D-dimerer

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

D-dimererna är klyvningsprodukter av fibrin. De används för att utesluta tromboemboli, vilket är en plötslig blockering av en ven eller artär med blodpropp. Här kan du läsa allt du behöver veta om D-Dimers referensintervall för barn och vuxna och möjliga orsaker till ökade och minskade mätvärden!

Vad är D-dimerer?

D-dimererna är nedbrytningsprodukter av fiberproteinet fibrin, som spelar en stor roll vid blodkoagulering:

Ansamlingen av fibrin och blodplättar (trombocyter) bildar en blodpropp - både vid frisk blodpropp (sårläkning) och i den patologiska bildningen av blodproppar (trombi) i intakta kärl. Sådana trombier kan blockera ett kärl på platsen för deras bildning (trombos) eller så kan de transporteras tillsammans med blodomloppet och orsaka en vaskulär ocklusion någon annanstans (emboli).

När en propp eller blodpropp löses upp (fibrinolys), delas tvärbindningssträngarna i fibrinet. Detta resulterar i mindre fibrinfragment, inklusive D-dimererna.

När bestämmer du D-dimererna?

Läkaren bestämmer D-dimererna från ett blodprov om man misstänker en tromboembolism (t.ex. benvenotrombos, lungemboli) eller överdriven blodpropp (spridd intravaskulär koagulation).

Följande symtom i den drabbade extremiteten ger en indikation på en vaskulär ocklusion i benen:

svullnad
Dov smärta
blåaktig färgning (cyanos) på grund av otillräcklig syretillförsel
överhettning
Känsla av tyngd eller spänning
tydligt utskott av venerna

D-dimerer som en metod för eliminering

"D-dimertestet" har en låg specificitet, men en hög känslighet. Å ena sidan betyder det att förhöjda värden inte direkt indikerar en specifik klinisk bild - ett positivt testresultat kan därför ha många orsaker och är till liten nytta för läkaren inom diagnostik.

Å andra sidan betyder det också att testet är mycket känsligt för vaskulär ocklusion: hos patienter med ett normalt D-dimervärde är vaskulär ocklusion mycket osannolik. Därför är laboratorievärdet väl lämpat för att klargöra misstanken om en vaskulär ocklusion.

D-dimerer: normala värden

D-dimernivån i vuxnas blod är vanligtvis mellan 20 och 400 mikrogram per liter (µg / l).

Varning: Hos kvinnor, mot slutet av en graviditet, ökar D-dimervärdet naturligt till en viss grad utan att detta har ett sjukdomsvärde. Läkaren måste ta hänsyn till detta vid bedömningen av laboratorievärdet.

När sänks D-dimererna?

Om D-dimervärdena ligger under den så kallade avstängningen är detta irrelevant.

När är D-dimererna förhöjda?

Orsaken till ökade D-dimerer är vanligtvis en tromboembolisk händelse, dvs en blodpropp som blockerar ett kärl. D-dimervärdet ökar hos nästan alla patienter med djup venetrombos och faller tillbaka till normalområdet inom några dagar till veckor.

Förutom djup ventrombos är följande sjukdomar eller situationer en möjlig orsak till ökade D-dimerer:

andra tromboser eller embolier (såsom lungemboli, hjärtinfarkt, etc.)
Spridad intravaskulär koagulation (DIC, konsumtionskoagulopati)
Operationer
kraftiga blödningar
Levercirros
Hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS)
Cancer
Inflammationer som "blodförgiftning" (sepsis)

D-dimerer: graviditet

Det finns en naturlig ökning av D-dimerer under graviditeten. Samtidigt medför graviditet en ökad risk för att blodproppar bildas. Den övre gränsen över vilken läkaren måste överväga en tromboembolism hos en gravid patient är högre än hos andra patienter (se ovan: D-dimervärden: tabell för gravida kvinnor).

Vad ska man göra med modifierade D-dimerer

Om D-dimererna ökas är en kärloklusion möjlig. Läkaren kommer att klargöra denna misstanke omedelbart så att alla nödvändiga motåtgärder kan vidtas omedelbart.

Om man till exempel misstänker en lungemboli, är en så kallad CT -angiografi vettig - en datortomografisk undersökning av blodkärlen med hjälp av ett kontrastmedel. Dessutom kan läkaren utföra en ultraljudsundersökning av hjärtat (ekokardiografi): Som en följd av lungemboli stressas höger kammare, vilket sedan märks i undersökningen, till exempel genom en ventrikelbreddning eller svaghet i de berörda hjärtklaffarna.

Om läkaren misstänker trombos i armar eller ben som orsak till de ökade D-dimererna används också en speciell ultraljudsundersökning (så kallad kompression och färgduplexsonografi). Detta gör att läkaren kan identifiera den misstänkta blodproppen.

Om en patients symtom och riskfaktorer gör en vaskulär ocklusion mycket sannolik kommer läkaren att utföra ett bildtest som CT-angiografi även om D-dimeravläsningarna är normala.

Tagg: kvinnors hälsa tandvård hudvård