvudvärk.

Alletrin kan orsaka allvarliga andningskomplikationer hos patienter med befintliga bronkiala och lungsjukdomar och bör därför inte användas till sådana personer.

Så fungerar skabbbehandlingen

De aktiva ingredienserna som nämns riktar sig direkt mot kvalsterna. Efter applicering diffunderar permetrin, alletrin och bensylbensoat in i huden, sprider sig dit och dödar parasiterna. Den exakta applikationen varierar beroende på läkemedlet:

När det gäller permetrin är vanligtvis en enda applicering tillräcklig, varigenom hela kroppsytan måste behandlas med krämen. Slemhinnorna och kroppsöppningarna måste dock sparas, eftersom det inte finns några kvalster i dessa områden och kroppen reagerar mycket mer känsligt på den aktiva ingrediensen där. Huvudet och därmed hudens ansikte behandlas inte heller av dessa skäl. Det rekommenderas att applicera permetrinkrämmen på kvällen och tvätta bort den med tvål nästa morgon (tidigast efter 8 timmar).

Om tecken på aktiv kvalsterangrepp fortfarande är (eller igen) synliga två veckor efter den första behandlingen, såsom kvalster eller andra typiska hudförändringar, måste behandlingen upprepas. Detta kan också vara nödvändigt för personer med nedsatt immunförsvar.

Hos annars friska människor utan immunbrist finns det inte längre någon risk för infektion för andra efter den första korrekta skabbbehandlingen. Barn och vuxna kan därför gå tillbaka till skolan eller arbeta efter de första åtta till tolv timmars terapin.

För alletrin och bensylbensoat är applikationsschemat jämförbart. I vissa fall måste den aktiva ingrediensen emellertid appliceras flera gånger.

När det gäller ivermektin, som sväljs, når ämnet kvalsterna "inifrån". Invermectin sväljs som en tablett två gånger, med åtta dagars mellanrum.

Allmänna åtgärder för behandling av skabb

Förutom själva behandlingen med de nämnda läkemedlen finns det några åtgärder som stöder behandling av skabb och förhindrar ytterligare infektioner:

• Behandlings- och kontaktpersonalen bör bära handskar och, vid scabies crustosa, skyddskläder.
• Både patienter och personal ska ha naglarna trimmade och områdena under naglarna borstade.
• De aktuella anti-kvalstmedlen fungerar bättre om de appliceras cirka 60 minuter efter ett fullt bad.
• Under exponeringstiden bör patienten bära bomullshandskar och plasthandskar över dem.
• Efter tvättning av läkemedlet ska helt nya kläder tas på.
• Tät fysisk kontakt med de sjuka bör undvikas.
• Intensiv personlig hygien är viktig för att förhindra att kvalsterna förökar sig för mycket.

I princip bör alla kontaktpersoner undersökas för symptom på skabb och vid behov behandlas samtidigt.

Kläder, sängkläder och andra föremål som patienten har haft lång fysisk kontakt med bör tvättas vid en temperatur på minst 60 ° C.

Om tvätt inte är möjligt är det tillräckligt att förvara föremålen på en torr plats i minst fyra dagar och vid rumstemperatur (minst 20 ° C). (Om de förvaras på en svalare plats, skulle klåda kvalster behålla sin smittsamhet i flera veckor.)

Specialfall vid behandling av skabb

Vissa omständigheter kräver en avvikelse från den vanliga skabbbehandlingen, även om de läkemedel som används mestadels är desamma.

Gravida kvinnor, ammande kvinnor och barn:

Alla tillgängliga skabbmedicin är problematiska under graviditeten. De ska därför endast användas om det är absolut nödvändigt och då först efter graviditetens första trimester.

Standardläkemedlet permetrin ska inte användas till gravida kvinnor eller endast efter samråd med en läkare. Även om det inte finns någon indikation på skadliga effekter, kan biverkningar och skador på embryot / fostret inte uteslutas. Ammande kvinnor ska endast använda permetrin under medicinsk övervakning och eftersom den aktiva ingrediensen kan passera över i bröstmjölk, ta några dagars ledighet. Dosen reduceras i dessa patientgrupper så att mindre aktiv substans kommer in i kroppens cirkulation.

Nyfödda och småbarn under tre år bör också endast behandlas med (en minskad dos) permetrin under strikt medicinsk övervakning. Ansökningsplanen är densamma som för vuxna, även om huvudet också behandlas här, med undantag för områdena runt munnen och ögonen. Krämen ska inte appliceras om barnet just har badat, eftersom det ökade blodflödet till huden kan resultera i att en kritisk mängd av den aktiva ingrediensen absorberas i kroppen genom huden.

Som ett alternativ till permethirn, särskilt hos barn, är crotamiton ett alternativ; annars spelar denna aktiva ingrediens en underordnad roll vid behandling av skabb. Crotamiton ges till gravida kvinnor med stor försiktighet. Innan du gör detta försöker du vanligtvis bensylbensoat.

Alletrin och invermektin får inte användas alls under graviditeten.

Tidigare hudskador:

Huden representerar en naturlig barriär som hindrar yttre faktorer från att tränga in i kroppens insida, eller gör det svårt. Om huden skadas, till exempel av utslag eller efter kraftiga repor, kan inte bara patogener utan även topiskt applicerade läkemedel lättare komma in i kroppen. Den ökade absorptionen av ämnena kan sedan leda till ökade biverkningar.

Vid större hudfel är det därför viktigt att behandla dem först, till exempel med kortikosteroider (kortisol), innan läkemedlen appliceras för att behandla skabb. Om det inte är möjligt måste systemisk terapi med ivermektin tillgripas.

Skabb norvegica (S. crustosa): Med denna speciella form av skabb kommer det till en extrem kvalsterangrepp, mestadels på grund av en immunsvikt. Antalet kvalster här kan springa in i miljoner, och patienter lider av att det bildas bark och tjocka nagelband på huden. Det rekommenderas därför att använda permetrin minst två gånger med ett intervall på tio till 14 dagar och komplettera behandlingen med tillsats av ivermektin.

I förväg bör de tjocka barklagren mjukas upp med speciella ämnen (till exempel ureahaltiga krämer) så att den aktiva ingrediensen kan absorberas bättre av huden (keratolys).

Ett fullständigt bad före skabbbehandlingen, helst med olja, stöder mjällens utsläpp

Superinfektioner: Vissa antibiotika används för att behandla superinfektioner, det vill säga vid infektion med andra patogener (vanligtvis svampar eller bakterier).

Skabbbehandling i samhällsanläggningar

När skabbinfektioner uppträder i samhällsanläggningar som till exempel vårdhem eller sjukhus påverkas ofta flera patienter, och i ogynnsamma fall till och med endemik (lokaliserad men obegränsad förekomst av sjukdomen). Behandlingen av skabb är ofta svår. Den måste följa strikta riktlinjer för att lyckas på lång sikt:

• Alla boende eller patienter på anläggningen samt personal, anhöriga och andra kontaktpersoner måste undersökas för eventuella infektioner.
• Patienter med skabb måste isoleras.
• Alla patienter och personer som har haft kontakt med infekterade personer måste behandlas samtidigt, även om inga symptom syns.
• Hos infekterade personer måste skabbbehandlingen upprepas efter en vecka.
• Säng och underkläder till alla boende / patienter måste bytas och rengöras.
• Personal och anhöriga måste bära skyddskläder.

Medan behandling med permetrin hittills har varit huvudbehandlingen i lokalsamhällen, är trenden nu mer mot behandling med ivermektin. Observationer har visat att massterapi av alla patienter och kontaktpersoner med en enda dos ivermektin har goda chanser att lyckas och återfallshastigheten är lägst. Dessutom är det mycket mindre tidskrävande att ta ivermektin än att applicera extern medicin, varför det är lättare att behandla skabb med denna aktiva ingrediens.

Vilka är komplikationerna?

Förutom de nämnda symptomen kan ytterligare komplikationer uppstå med skabb. Ett exempel är så kallade superinfektioner. Detta är namnet på den ytterligare infektionen med andra patogener vid en redan befintlig sjukdom.

Vid skabb kan till exempel olika bakterier lättare tränga in i huden och orsaka infektioner (impetignisering) eftersom hudens övre lager skadas av den ständiga repningen. Bakterierna, mestadels streptokocker eller stafylokocker, orsakar i ogynnsamma fall:

• en erysipelas: Denna inflammation i huden, även känd som öm ros, förekommer inom ett skarpt definierat område av huden och är ofta förknippat med feber och frossa.
• inflammation i lymfkärlen (lymfangit) och svår svullnad av lymfkörtlarna (lymfadenopati).
• reumatisk feber, ibland en typ av inflammation i njurarna (glomerulonefrit). Dessa komplikationer kan uppstå några veckor efter att ha smittats med grupp A -strep, men är sällsynta.

Om bakterier kommer in i blodomloppet finns det också risk för blodförgiftning.

En annan möjlig komplikation av skabb är hudutslag (eksem) orsakat av medel mot kvalster. Huden är rodnad och oftast också sprucken, vilket i detta fall inte längre är en följd av skabb, utan orsakas av torkningseffekten av medel mot kvalster. Patienterna känner en lätt brännande känsla och klåda.

Eftersom vissa nervfibrer aktiveras permanent av den konstanta klådan medan sjukdomen pågår kan det förekomma sensibilisering och omprogrammering av nervceller i ryggmärgen. Nerverna är nu permanent irriterade, så att säga, och rapporterar ihållande klåda, även om utlösaren för länge sedan har upphört att existera.

Senast efter några månader, tillsammans med klåda, bör det sista av skabbssymtomen avta.

Så utvecklas skabb

Klåda kvalster reproducerar sig på människans hud. Efter parning dör hanarna medan honorna använder sina kraftfulla munstycken för att borra små tunnlar i det yttersta hudlagret (stratum corneum). Miderna stannar i dessa tunnlar i några veckor, lägger sina ägg och utsöndrar många avföringskulor, som också kallas skybala. Efter några dagar kläcks larverna från äggen och blir könsmogna efter ytterligare två veckor. Så cykeln börjar om igen.

Kvalsterna producerar varken gift eller angriper kroppen direkt på något annat sätt. Även de grävda gångarna i huden orsakar inte i sig smärta eller klåda. Symtomen uppstår bara för att kroppens immunsystem reagerar på kvalsterna och deras avfallsprodukter. Vissa celler och budbärarämnen aktiveras, vilket orsakar svullnad, rodnad och klåda. De drabbade hudområdena kan bli inflammerade och repor irriterar huden.

Kvalster orsakar skabb

Honkvalster borrar små tunnlar i huden och lägger sina ägg där. Larverna kläcks efter några dagar och blir könsmogna efter ytterligare två veckor.

Eftersom det tar några veckor innan kroppen producerar de speciella ”anti-kvalster” immuncellerna vid första kontakten med kvalsterna, uppträder symtomen först efter denna period.

Immunsystemet har ett ”skabbminne”.Vid förnyade infektioner "kommer den" snabbt ihåg parasiterna och kan reagera efter bara några dagar.

Riskfaktorer

Skabb förekommer oftare inom vissa grupper än i normalpopulationen. Följande ska nämnas:

• Barn, för de har mycket fysisk kontakt med varandra och barnets immunsystem är inte lika väl utvecklat som den vuxna.
• Äldre, särskilt om de redan har tidigare sjukdomar och är inrymda på äldreboenden. Deras immunförsvar försvagas också ofta.
• Personer med minskad uppfattning om klåda, såsom Downs syndrom (trisomi 21) och personer med diabetes.
• Demens kan också främja skabb.

Det finns också några andra sjukdomar som skabb förekommer relativt ofta. I grund och botten är ett försvagat immunförsvar en riskfaktor. Detta påverkar till exempel:

• Patienter som genomgår kemoterapi
• Hivpositiv
• Leukemi -drabbade

Även helkroppsbehandling med kortisol kan i ogynnsamma fall öka risken för skabb.

Hygien spelar bara en mindre roll.

Förekomst av skabb

I vissa regioner i utvecklingsländerna är upp till 30 procent av befolkningen infekterade med skabb. I Centraleuropa är dock skabb nu ganska sällsynta, men utbrott kan också uppstå här om och om igen, främst i samhällsanläggningar som äldreboenden, daghem eller sjukhus. I ogynnsamma fall utvecklas endemier, det vill säga kroniska tillstånd, där infektioner uppstår igen och igen inom det begränsade området. Problemfall av detta slag är då svåra och kostsamma att hantera.

Sammantaget uppskattas antalet personer som är smittade med skabb till cirka 300 miljoner världen över, även om det inte finns några uppgifter för enskilda länder, eftersom exempelvis enskilda fall utanför gemenskapsanläggningar inte behöver rapporteras.

Beskrivning: Skabb, vad är det?

Skabb är en hudsjukdom som har plågat mänskligheten i evigheter. Termen kommer från att "klia sig själv" och beskriver därmed redan problemet: De drabbade upplever en nästan outhärdlig klåda och måste därför ständigt repa sig.

Skabb är en av de parasitiska sjukdomarna, det vill säga den orsakas av mikroorganismer som behöver en annan organism för att mata eller reproducera sig.

De kvinnliga kliankvalsterna når en storlek på 0,3 till 0,5 millimeter och kan därför bara ses som en punkt med blotta ögat. Hanarna är å andra sidan mindre och syns inte längre. En hona är omkring fyra till sex veckor gammal och lägger upp till fyra ägg om dagen från den andra veckan i livet.

Utanför värden, till exempel på möbler, kan kvalsterna överleva högst två dagar. Under ogynnsamma förhållanden (varma temperaturer, låg luftfuktighet) dör de efter några timmar.

Skabb: undersökningar och diagnos

Skabb är inte alltid lätt att känna igen, trots dess vanligtvis uttalade symptom. Mitkanalerna, som kan vara upp till en tum långa och se ut som små kommatecken, repas ofta eller täcks av andra hudmanifestationer. De är i allmänhet svåra eller omöjliga att se på mörkare hudtyper.

Om det finns misstanke om skabb måste detta bekräftas med bevis på kvalster eller deras larver eller kvalster. Det finns olika diagnostiska alternativ för detta:

Ofta skrapas huden av med en skarp sked (curettage) för att undersöka den mikroskopiskt. Helst kommer läkaren att öppna en kvalsterör i förväg. Om han inte hittar en, kommer han åtminstone att välja ett hudområde som visar många symptom.

Ett möjligt alternativ till curettage kan vara overheadmikroskopi. Med denna metod, om en kvalster kan ses bra, kan undersökaren titta på den med ett speciellt mikroskop eller ett förstoringsglas och eventuellt se kvalsterna direkt.

Diagnos med ett dermatoskop är känsligare. Här söker man efter en brunaktig triangulär form, huvudet och bröstskölden eller honkvalsterns två främre ben.

En annan metod är tejptestet eller scotch -testet. För att göra detta lägger läkaren en transparent tejp fast på de misstänkta drabbade delarna av kroppen, drar av den med ett ryck och undersöker den sedan under mikroskopet.

En av de äldsta metoderna är Burrow Ink Test. Vid misstankar om kvalster, droppas bläck på huden och överflödig vätska avlägsnas med en alkoholpinne. På platser där det faktiskt finns kvalster, tränger bläcket in och blir en oregelbunden svart linje. Det finns dock inga vetenskapligt grundade uttalanden om hur specifik eller känslig denna metod är.

Skabb: sjukdomsförlopp och prognos

Med "normal" skabb behöver du inte gå till sjukhuset. Endast vid allvarliga inskränkningar på grund av sjukdom med scabis crustosa eller för spädbarn, småbarn eller personer där immunsystemet är undertryckt (t.ex. hos AIDS -patienter) kan sluten behandling på sjukhuset vara tillrådligt.

Annars kan dock kvalsterna med rätt och konsekvent behandling dödas inom några dagar med hjälp av en kräm eller medicinering.

Symptomen på skabb, särskilt klåda, kan kvarstå i några veckor till. Läkningsprocessen tar ofta lång tid, särskilt om den berörda personens hud har drabbats av ytterligare skador från uttorkning och intensiv repning.

Upprepade infektioner med skabb är ett problem, särskilt i samhällsanläggningar. Den strikta behandlingen är ett extremt tidskrävande företag, eftersom alla patienter såväl som den närmaste miljön eller alla kontaktpersoner måste inkluderas.

Ytterligare information:

Riktlinje:

• S1 riktlinje "Diagnostik och behandling av skabb" från German Society for Dermatology and Venereology (DDG) Working Group Dermatological Infectious Diseases (från 2016)

Tagg:  alternativ medicin kvinnors hälsa första hjälpen