polio

Dr. med. Mira Seidel är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Polio (polio, poliomyelit) är en mycket smittsam infektionssjukdom som orsakas av poliovirus. Det går vanligtvis utan symptom, men kan också orsaka influensaliknande symptom. Några patienter blir allvarligt sjuka och har långtidseffekter som förlamning, leddeformiteter eller osteoporos. Vaccination mot polio är den viktigaste förebyggande åtgärden. Läs mer om polio här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. A80

Polio: beskrivning

Tidigare var polio (poliomyelit, polio) en fruktad barnsjukdom, eftersom den kan utlösa förlamning till och med respiratorisk förlamning. År 1988 startade Världshälsoorganisationen (WHO) ett globalt program för att utrota polio. Tack vare detta program inträffade inga fler fall av polio i Tyskland efter 1990 (endast några få importerade infektioner).

Efter Amerika och västra Stilla havet förklarades WHO Europe poliofritt 2002. Under tiden har Sydostasien också uppnått denna "status".

I andra regioner som Afrika uppstår dock utbrott om och om igen när poliovaccinationerna avbryts till exempel av politisk-religiösa skäl. Ovaccinerade resenärer kan bli smittade där och föra sjukdomen till Europa.

Polio: symptom

Hos över 95 procent av de infekterade fortsätter infektionen utan symptom (asymptomatisk) med bildning av antikroppar. I de andra fallen uppträder de första symptomen på sjukdomen cirka tre till 35 dagar efter infektion. Denna tid mellan infektion och sjukdomsutbrott kallas inkubationstiden.

Poliosjukdomsförloppet kan variera: fyra till åtta procent av de drabbade utvecklar en poliosjukdom utan inblandning av centrala nervsystemet (CNS), den så kallade abortive polio. I sällsynta fall sprids infektionen därefter till CNS: Två till fyra procent av de drabbade utvecklar icke-paralytisk poliomyelit. Detta utvecklas mycket sällan till paralytisk poliomyelit (0,1 till 1 procent av fallen).

Abortiv poliomyelit

Cirka sex till nio dagar efter att de smittats med polioviruset utvecklar patienterna kort ospecifika symptom som illamående, diarré, feber, mage, hals, huvud och muskelsmärta.

Icke-paralytisk poliomyelit (aseptisk meningit)

Vissa patienter med abortiv polio utvecklar feber, muskelkramper, ryggont och stel nacke ungefär tre till sju dagar senare - tecken på att sjukdomen sprider sig till centrala nervsystemet.

Paralytisk poliomyelit

Hos vissa patienter med icke-paralytisk polio förbättras symtomen inledningsvis. Men efter två till tre dagar uppstår febern igen (tvåfas = bifasisk feberkurva). Dessutom utvecklas slapp förlamning snabbt eller gradvis. Förlamningen är vanligtvis asymmetrisk och påverkar musklerna i benen, armarna, magen, bröstet eller ögonen. Som regel går förlamningen tillbaka delvis, men inte helt.

Utvecklingen av förlamning observeras oftare hos barn med polio än hos sjuka vuxna.

Tal-, tugg- eller sväljstörningar med skador på kraniala nervceller och centrala respiratoriska förlamningar (hotad livsfara!) Förekommer också sällan. Ibland utvecklas också inflammation i hjärtmuskeln (myokardit), vilket leder till hjärtsvikt (hjärtsvikt).

Polio: orsaker och riskfaktorer

Polio orsakas av en infektion med poliovirus, av vilka det finns tre immunologiskt olika typer (typ 1, 2, 3). De tillhör enterovirus, vilket innebär att de lever och förökar sig i mag -tarmkanalen, närmare bestämt i tarmslemhinnan och lymfvävnaden i tarmväggen. Människor är den enda naturliga värden för polioviruset.

I den tidiga fasen av infektionen kan poliopatogenerna överföras via saliven (t.ex. vid hosta eller nysningar). Det överförs emellertid främst via fekal-oral väg: patienterna utsöndrar patogenen massivt i avföringen. Andra människor blir då vanligtvis smittade av att äta mat och dryck som har kommit i kontakt med den smittsamma avföringen. Dåliga hygieniska förhållanden gynnar denna väg för poliovirus.

Polio: smittsamhetens varaktighet

En patient är smittsam så länge han tappar viruset. Viruset kan upptäckas i saliv tidigast 36 timmar efter infektion. Den kan stanna där i ungefär en vecka.

Viruset utsöndras i avföringen två till tre dagar efter infektion och varar vanligtvis i upp till sex veckor. Personer med försvagat immunförsvar kan till och med kasta viruset i månader och år.

Spädbarn födda till mödrar som bär antikroppar mot polio skyddas mot infektion under de första månaderna av livet. Moderns antikroppar överförs till barnet via moderkakan under graviditeten.

Polio: undersökningar och diagnos

Vid misstanke om polio måste en patient omedelbart föras till sjukhuset och isoleras från andra patienter där.

För att diagnostisera poliomyelit kommer läkaren att fråga exakt om sjukdomsförloppet och den tidigare medicinska historien (anamnes) - patienten själv eller (för sjuka barn) föräldrarna. Möjliga frågor är:

• Vilka symptom har du eller ditt barn (illamående, diarré, muskelsmärta, stel nacke, domningar, etc.)?
• När uppträdde de första symptomen?
• Har du eller har ditt barn varit utomlands nyligen?

I uttalade fall kan läkaren bestämma polio bara baserat på symptomen. Temperaturkurvens tvåfasförlopp är karakteristiskt för paralytisk poliomyelit.

Polio: laboratorietester

För att bekräfta diagnosen polio utför läkaren också laboratorietester:

Polioviruset kan detekteras direkt i halsbevattningsvätskan eller i avföringen. Ett avföringsprov kan användas för att upptäcka cirka 80 procent under de första två veckorna av sjukdomen. För att bestämma den exakta typen av patogen utförs en polymeraskedjereaktion (PCR) (det genetiska materialet hos de hittade bakterierna kopieras så att det kan analyseras bättre).

Poliopatogenen kan också detekteras indirekt om specifika antikroppar mot viruset finns i patientens blod.

För att ta reda på om polio har spridit sig till hjärnan, utför läkaren en ländrygpunktion: Han tar ett litet prov av cerebrospinalvätskan (sprit) i ländryggen och skickar den till laboratoriet för analys. Vid en infektion med polio kan det genetiska materialet hos patogenen (viralt RNA) vanligtvis detekteras i CSF.

Polio: differentialdiagnos

Plötslig slapp förlamning kan också orsakas av Guillain-Barré syndrom. Det är dock vanligtvis symmetriskt och kan gå tillbaka inom tio dagar. Dessutom saknar Guillain-Barré syndrom ofta åtföljande symtom som feber, huvudvärk, illamående och kräkningar.

Om sjukdomen fortskrider utan förlamning bör meningit eller encefalit (meningit eller encefalit) alltid uteslutas som orsak.

Infektiös polio, som beskrivs i denna text, och "cerebral pares" (infantil cerebral pares) bör inte förväxlas. Den senare är en rörelse- och hållningsstörning hos barn som orsakas av skador på utvecklande hjärna före, under eller strax efter födseln.

Polio: behandling

Om polio misstänks måste den behandlande läkaren omedelbart rapportera detta till ansvarig hälsoavdelning och hänvisa patienten till ett sjukhus. Patienten isoleras i ett enkelrum med egen toalett och vårdas i enlighet med strikta hygienåtgärder. Isolationen kvarstår tills laboratorietester vid National Reference Center for Poliomyelitis and Enteroviruses (NRZ PE) har uteslutit en polioinfektion.

Om undersökningarna däremot bekräftar misstanken om polio måste patienten hålla sig i viloläge. Han får antiinflammatoriska smärtstillande medel för obehaget. Orsaken till polio i sig kan inte behandlas än idag - oavsett sjukdomsstadiet patienten befinner sig i. Behandlingen är därför endast symtomatisk (dvs endast symtomen kan lindras).

I reparationsstadiet, när de akuta inflammatoriska symptomen gradvis avtar, ska patienten få sjukgymnastik. Om symtom på hjärnhinneinflammation uppstår ska patienten behandlas på en intensivvårdsavdelning. Där kan den övervakas noggrant och vid behov ventileras. Dessutom kan andra komplikationer som högt blodtryck, hjärtarytmier och urinblåsartömning skötas optimalt där. Misslyckandena förbättras under de första dagarna. Graden av permanenta misslyckanden kan dock bedömas först efter flera månader.

Polio: hygienåtgärder

Konsekvent hygien hjälper till att förhindra att polio sprids. Framför allt inkluderar detta att undvika fekal-oral smetinfektion genom regelbunden handtvätt och desinfektion. Oavsett vaccinationsstatus ska kontaktpersoner vaccineras mot polio så tidigt som möjligt.

Poliovaccination

Endast en fullständig vaccination kan skydda mot polio. Läs mer om poliovaccination.

Polio: sjukdomsförlopp och prognos

De flesta former av polio har en bra prognos.

Förlamning kan lösa sig spontant upp till två år efter infektionen om patienten får intensiv sjukgymnastik. Liten skada kvarstår hos cirka en fjärdedel av alla patienter med paralytisk poliomyelit och allvarliga skador under ytterligare ett kvartal. Ledfel, skillnader i ben och armlängd, ryggradsförskjutningar och osteoporos (benförlust) kan också vara långsiktiga konsekvenser av polio.

Om sjukdomen påverkar kranialnerver är prognosen dålig. Dödligheten är två till tjugo procent.

Polio med CNS -engagemang: Post Polio syndrom

År eller decennier efter paralytisk polio kan post-polio syndrom (PPS) uppstå: befintlig förlamning förvärras och kroniskt muskelsvikt uppstår. Samtidiga symtom är smärta och utmattning. Post-polio syndrom kan manifestera sig inte bara i musklerna som ursprungligen påverkades av infektionen, utan också i nya muskelgrupper.

Tagg:  önskan att skaffa barn sportkondition förebyggande