psykos

och Sabine Schrör, medicinsk journalist Uppdaterad på

Julia Dobmeier avslutar för närvarande sin magisterexamen i klinisk psykologi. Sedan början av sina studier har hon varit särskilt intresserad av behandling och forskning av psykiska sjukdomar. Därmed motiveras de särskilt av tanken på att göra det möjligt för de drabbade att få en högre livskvalitet genom att förmedla kunskap på ett lättförståeligt sätt.

Mer om -experterna

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Psykos är en samlingsbeteckning för allvarliga psykiska störningar där de drabbade tappar kontakten med verkligheten. De uppfattar sig själva och sin omgivning annorlunda: Typiska tecken på en psykos är vanföreställningar och hallucinationer. Dessutom kan störningar i tänkande och motorik utvecklas.Här kan du ta reda på allt du behöver veta om den kliniska bilden av psykos.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. F28F25F23F29

Kort överblick

• Psykos - Definition: Samlingsbegrepp för allvarliga psykiska störningar med en tillfälligt eller permanent störd relation till miljön. Psykos bryter ofta ut i ung ålder (mellan puberteten och 35 år).
• Symtom: I början t.ex. koncentrationsstörningar, tankestörningar, håglöshet och inre tomhet, prestationsförlust, sömnstörningar, minskande livsglädje, depression, rädsla. Senare, t.ex. tvångstankar, plötsligt, starkt intresse för religion, mystik eller magi, misstro, fientlighet / aggression mot andra, stark hänvisning till egot, hallucinationer, ego störningar, känslomässiga och / eller motoriska förändringar.
• Orsaker: t.ex. en organisk sjukdom som demens, multipel skleros, epilepsi, metaboliska störningar, hjärnskada, medicinering, droger (t.ex. LSD, kokain, även alkohol). När det gäller så kallade endogena psykoser är de exakta orsakerna okända.
• Diagnostik: Diskussion mellan läkare och patienter för att samla in den medicinska historien (anamnes), fysisk undersökning, psykologisk diagnostik med hjälp av frågeformulär
• Behandling: Medicinering med antipsykotika, dessutom vid behov humörstabilisatorer som litium, antidepressiva medel. Kompletterande psykoterapeutisk behandling (psykoedukation, kognitiv beteendeterapi).
• Prognos: beror i huvudsak på psykosens form / orsak. I allmänhet gäller följande: Med tidig diagnos och lämplig, konsekvent behandling är resultatet ofta gynnsamt.

Vad är en psykos?

Begreppet psykos omfattar olika allvarliga psykiska störningar där förhållandet till verkligheten störs. Hur detta uttrycks kan vara väldigt olika. Till exempel kan psykotiker lida av ego störningar, ångest, deprimerat humör och / eller agitation, till och med hallucinationer och vanföreställningar. Ofta visar de drabbade ingen insikt i sjukdomen, utan är snarare övertygade om att förändringar i miljön är ansvariga.

Psykoser kan ha mycket olika orsaker (sjukdomar, skador, medicinering, droger) eller deras ursprung kan vara helt oförklarligt (endogen psykos). Det kan vara en tillfällig (akut) eller pågående (kronisk) sjukdom.

Experter antar att cirka en procent av den globala befolkningen kommer att utveckla en psykos en gång i livet (livstidsprevalens). Detta händer vanligtvis mellan puberteten och 35 år. Kvinnor drabbas lika ofta som män.

Former av psykos

Det finns många olika former av psykos. En organisk psykos (exogen psykos) är baserad på en organiskt identifierbar orsak som en skada eller inflammation i hjärnan, en hjärntumör eller epilepsi. En psykos som orsakas av medicinering eller droger (alkohol, LSD, cannabis etc.) kallas substansinducerad psykos eller - när det gäller droger - också som läkemedelspsykos.

Vid en icke-organisk psykos (endogen psykos) som schizofreni är den exakta orsaken fortfarande okänd.

Experter beskriver kombinationen av symtom som schizoaffektiv psykos, som alla uppfyller kriterierna för schizofreni och en affektiv störning. En affektiv störning är en psykisk störning där humöret förändras onormalt - den är märkbart förhöjd (mani) eller deprimerad (depression) eller växlar mellan dessa ytterligheter (bipolär sjukdom).

En paranoid psykos (vanföreställning) är en akut psykotisk störning där vanföreställningar (som paranoia) är i förgrunden. Gränserna till andra psykiska störningar med vanföreställningssymtom är flytande.

Termen postpartum psykos står för psykos som förekommer i puerperium.

Det finns också blandade former av olika psykoser.

Psykos: symptom

Den kliniska bilden av en psykos är mycket olika - symtomen på en psykos kan vara mycket olika beroende på typen och omfattningen av sjukdomen.

Psykos: första tecken

År innan en psykos manifesterar sig kan de första tecknen på sjukdomsuppkomsten peka på det. Dessa inkluderar till exempel:

• Koncentrationsstörningar: Personer med risk för psykos är ofta nervösa, rastlösa och har svårt att koncentrera sig. De distraheras lätt och kan ofta inte uppmärksamma flera saker samtidigt.

• Tankestörningar: Så kallade tankestörningar och blockeringar kan också vara tidiga tecken på uppkomsten av psykos. De drabbade har upprepade osammanhängande tankar som glider mellan andra tankar och är svåra att skaka av sig. Vissa lider också av en plötslig översvämning av tankar som knappast går att kanalisera.
• Förlust av drivkraft och inre tomhet: Människor som riskerar psykos är ofta omotiverade, likgiltiga och känner sig tomma inuti. Många drar sig ur familj, vänner och bekanta och slipper sociala kontakter.
• Prestationsnedgång: Skol- eller yrkesprestationer kan minska avsevärt. Detta symptom är emellertid inte typiskt för en framväxande psykos, men kan också indikera början på depression.
• sömnstörningar
• sjunkande livsglädje
• depressioner
• rädslor

Psykos utvecklas ofta redan i tonåren. Symtom som koncentrationsstörningar, håglöshet och försämrad prestation tolkas då ofta som typiska pubertetsproblem som går över av sig själv med tiden. Men symptom på psykos kan inte "växa ut". Faktum är att de blir mer och mer uttalade med tiden.

Men kom ihåg att de nämnda symptomen också kan ha andra orsaker än uppkomsten av psykos.

Om du har minsta misstanke om en psykotisk sjukdom hos ditt barn, kontakta en läkare (husläkare eller psykiater). Du bör också ta till och med vaga tecken på ditt barn om andra familjemedlemmar redan lider av psykos.

Psykos: symptom i den fortsatta kursen

Med tiden utvecklas symptom som kan tyda på psykos tydligare. Detta inkluderar:

• irrationella tankar (till exempel tvångstankar)
• plötsligt, starkt intresse för religion, magi eller mystik
• Misstanke, fientlighet och aggression mot andra
• Stark självreferens, andras handlingar (inklusive främlingar) är olämpligt relaterade till en själv
• Hallucinationer
• Tankestörningar
• Ego störningar
• känslomässiga förändringar

Psykosymtom: hallucinationer

Många psykotiska patienter lider av hallucinationer. I princip kan alla sinnen påverkas, men de vanligaste är akustiska hallucinationer. De drabbade hör vanligtvis röster som kommenterar sitt beteende eller ger dem order. Vanligtvis uppfattas dessa röster som hotfulla.

Andra patienter ser föremål, människor, färger eller ansikten som inte finns där i verkligheten (optiska hallucinationer). Ibland uppstår också lukt- eller sensoriska hallucinationer, där patienten uppfattar obefintliga lukter eller beröringar.

Psykosymtom: tankestörningar

Tänkstörningar är ett annat typiskt tecken på psykos. Man skiljer mellan psykiska störningar av innehållsrelaterad och formell karaktär. De innehållsrelaterade tankestörningarna inkluderar vanföreställningar som paranoia och vanföreställningar, megalomani och vanföreställningar om skuld:

• Till exempel känner paranoida patienter förföljda av utomjordingar eller tror att andra människor försöker skada dem.
• Patienter som lider av vanföreställningar relaterar allmänna händelser till sig själva eller tolkar vissa föremål eller människor som ett hot. Ett typiskt tecken är till exempel när de drabbade tror att högtalare på tv eller radio förmedlar hemliga budskap till dem.
• Det finns storhetskänsla när någon tror att till exempel är en berömd personlighet eller ett missförstått geni.
• I vanföreställningsskuld är de drabbade övertygade om att de är ansvariga för andras lidande, även om det objektivt sett inte finns någon anledning till det.

Innehållsrelaterade tankestörningar kan också uttrycka sig i form av fasta idéer-experter talar om övervärderade idéer här. Det är karakteristiskt att de sjuka psykiskt bara kretsar kring ett och samma ämne. Obsessiva tankar (som övertygelsen om att du måste utföra en viss handling om och om igen) är också en del av de innehållsrelaterade tankestörningarna.

När det gäller formella tankestörningar, å andra sidan, störs tankeströmmen. Detta kan uttryckas i:

• otydligt, förvirrat, obegripligt språk
• ofta, obegripliga tankesprång
• plötsligt riva av tankar (riva av tankar)
• saktat tänkande
• uppfinna nya termer och ordkombinationer (neologismer)
• kringgåendet av det faktiska ämnet
• Brödande
• ständigt upprepa samma meningar och tankar
• distraherat tänkande, osammanhängande meningar (osammanhängande tänkande)
• oförmågan att skilja det viktiga från det oviktiga (besvärligt tänkande)
• ett begränsat ordförråd och begränsat tänkande som är begränsat till några ämnen (brist på tankar)
• känslan av att vissa tankar påtvingar sig själva (tankepressande)

Psykosymtom: ego störningar

Vid en ego -störning blir gränsen mellan jaget och omvärlden suddig. De drabbade är övertygade om att deras tankar kan höras av andra (tankar uttryckta), att andra drar tillbaka sina tankar från dem (tillbakadragande av tankar) eller att deras tankar och handlingar styrs och påverkas av andra människor. Vissa uppfattar sin miljö som overklig (derealisering) eller är främlingar för sig själva. Till exempel upplever dessa patienter inte sin egen arm som en del av kroppen (depersonalisering).

Psykosymtom: Känslomässiga förändringar

Psykotiker upplever känslor annorlunda än friska människor. Ofta är deras känslor mindre intensiva, så att de verkar nästan känslolösa. Vissa patienter är mycket irriterade under akut psykos. Olämpliga reaktioner är också möjliga, till exempel att plötsligt skratta i en sorglig situation.

Andra symptom på psykos

Psykos kan också leda till motoriska förändringar. De drabbade drabbas då till exempel av svår rastlöshet och extrem rörelse, annars fryser de och förblir orörliga.

Många personer med psykos drar sig helt tillbaka. De försummar sitt utseende och ägnar sig inte längre åt sina tidigare intressen. De bryter sina sociala kontakter och kan inte längre klara vardagen ensam, än mindre utöva ett jobb. Vissa lämnar inte huset längre.

Våldsamma handlingar mot sig själv eller andra är sällsynta.

Psykosfaser

Faserna av en psykos kan pågå under olika lång tid. Tiden beror också på när behandlingen påbörjas.

Psykos: orsaker och riskfaktorer

Vissa psykoser kan spåras tillbaka till en specifik orsak, till exempel en sjukdom eller droganvändning. För andra är de exakta orsakerna okända.

Fysisk sjukdom

Olika organiska underliggande sjukdomar kan förändra hjärnans funktioner och utlösa en organiskt orsakad (exogen) psykos. Dessa inkluderar till exempel:

• Demens: Strukturer i hjärnans förändring hos demenspatienter. Dessa förändringar kan leda till psykotiska störningar. Särskilt Alzheimers demens åtföljs ofta av hallucinationer och vanföreställningar.

• Epilepsi: Under ett epileptiskt anfall urladdas nervcellerna i hjärnan på ett okontrollerat sätt. Ibland uppstår psykos före och under den. Oftast dyker dock psykotiska symptom upp direkt efter ett epileptiskt anfall.

• Multipel skleros: I denna sjukdom förstörs gradvis skyddande täckning av nervfibrer (myelinskikt), vilket kan försämra hjärnans funktioner. Psykotiska symptom är den möjliga konsekvensen.

Infektioner (t.ex. encefalit = encefalit), metaboliska störningar och skador (såsom en traumatisk hjärnskada) kan också vara ursprunget till en psykos.

Medicin

Ibland utlöser droger tillfälligt psykotiska symptom, såsom allvarlig förvirring eller hallucinationer. De vanligaste läkemedelsinducerade psykosutlösarna inkluderar Parkinsons medicinering:

Vid Parkinsons sjukdom dör vissa nervceller i hjärnan gradvis, vilket leder till brist på signalsubstansen dopamin. Detta utlöser de typiska Parkinsonsymtomen som saktade rörelser, muskelstelhet (stelhet) och darrningar (tremor). Parkinsons medicinering ökar dopaminhalten i patientens blod. Om dopaminhalten då är för hög kan dock psykologiska problem som psykos uppstå. Mycket gamla Parkinsons patienter drabbas särskilt ofta. Stress och brist på vätska kan förvärra symtomen.

Mycket sällan är en psykos baserad på kortisonpreparat, som - i höga doser - kan ha en euforisk effekt. Sannolikheten för att detta kommer att orsaka psykos är dock mycket liten. Symtomen är tillfälliga, om sådana finns.

Läkemedel

LSD (lyserginsyradietylamid) kan utlösa en läkemedelspsykos med hallucinationer och vanföreställningar (LSD -psykos eller amfetaminpsykos). Beroende på hur mycket och vilken typ av läkemedel som konsumeras försvinner symtomen efter några timmar eller kvarstår i några dagar.

Kokain och cannabis kan också vara ansvariga för droginducerad psykos - liksom den lagliga drogen alkohol. Det är inte alltid klart om symtomen förekom tidigare eller orsakades av missbruk av narkotika. Studier visar till exempel att cannabisanvändare med en genetisk känslighet för psykos har en betydligt högre risk att faktiskt utveckla en sådan psykisk störning (cannabispsykos). Dessutom kan cannabis och andra droger också avsevärt förvärra förloppet av en befintlig psykos.

Endogen psykos

Den mest kända formen är schizofreni. Experter antar att flera faktorer är inblandade i deras utveckling (t.ex. genetisk predisposition, stress, negativa erfarenheter, förändringar i balansen mellan signalsubstanser som dopamin och serotonin). Läs mer om det här.

Affektiva psykoser är också endogena psykoser. Dessa är affektiva störningar (= psykiska störningar med patologiska förändringar i humör: mani, depression, bipolär sjukdom) i samband med psykotiska symptom som inte uppfyller kriterierna för schizofreni.

Andra psykoser

Schizoaffektiv psykos manifesterar sig i episodiska störningar där symtom på schizofreni och en affektiv störning (som mani eller depression) inträffar samtidigt eller sekventiellt i samma episod av sjukdomen. Orsaken till denna form av psykos ses också i ett samspel mellan olika faktorer (såsom genetisk predisposition, sociala faktorer).

Även med paranoid psykos antas en kombination av flera faktorer som ärftlighet och miljöpåverkan vara orsaken.

Postpartumpsykos (puerperiumpsykos) inträffar under de första veckorna efter förlossningen och kan pågå några dagar till månader. Symtomen inkluderar spänning, förvirring, humörsvängningar, eufori, depression, hallucinationer, uppfattningar och eventuellt också våldshandlingar (därför är konstant övervakning viktig). Forskare misstänker att den extrema sömnbristen hos den nyblivna mamman gynnar sjukdomsuppkomsten.

Postpartum psykos måste behandlas omedelbart av en läkare, eftersom mammas verklighetsförlust kan äventyra både henne själv och barnet.

Psykos: undersökningar och diagnos

Om du misstänker en psykos bör du snarast kontakta en läkare. Förlusten av förhållandet till verkligheten medför risken att du riskerar dig själv eller andra.

Den första kontaktpunkten för misstänkt psykos är husläkaren. Vid behov hänvisar han dig till en psykiatriker eller till en psykiatrisk klinik.

För att få en idé kommer läkaren att ställa dig till exempel följande frågor vid det inledande samrådet (anamnes):

• Hör du röster eller ser du saker som andra inte kan höra eller se?
• Känner du att du följs?
• Har du mycket kontakt med familjemedlemmar och / eller vänner?
• Har du varit ovanligt irriterad på sistone?
• Känner du dig ofta deprimerad eller upphetsad?

Efter den första intervjun ska en fysisk undersökning göras. Om det behövs kan det ge ledtrådar till en organisk orsak till psykosen. Med hjälp av blod- och urinprov kan läkaren avgöra om drogmissbruk, inflammation eller metaboliska störningar ligger bakom symtomen. Neurologiska tester kan användas för att upptäcka sjukdomar i nervsystemet som multipel skleros och epilepsi.

Om läkaren inte kan avgöra orsaken kan en specialist (t.ex. en psykiater) undersöka dig för eventuella psykiska sjukdomar som schizofreni, bipolär sjukdom eller depression.Kliniska frågeformulär, som är baserade på klassificeringssystemen för psykiska störningar, hjälper honom med detta.

Psykos: behandling

Hur psykosbehandlingen ser ut i det enskilda fallet beror på orsaken till den psykiska störningen. Om möjligt behandlas avtryckaren (underliggande sjukdom som epilepsi, bipolär sjukdom, drogberoende, etc.). Dessutom kan symtomen på psykos lindras med hjälp av medicinering.

Medicin

Psykoser behandlas med så kallade typiska antipsykotika som haloperidol. Dessa läkemedel fungerar mycket bra mot hallucinationer och vanföreställningar, men de har starka biverkningar. De vanligaste inkluderar:

• Trötthet
• Lystlöshet
• Viktökning
• Rörelser
• Muskelryckningar

För att undvika dessa biverkningar föreskrivs nu ofta nyutvecklade så kallade atypiska antipsykotika. De tolereras vanligtvis bättre, men kan i enskilda fall också leda till trötthet och viktökning.

Trots de möjliga biverkningarna är det mycket viktigt att patienten tar de förskrivna antipsykotika konsekvent - så länge som läkaren har ordinerat. Det förhindrar återfall. Vissa patienter måste också behandlas med läkemedel för resten av livet.

Patienter vars psykos är baserad på bipolär sjukdom behandlas också med humörstabilisatorer som litium. Om psykosen åtföljs av depression, hjälper antidepressiva medel.

psykoterapi

Förutom läkemedelsbehandling kan psykoterapi ytterligare stabilisera patienten. Två psykoterapeutiska metoder är särskilt lämpliga för psykoterapi: psykoedukation och kognitiv beteendeterapi.

Psykoedukation

Diagnosen "psykos" kan göra patienter och anhöriga väldigt osäkra och rädda. Den riktade, omfattande utbildningen om sjukdomen (psykoedukation) hjälper de drabbade att hantera sin rädsla och minska fördomar, missuppfattningar och skuldkänslor. Dessutom utbildas patienter och anhöriga att känna igen de första tecknen på psykos så att de kan bli medvetna om eventuella återfall i ett tidigt skede.

Kognitiv beteendeterapi

Patienter lär sig speciella tekniker som de kan kontrollera vanföreställningar och minska depressiva symptom, rädsla och stress. För även droger kan inte alltid skydda mot en ny uppblossning.

Dessutom tränar patienterna sina sociala färdigheter för att minska stress, stärka sociala kontakter och hantera lugnare stressiga situationer.

Psykos: sjukdomsförlopp och prognos

Under lång tid ansågs psykoser vara svåra att behandla eller till och med obotliga. Men tack vare förbättrade terapialternativ har detta nu förändrats i många fall. I grund och botten beror prognosen till stor del på typen av psykos. Till exempel finns det ofta goda utsikter när det gäller akut organisk psykos, medan kronisk organisk psykos ofta går en kroniskt progressiv kurs. När det gäller endogena psykoser har affektiva psykoser i allmänhet en gynnsammare prognos än schizofreni.

I enskilda fall kan dock prognosen för en psykos vara annorlunda. I allmänhet är det viktigt att behandla psykos så tidigt som möjligt (medicinering, psykoterapi). Allt som ger stabilitet till de drabbades liv förbättrar prognosen ytterligare. Detta inkluderar stabila sociala band och en professionell miljö som inte överväldigar patienter med psykos.

Ytterligare information

Böcker:

• Psychosis - Analysis and Therapy, Ursula Schnieder, ersa Verlag, 2011
• Psykoser från den schizofrena cirkeln av former: Råd till patienter och anhöriga, riktlinjer för professionella hjälpare, introduktion för intresserade lekmän, Josef Bäuml, Springer, 2008
• Innan rösterna kommer tillbaka: Förebyggande och självhjälp i psykotiska kriser, Andreas Knuf och Anke Gartelmann, Balance buch + medien verlag, 10: e upplagan 2020

Tagg:  friska fötter läkemedel Babybarn