Post-Covid: Det tredje ansiktet på Sars-CoV-2
Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.
Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Andfådd, utmattad, glömsk, deprimerad: inte alla som besegrar coronaviruset är friska efteråt. Detta gäller även unga med lätta stigningar. På rehab kämpar de sig tillbaka till sina liv. Dr. Jördis Frommhold Sorge - av alla människor, de som till en början bara var lite sjuka.
Under de senaste tolv månaderna har koronatal och kurvor styrt världen. Särskilt tre brände sig in i det kollektiva minnet: de infekterades, de dödas och de återhämtades. En fjärde kurva har hittills varit i stort sett osynlig: människor som har övervunnit viruset men fortfarande brottas med konsekvenserna av sjukdomen. "Post-Covid syndrom" är vad läkare kallar det, eller "Long Covid". Men hur många drabbas? Och hur uttrycks det?
Utmattad och svår att andas i sex månader
De första uppgifterna kom från Wuhan i januari. Tre fjärdedelar av de personer som var tvungna att behandlas på sjukhuset för en Sars-Cov-2-infektion rapporterade också allvarliga symptom där sex månader efter deras återhämtning. Framför allt andfåddhet och djup utmattning, kallad trötthet, gjorde den tidigare Sars-CoV-2 infekterad.
Jördis Frommhold känner till sådana fynd. Hon är chefslungläkare vid rehabiliteringskliniken MEDIAN i Heiligendamm. Post-Covid-patienter från hela Tyskland vallfärdar nu till den ärevördiga badorten med de pittoreska vita träbyggnaderna. Det har funnits runt 400 hittills - och ändå bara toppen av ett isberg, vars dimensioner bara kan gissas för tillfället.
"Vi märkte på våren att det var mycket på gång", säger Frommhold i en intervju med Med tanke på tiotusentals människor med allvarlig Covid-19-lunginflammation, varav några måste ventileras i veckor, var detta inte förvånande.
Förvirrande tredje patientgrupp
På sommaren dök dock fler och fler patienter upp med helt andra symtom. Dessa personer har bara haft lindriga till måttliga sjukdomar och är på motsvarande sätt unga, rapporterar rehabspecialisten. Om dessa patienter tänker "Nu har jag det", då börjar saker och ting på riktigt. De klagar över svår ledvärk, nedsatt prestanda, darrningar och håravfall. Mest av allt lider de dock av kognitiva störningar.
Demensliknande störningar hos unga patienter
Det finns radiologen som annars undersöker tumörbilder och plötsligt inte kan skilja mellan enkla former. "Jag har också patienter som inte kan avsluta en mening ordentligt", säger Frommhold. Eller officiellt återhämtade människor som glömmer att stänga av kranen tills vattnet rinner över köksgolvet.
”Vi pratar om unga med demensliknande symptom”, förklarar rehabiliteringsläkaren. Dessutom skulle det finnas rädslor och depression eftersom ingenting är detsamma som tidigare - och det är oklart om det någonsin kommer att vara fallet igen.
Det finns en tredje grupp
Frommhold beskriver dessa försenade patienter efter covid-covid som "den tredje gruppen" av de som tidigare smittats med Sars-CoV-2-bredvid dem i vilka infektionen faktiskt läker utan konsekvenser och de som kämpar med andra långsiktiga konsekvenser efter en allvarlig kurs . "Den tredje gruppen oroar mig faktiskt mest eftersom den faller genom sprickorna", säger hon.
En av dem är Mirko Nowak *. 20 år gammal, atletisk. En ung man som höll på att hoppa in i framtiden och sedan motverkades av viruset. Mannen från Chemnitz blev smittad i oktober av sin far, som tog med sig patogenen hem från jobbet.
Plötsligt bakslag efter veckor
Först återhämtade han sig bra. Sedan, veckor senare, kom det plötsliga bakslaget. "Jag hade så svår smärta i benen att jag inte kunde resa mig", sa han i ett NetDoctor -samtal. Och han kände sig djupt utmattad: ”Att äta frukost var för utmattande för mig.” Att lösa en Sudoku eller bara förstå vad som stod i en tidningsartikel? Ingenting.
Nowak har varit i Heiligendamm i drygt fyra veckor nu och saker och ting förbättras långsamt. Rehabiliteringspromenader på stranden är en del av programmet - för att gå på ojämn mark är också en utmaning för många Covid 19 -konvalescenter. Dessutom: sjukgymnastik, arbetsterapi, andningsterapi, konditionering och kognitionsträning.
"Många tar mig inte på allvar"
Diskussionsgrupperna är också viktiga för patienterna. De utbyter idéer i dem och inser att de inte är ensamma med sina problem. Upplevelsen av att det är samma sak för andra och att de inte bara utgör allt är en lättnad. "Många tog mig inte på allvar", rapporterar Novak.
"Patienterna ser friska ut vid första anblicken - och diagnostiken är vanligtvis normal i början", förklarar Frommhold. Eftersom denna speciella form av post-covid-syndromet fortfarande är lite känd och de drabbade anses återhämtade möts de ofta av skepsis: "Om viruset har försvunnit kan det inte vara det", är den till synes logiska men felaktiga slutsatsen att många - inklusive läkare - drar.
Autoantikroppsattack på nerver, leder och hårrötter
Men vad ligger egentligen bakom det? "Vi misstänker autoantikroppar", säger Frommhold. Vi vet också från andra virussjukdomar att i efterdyningarna av virusinfektioner mobiliserar immunsystemet inte bara mot patogenen, men senare också mot kroppens egna strukturer.
”Ledsmärtorna, som många i den tredje gruppen lider av, är till exempel ett klassiskt autoimmunologiskt symptom”, säger rehabiliteringsläkaren. De olika kognitiva klagomålen kan också förklaras på detta sätt. Hos vissa patienter har antikroppar faktiskt detekterats i nervvattnet, den så kallade sprit. "De drabbade är då mycket kognitivt begränsade", rapporterar Frommhold.
"Vi får tillbaka många till vardagen"
Den goda nyheten är att åtgärderna på Heiligendamm Rehabiliteringsklinik fungerar. "Vi får tillbaka många patienter till vardagen", rapporterar Frommhold. Detta skiljer sig från studien efter covid från Wuhan, där människor bara observerades men inte fick någon behandling.
Men läkaren kan knappast svara på förhand hur fullständigt och hur snabbt post-covid-patienterna återhämtar sig. ”Jag hade en 86-åring som hittade tillbaka till prestationer på rehab. Men jag har också 30-åringar med en allvarlig akut kurs som måste nappa på det för alltid, även om de inte hade någon tidigare sjukdom. "
Försenad post-Covid är "som en andra sjukdom"
Men återhämtningen av de tidigare allvarligt sjuka är ofta förvånansvärt snabb, medan de kroniska autoimmunologiska patienterna från den tredje gruppen ofta är svårare att behandla, rapporterar Frommhold. "Det är viktigt att vi ärligt säger:" Vi vet inte hur långt de neurologiska symtomen kommer att gå tillbaka och hur snabbt det kommer att gå "."
Det är därför det är viktigt att uppmuntra dessa patienter att hantera den psykiska sjukdomen. "För dem är det som om de hade fått en ny sjukdom förutom Covid."
Främja acceptans genom utbildning
Det är avgörande att det finns en växande medvetenhet om dessa speciella post-covid-kurser i befolkningen. "Vi måste förtydliga det", säger Frommhold. Eftersom detta ökar förståelsen och acceptansen för patienterna i den tredje gruppen, som ser friska ut men fortfarande är långt från tidigare styrka och gamla förmågor.
Detta gäller ofta även efter rehab. "Många faller i ett hål, de är stabiliserade, men det måste fortsätta", säger rehabspecialisten. Men öppenvård är ett problem. ”Vi kan nu se tillbaka på en del erfarenheter i Heiligendamm, men fysioterapeuten och arbetsterapeuten i privat praktik har inte det.” Hon ser det faktum att de institutioner som tillhandahåller ytterligare vård också utbildas ”som en enorm uppgift”.
Den andra vågen kommer fortfarande på rehab
Och det stannar i längden. De flesta av post -covid -patienterna från höst och vinter har ännu inte nått rehab - och antalet infektioner var många gånger högre än i den första vågen.
Och så finns det alla som ännu inte har spelats in och tagits om hand. "De lider fortfarande i tystnaden", säger rehabläkaren. Det finns en stor risk att rehabiliteringsåtgärderna kommer att vara till mycket mindre hjälp för dessa patienter senare.
Den goda nyheten i allt är: "Vi har faciliteterna, vi kan hjälpa till och vi lär oss alltid bättre hur", säger Frommhold. Som i Wuhan behöver det inte vara så här.
* Namnet ändras på begäran av redaktionen
