Stridor

Dr. med. Fabian Sinowatz är frilansare i medicinska redaktion.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En stridor är ett hörbart väs eller visselpipa när du andas som orsakas av en förträngning av dina luftvägar. Det kan ha många orsaker. Spädbarn och små barn är särskilt mottagliga för en stridor eftersom de har relativt smala luftvägar. Om väsande ljud åtföljs av andfåddhet bör du omedelbart kontakta läkare! Läs mer om orsaker och behandling av stridor här!

Kort överblick

Vad är en stridor? ett visslande eller väsande ljud när du andas in och / eller andas ut på grund av en förträngning eller obstruktion av luftvägarna
Orsaker: mycket olika, t.ex. inandade främmande kroppar, pseudokrupp, epiglottis, alltför mjukt struphuvudbrosk (laryngomalacia), astma, KOL, "struma" (struma), allergiska reaktioner, medfödda missbildningar
Diagnos: registrering av den medicinska historien i samtal (anamnes), fysisk undersökning, mätning av syremättnad i blodet, ytterligare undersökningar beroende på den misstänkta orsaken (t.ex. struphuvud eller bronkoskopi, blodprov, datortomografi, etc.)
Behandling: beroende på den underliggande sjukdomen, t.ex. inhalationsmedicin mot astma och KOL
Du kan göra det själv på Stridor: bland annat få orsaken klargjord av en läkare, samvetsgrant ta medicin för behandling av underliggande sjukdomar, sluta röka

Stridor: beskrivning

Begreppet stridor (latin: strīdor, "det vissande, surrande, visslande") beskriver ett visslande eller väsande andningsljud som uppstår när luftvägarna är smala. Under normala förhållanden kan luften cirkulera fritt mellan omvärlden och lungorna när man andas in och ut. Men om ett hinder uppstår i luftvägarna (t.ex. en sammandragning) snurrar luften vid denna punkt. Denna turbulens kan höras som en stridor med bara örat.

Beroende på när bullret kan höras, skiljer läkare:

inspiratorisk stridor: visslande eller väsande ljud endast vid inandning; det uppstår vanligtvis från en obstruktion eller förträngning i svalget, luftstrupen, struphuvudet eller huvudbronkierna
utandningsstridor: visslande eller väsande ljud endast vid utandning; det finns vanligtvis en förträngning i bronkierna (t.ex. på grund av bronkialastma)
bifasisk stridor: visslande eller väsande ljud vid inandning och utandning; möjlig indikation på att struphuvudets eller luftrörets yta är smalare.

Stridor och väsande andning: Vad är skillnaden?

Först och främst beskriver båda termerna ett hörbart andetag. I motsats till stridoren kan väsande andning (även: väsande andning) vanligtvis bara höras vid andning ut, bara med svåra sammandragningar även vid inandning. Andningsljudet är torrt, högt, skramlande eller visslande. Medan stridor mestadels är beläget i struphuvudet eller de övre luftvägarna, är förminskningen av luftvägarna under väsande andning vanligtvis i bronkierna.

Stridor: orsaker och möjliga sjukdomar

En stridor orsakas av en förträngning eller obstruktion av luftvägarna. Detta kan vara på olika platser, medfödd eller förvärvad genom underliggande sjukdomar. Inspiratorisk stridor förekommer vanligtvis hos barn, medan utandningsstridor är vanligare hos vuxna.

Orsaker till stridor hos barn

Barns luftvägar skiljer sig väsentligt från vuxnas beroende på deras ålder. Luftröret (luftstrupen), som till stor del består av brosk, är mycket smalare och mindre stel. Även en liten begränsning kan kraftigt hindra luftflödet. Dessutom: På grund av sin mjukare struktur tenderar luftröret att lättare dra ihop sig under sugning (till exempel vid inandning) än hos vuxna, vilket också minskar luftrörets diameter.

Hos barn kan orsaken till en stridor vanligtvis hittas i luftrörets eller struphuvudets område, som är associerat med en inspiratorisk stridor.

Medfödda orsaker till stridor hos barnet

Den så kallade laryngomalacien (även kallad godartad medfödd stridor) är den vanligaste orsaken till ett barns stridor. Här är struphuvudbroskarna alltför mjuka. Den inandade luften suger in epiglottis och luftröret smalnar - en inspiratorisk stridor resulterar.

Detta är den troligaste orsaken till stridor i spädbarn och tidig barndom. Stridor ökar med matintag, spänning och gråt. Å andra sidan minskar det i vila och i benägen position. I cirka 80 till 90 procent av fallen är stridorn ofarlig och har inget sjukdomsvärde. Men om det är mycket uttalat är en grundlig undersökning nödvändig.

Med trakeomalacia är broskstagen i luftröret för mjuka. Som med laryngomalacia kollapsar luftvägarna sedan delvis medan de andas, och en inspiratorisk stridor hörs vanligtvis.

Ensidig eller bilateral stämbandsförlamning kan vara ansvarig för stridor, särskilt hos spädbarn. Eftersom luften är mycket blockerad i bilateral stämbandsförlamning kan andnöd och en bifasisk stridor utvecklas. Orsaken till stämbandsförlamningen bör definitivt klargöras!

Missbildningar kan också begränsa struphuvudet eller luftröret och utgöra ett hinder för andning som leder till en stridor. Detta kan till exempel hända med den så kallade struphuvudgelén eller en blodsvamp (hemangiom) i luftrörets område.

Förvärvade orsaker till stridor hos barnet

En inandad främmande kropp är en vanlig orsak till stridor, särskilt upp till tre års ålder - de små gillar att stoppa allt i munnen och andningsskyddsreflexerna är ännu inte fullt utvecklade. Beroende på hur djupt den främmande kroppen har trängt in i luftvägarna uppstår en inspiratorisk, bifasisk eller expiratorisk stridor och andnöd.
Med pseudokrupp uppstår en skällande hosta förutom stridongen.
En inflammation i epiglottis märks av ett klumpigt språk, hög feber och svår smärta vid sväljning. Detta är en nödsituation som kräver omedelbar läkarvård.
Vid trakeit är luftröret (luftstrupen) inflammerat, vilket också kan associeras med en stridor.
Allergiska reaktioner, till exempel efter ett insektsbett i halsen, kan snabbt svälla slemhinnan och förminska luftvägarna. Förutom smärta är det första symptomet ofta en stridor. Dessutom kan livshotande andfåddhet snabbt utvecklas!

Om du misstänker en allergisk reaktion ska du omedelbart ringa akutläkaren!

Orsak till stridor hos vuxna

Orsakerna till en stridor hos vuxna finns främst i bronkierna och mindre i luftröret eller struphuvudet. Som ett resultat är en utandningsstridor vanligare.

Orsaker till utandningsstridor

Vanliga orsaker till expiratorisk stridor hos vuxna är de kroniska luftvägssjukdomarna bronkial astma och KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom). I de sena stadierna av båda sjukdomarna kan överinflation av alveolerna (lungemfysem) uppstå. I alla tre fallen är normal utandning svår. Ofta hörs en visslande, ofta "polyfonisk" stridor.

Även vid akut eller kronisk inflammation i bronkialrören (bronkit) hörs ett högt eller lågt väsande eller visslande ljud när du andas ut.

En cancer som cancer i struphuvudet hindrar eller förtränger sällan luftvägarna och orsakar därmed andningsljud vid utandning (utandningsstridor).

Orsaker till Inspiratory Stridor

En kraftigt förstorad sköldkörtel (struma) kan pressa på luftstrupen utifrån och orsaka en inspirerande strifor. Andra möjliga symptom är andfåddhet och en klumpkänsla i halsen.
Som hos barn kan inflammation eller främmande kropp i nackområdet orsaka en inspiratorisk stridor - liksom allergiska reaktioner där luftvägarnas slemhinna svullnar.
I sällsynta fall kan stämplarna skadas efter artificiell ventilation med intubation, vilket också kan manifestera sig i en stridor.
Om en viss nerv (återkommande nerv) skadas av en sjukdom eller en operation i nackområdet, till exempel på sköldkörteln, kan en mestadels ensidig stämbandsförlamning uppstå, vilket skapar en stridor.

Stridor: När ska du träffa en läkare?

Det finns ett antal oskyldiga skäl för en stridor. Ändå är ett besök hos läkaren i princip meningsfullt: Å ena sidan kan en allvarlig sjukdom vara utlösaren. Å andra sidan kan situationen snabbt försämras drastiskt. Om det uppstår (akut) andfåddhet utöver stridoren, ska du omedelbart ringa akutläkaren!

Stridor: Vad gör läkaren?

En specialist på öron-, näs- och halsmedicin eller allmänläkare är rätt kontakt för en Stridor. Barnläkaren kan också vara en första kontaktpunkt för barn. Om det behövs kan de sedan utfärda en remiss till en specialist inom pulmonologi (pulmonologi).

Det första steget för att klargöra en stridor är att ta en medicinsk historia (anamnes). Detta kan följas av olika undersökningar - beroende på vad läkaren misstänker om orsaken till stridor.

anamnese

Först får läkaren en överblick över möjliga utlösare och stridors egenskaper i ett samtal. Möjliga frågor är till exempel:

Hur länge har stridoren funnits?
Uppstår andfåddhet? Om så är fallet, i vilka situationer?
Har en främmande kropp sväljts eller inandats?
Beror stridorn på kroppspositionen?
Finns det några kända sjukdomar i luftvägarna eller lungorna (t.ex. astma eller KOL)?
Är du förkyld för närvarande eller var det när stridoren först dök upp?
Låter rösten annorlunda?
Röker du? Om så är fallet, hur mycket och hur länge?
Har du märkt någon härdning, svullnad eller en känsla av tryck i nackområdet?
Vilken medicin tar du för närvarande?

Undersökningar

Under den fysiska undersökningen får läkaren först ett intryck av patientens allmänna hälsotillstånd. Till exempel lyssnar han på lungorna med ett stetoskop (auskultation) och inspekterar halsen med en lampa och tungdepressor.

Vid stridor är det också viktigt för läkaren att känna struphuvudet och halsen för att upptäcka svullnad eller härdning.

När du talar med läkaren får han eller hon ledtrådar om din röst låter normal eller förändrad. Du kan också behöva upprepa meningar eller ljud så att han bättre kan bedöma din rösts funktion.

Vid andfåddhet kommer läkaren att utföra det som kallas pulsoximetri. Detta är ett förfarande som kan användas för att bestämma mängden syre i ditt blod. Detta är möjligt med en fingerklämma, utan att ta något blod.

En laryngoskopi möjliggör en närmare titt på struphuvudet och stämplarna. Läkaren undersöker nacken direkt med en spegel eller en speciell kamera (laryngoskop). Detta förfarande används när den misstänkta orsaken är i luftstrupen eller struphuvudet.

Du behöver inte vara rädd för en laryngoskopi! Om du slappnar av lite är det oftast inga som helst problem. När det gäller barn använder läkaren vanligtvis ett så kallat näsfiberskop för undersökningen. Detta fungerar som laryngoskopet, men förs in genom näsan och inte halsen under lokalbedövning.

Ibland följs en stridor av ytterligare undersökningar för att fastställa orsaken. Läkaren använder dem vanligtvis när andningsljuden har funnits länge eller är mycket starka. Även om ytterligare symtom som andfåddhet, hosta upp blod eller svårigheter att svälja uppstår kan följande undersökningar vara användbara:

Bronkoskopi: Detta är användbart om läkaren misstänker orsaken till stridor under struphuvudet eller i bronkierna. Han sätter sedan in ett flexibelt bronkoskop genom munnen eller näsan under lokalbedövning. Ett lätt sömntabletter kan underlätta proceduren, men allmänbedövning är sällan nödvändig.
Kontrollera lungfunktionen med spirometri eller kroppspletysmografi
Ultraljudsundersökning (sonografi) av sköldkörteln och nackregionen
Bröströntgen (bröströntgen)
Blodprov
Avlägsnande av vävnad (biopsier) från slemhinnan i struphuvudet eller bronkierna
Datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) av nacke, bröst eller hjärna

terapi

Hur läkaren behandlar stridor beror på den bakomliggande orsaken.

Till exempel, om det finns medfödda missbildningar eller cancer i luftvägarna, kan en operation vara nödvändig. Kroniska lungsjukdomar (bronkial astma, KOL) behandlas beroende på deras svårighetsgrad för att bromsa utvecklingen av sjukdomen och lindra symtomen. Dessutom används vanligtvis olika läkemedel för inandning.

Om det förutom stridorn också finns andnöd, vidtar läkaren omedelbart åtgärder för att säkra luftvägarna. Detta inkluderar att låta personen andas in kortison och adrenalin så att slemhinnan sväller. Vid extrem andfåddhet kan artificiell ventilation med intubation, dvs införande av ett rör, vara nödvändig.

Stridor: Du kan göra det själv

Med en stridor är det bättre att träffa en läkare. Beroende på orsaken till andningsljuden kan du vid behov själv göra något för att lindra eller stänga av stridoren innan du går till läkaren eller i princip.

HiB -vaccination

Haemophilus influenzae typ b är en bakterie som kan orsaka luftvägsinfektioner och är särskilt viktig fram till fem års ålder. Å andra sidan finns det en skyddande vaccination (HiB -vaccination), som kan användas för att förhindra epiglottis, bronkit och lunginflammation.

Inandas / sväljs främmande föremål

Speciellt hos (små) barn orsakas ofta en stridor av en inandad / förtärd främmande kropp. Detta kan resultera i akut andfåddhet! I en sådan nödsituation hjälper ofta kraftiga slag mellan axelbladen - du kan placera ett barn på knäna i en benägen position. Om den inandade främmande kroppen inte kan lossas som ett resultat, bör du använda Heimlich -manöver - men bara för barn över ett år och om den främmande kroppen varken är vatten eller ett fiskben! Du kan läsa mer om hur du utför dessa nödåtgärder och när du inte får använda dem i artikeln Första hjälpen vid förtäring.

Dessa manövrar kan vara livräddande. Använd den dock inte om du är osäker på orsakerna till stridoren eller korrekt utförande av handrörelserna. Vid akut andfåddhet orsakad av främmande kropp, kontakta akutläkaren omedelbart!

Kronisk lungsjukdom

Om kroniska lungsjukdomar är orsaken till stridor (bronkial astma och KOL) är det mycket viktigt att du tar den förskrivna medicinen konsekvent och pålitligt. Genom att göra det bidrar du avgörande till att förhindra att sjukdomen utvecklas.

Följ också din läkares andra rekommendationer, till exempel att sluta röka. Rökning främjar bland annat laryngit, struphuvudcancer och astma - sjukdomar som, som det mest ofarliga symptomet, kan orsaka stridor.

Tagg: ouppfylld önskan att skaffa barn kondition tonåring