Självmord

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Begreppet självmord beskriver tendensen att åstadkomma sin egen död eller genom andra. Det kan variera i svårighetsgrad och beror nästan alltid på en psykisk sjukdom.Vid akut självmord indikeras snabba åtgärder; de drabbade behöver psykiatrisk hjälp så snart som möjligt. Läs här hur du kan känna igen självmord, vilka riskfaktorer som är relevanta och vad anhöriga kan göra för att hjälpa de drabbade.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. R45

Kort överblick

Suicidalitet - Definition: Suicidalitet beskriver erfarenhet och beteende som syftar till att medvetet åstadkomma en egen död. Olika egenskaper och faser möjliga.
Orsaker och riskfaktorer: främst psykiska sjukdomar, men också självmord eller självmordsförsök i familjen, egna självmordsförsök tidigare, stressande livssituationer eller händelser, ålderdom, allvarliga fysiska sjukdomar
Symtom och varningssignaler: t.ex. socialt tillbakadragande, uttrycka självmordstankar, försumma kost och personlig hygien, säga adjö, ge bort personliga saker, förbereda ett testamente
Behandling: Akut behandling för akut självmord. Psykoterapi, beteendesträning, kognitiv träning, medicinering för en underliggande psykisk sjukdom.
Hantera människor med risk för självmord: ta aktivt upp ämnet, bedöm inte det, håll dig nykter och objektiv, organiserar professionell psykiatrisk hjälp, lämna inte personen ensam, i akut fara: ring nödnumret!

Vad är självmord?

Man talar om självmord när en persons erfarenhet och beteende syftar till att medvetet åstadkomma sin egen död - aktivt eller passivt. Sådan självmord kan uppstå en gång eller bli kronisk. Kronisk suicidalitet innebär att de drabbade upprepade gånger utvecklar självmordstankar och avsikter och oftast redan har försökt med ett eller flera självmord.

I den psykiatriska litteraturen utmärks olika former av suicidalitet, till exempel:

Behovet av vila och reträtt utan önskan att dö
Livssjukdomar ihop med önskan att dö utan att själv orsaka död
Tankar om självmord utan akut handlingspress och konkreta planer
Suicidala avsikter - konkreta planer på att döda dig själv
Suicidala impulser - inträffar plötsligt med stort tryck för att ta ditt eget liv direkt
Suicidala handlingar - faktiskt genomförande av självmordsavsikter eller impulser
Självmordsförsök - en självmordshandling som offret överlevde
Självmord - en självmordsakt med dödlig utgång

Syftet med denna klassificering är att kunna bedöma typen av nödvändiga ingripande åtgärder så exakt som möjligt i varje enskilt fall.

Vad är tankar på självmord?

Tankar om självmord uppstår när en persons psykologiska nöd får övertaget. Då kan tankar uppstå som "Vad är poängen med allt detta?", "Det vore bättre att vara död" eller "Jag vill inte fortsätta leva så här". Dessa tankar kan variera mycket i frekvens och intensitet. Ju mer de inträffar och desto mer brådskande de är, desto fler människor tappar ur sikte alternativ till självmord.

Självmordsfaser enligt Pöldinger

En beprövad modell för att beskriva självmordsförloppet är scenmodellen som utvecklats av den österrikiska psykiatern Walter Pöldinger. Den delar upp självmordsutvecklingen i tre faser:

1: a övervägandet

Typiskt för den första fasen är upprepade självmordstankar och socialt tillbakadragande av de drabbade. Dessutom uppfattas självmordshändelser, till exempel i media eller i den egna miljön, starkare eller mer selektivt. I denna fas kan emellertid de drabbade fortfarande ta avstånd från sina självmordstankar; de kan fortfarande reglera sig själv. De skickar ofta ut dolda signaler för att uppmärksamma deras situation.

2. Ambivalens

I det andra steget kan de drabbade inte längre ta avstånd från sina självmordstankar, och självkontroll är inte längre möjlig. Dina tankar kretsar mer och mer kring självmordet, utrymmet för andra tankar försvinner. De drabbade kämpar mellan självbevarelse och självmord. Det är ofta under denna fas som de uttrycker sina självmordstankar för släktingar eller vänner för första gången eller söker kontakt med en läkare.

3. Beslut

I den sista fasen är självreglering fortfarande avstängd. De som drabbas verkar ofta avslappnade och avslappnade eftersom beslutsbördan har tagits bort. Faran för lekmän att anta en förbättring av mental hälsa inför denna förändring är stor. I själva verket gör de drabbade i detta skede konkreta förberedelser för självmordet. De kanske formulerar sina testamenten, säger adjö till familj och vänner eller meddelar en lång resa - sådana varningstecken bör tas på största allvar!

Presuicidalt syndrom enligt Erwin Ringel

På 1950 -talet intervjuade psykiateren Erwin Ringel cirka 750 personer som överlevt ett självmordsförsök. Baserat på resultaten formulerade han det så kallade presuicidala syndromet. Den innehåller specifika funktioner som vanligtvis förekommer innan ett självmordsförsök. De anses vara varningstecken och bör alltid tas på allvar:

Smalare: de drabbade ser allt färre alternativ eller alternativ till självmord. Denna minskning av uppfattningen kan bero på den egna livssituationen eller vissa händelser (t.ex. social isolering, arbetslöshet, sjukdom, förlust av partnern). Men det kan också baseras på en psykisk sjukdom (t.ex. depression).
Aggressivitet: De drabbade har en stor potential för aggression, men kan inte visa sin ilska utåt, utan rikta den mot sig själva. Detta kallas en vändning av aggression.
Fly till en fantasivärld: De drabbade utvecklar en illusorisk värld eftersom de inte längre känner för verkligheten. I denna fantasivärld tar de självmordstankarna mer och mer plats tills det äntligen kommer till självmord (försök).

Suicidalitet: frekvens

Omkring 10 000 människor dör varje år i Tyskland på grund av självmord. Dessutom finns det cirka 10 till 20 gånger så många självmordsförsök varje år. I dödsorsaksstatistiken ligger självmord långt före trafikolyckor med cirka 3 300 dödsfall per år och droger med cirka 1 400 årliga dödsfall.

Två av tre självmord begås av män. Kvinnor försöker däremot självmord oftare - särskilt unga kvinnor under 30 år.

Suicidalitet: orsaker och riskfaktorer

Mer än 90 procent av alla självmord orsakas av en psykisk sjukdom. Mer än 50 procent av dem är depression. De associerade symptomen som hopplöshet, skuldkänslor, inre tomhet och oförmåga att känna glädje gör de drabbade särskilt mottagliga för självmordstankar, avsikter och handlingar.

Schizofreni, vissa personlighetsstörningar som borderline och missbruk ökar också risken för självmord.

Ytterligare riskfaktorer för självmord är till exempel:

Familjmord eller självmordsförsök
egna självmordsförsök tidigare
Tillhör sociala utkantgrupper
arbetslöshet
ekonomiska problem
Upplevelser av våld
Separation från livspartner
Död av nära släktingar
stigande ålder
Ensamhet / social isolering
fysiska sjukdomar, särskilt de som är förknippade med smärta

Suicidalitet: symptom och varningstecken

Hur kan du känna igen självmord och självmordstankar? Det finns några symptom och varningstecken som kan indikera ett planerat självmord, framför allt:

socialt tillbakadragande
direkt eller indirekt uttryck för självmordstankar
yttre förändringar, till exempel mörka kläder, oförskämt utseende
Försummelse av kost och personlig hygien
riskabelt beteende
Säg adjö, ge bort personliga saker, förbered testamente
Livet kriser

Man talar om akut självmord när personen i fråga har intensiva tankar som är trötta på livet och specifika självmordsavsikter, så att det finns risk för en akut självmordsakt. Akut suicidalitet kan kännas igen av följande tecken. De drabbade ...

håller fast vid sina självmordsavsikter även efter en lång konversation
har akuta självmordstankar
är hopplöst
är socialt isolerad eller har nyligen dragit sig avsevärt
lider av en akut psykotisk episod
har redan försökt ett eller flera självmordsförsök

Märker du ett eller flera av ovanstående symptom och tecken hos en släkting, vän eller bekant? Agera sedan snabbt. Ta upp ämnet och erbjud ditt stöd. Följ med den drabbade till exempel till en psykiatrisk poliklinik. Vid akut självmord bör du ringa nödnumret (tel. 112).

Tankar om självmord - Vad ska jag göra?

Självmordstankar bör alltid tas på allvar - av de drabbade, men också av släktingar och vänner. Tyvärr finns det fortfarande en utbredd fördom om att någon som pratar om självmord inte är det. Detta är fel! Faktum är att motsatsen ofta är fallet: Många människor som är trötta på livet meddelar sitt självmord - direkt eller indirekt, till exempel genom att göra uttalanden som "Allt är inte längre meningsfullt", "Jag kan inte längre" eller liknande .

Självmordstankar - vad ska jag göra?

Du bör alltid göra något åt självmordstankar som du själv har eller som någon annan uttrycker! Det viktiga är hur ofta och hur angelägna dessa överväganden är. I det första steget kan ett öppet samtal med en nära förtroende hjälpa, där de ofta plågande tankarna uttrycks.

Men om självmordstankarna är mycket brådskande och frekventa och den berörda personen inte längre kan ta avstånd från dem är snabb psykiatrisk (akut) hjälp nödvändig.

Vid akut självmord bör du kontakta nödnumret (tel. 112) eller gå till en psykiatrisk poliklinik omedelbart för att få den akuta krisen under kontroll. Lämna aldrig den drabbade ensam!

Akut självmord: medicinsk behandling

För behandling av akut suicidalitet används initialt depressiva, lugnande läkemedel. Om den akuta faran har avtagit följer psykoterapeutiska diskussioner. Om behandlingen fortsätter på kliniken eller poliklinisk beror på bedömningen av patientens risk för självmord.

Viktiga delar av behandlingen är till exempel:

Riskfaktorer som problematiska sociala kontakter eller droganvändning elimineras så långt som möjligt.
Noggrann övervakning av patienter säkerställs så att de inte har tillgång till potentiella självmordsverktyg som vapen eller medicinering.
Ibland indikeras psykofarmaka för att behandla en underliggande psykisk sjukdom.
Vissa terapeuter ingår ett icke-självmordskontrakt med patienten. Detta överensstämmer med behandlingen och deklarerar att inte skada sig själv under behandlingen. Detta kontrakt är naturligtvis inte juridiskt bindande, men det stärker förhållandet mellan förtroende och efterlevnad - det vill säga patientens vilja att aktivt delta i behandlingen.
Självmordspatienter saknar ofta en fast daglig struktur som ger dem stöd i vardagen. En del av behandlingen är därför ofta konkreta struktureringshjälpmedel, till exempel i form av gemensamt utvecklade dagplaner.
Beteendesträning kan hjälpa patienter att reglera sina känslor och bättre hantera konflikter.
Med självförtroendeövningar och kommunikationsträning kan patientens sociala färdigheter förbättras.
Kognitiva terapimetoder syftar till att förändra den dysfunktionella tankestilen, som kännetecknas av hopplöshet, självdevalvering, grubblande och negativa framtidsbedömningar.
Att involvera släktingar eller nära vänner kan stödja terapins framgång.

Att hantera självmord: råd till släktingar

Du är orolig för en släkting och frågar dig själv: Vad ska du göra om du har självmord? Det viktigaste rådet för att hantera självmord är: var där! Lämna dem inte ensamma och ta hand om dem. Andra viktiga råd:

Prata öppet: ta aktivt upp frågan om självmord. Var lugn och saklig. Rädslan för att tvinga självmord genom att ta itu med det är ogrundad. För de drabbade är det oftast mycket lättande att kunna dela de ofta skamfulla, plågande självmordstankarna med någon de litar på.
Ta på allvar: Ta självmordstanken på allvar och bedöm inte dem. Undvik uttryck som "Det kommer att bli bra" eller "Ta dig ihop nu". Även om de beskrivna problemen inte verkar vara allvarliga för dig - de drabbade ser det helt annorlunda på grund av deras minskade tanke- och uppfattningsmönster.
Organisera professionell hjälp: tveka inte att organisera professionell hjälp. De drabbade kan ofta inte längre göra detta själva. Övertyga din släkting / vän att söka psykiatrisk behandling och följa med dem dit. Vid akut självmord, ring akutläkaren eller följ din släkting / vän till psykiatriska akuten.

Viktigt: Ta ansvar för personen med risk för självmord genom att organisera hjälp, stanna vid deras sida och få dem att känna sig helt där för dem. Du vet säkert själv hur viktigt det är att ha någon nära dig vid din sida i en akut existentiell kris.

Suicidalitet: kontaktpunkter

Förutom hemvistpsykiatriker och psykoterapeuter och psykiatriska kliniker finns det andra kontaktpunkter för självmordsrisk och deras anhöriga. Till exempel:

Telefonrådgivning på 0800-1110111
Socialpsykiatrisk service med lokal rådgivning och stöd. Den lokala hälsoavdelningen tillhandahåller adresser
Info telefon Depression av det tyska depressionshjälpen på 0800-33 44 533.

Självhjälpsgrupper som behandlar ämnena depression och psykisk ohälsa kan också ge stöd vid självmord. Adresserna och kontaktinformationen finns på Internet.

Tagg: terapier laboratorievärden friska fötter