Hemikolektomi

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En hemikolektomi är kirurgiskt avlägsnande av en del av tjocktarmen. Denna operation används till exempel för tjocktarmscancer eller kronisk inflammation i tjocktarmen. Läs allt om det kirurgiska ingreppet, när det utförs och om riskerna.

Vad är en hemikolektomi?

Vid en hemikolektomi avlägsnas en del av tjocktarmen kirurgiskt. Den återstående delen bidrar till matsmältningen. Detta är den största skillnaden mot den så kallade kolektomi, det vill säga avlägsnande av hela tjocktarmen från tunntarmen. Beroende på vilken bit som tas bort talar läkare om en "höger hemikolektomi" eller en "vänster hemikolektomi".

Tarmens struktur

Tjocktarmen har till uppgift att ta bort vatten från chymmen som kommer från tunntarmen (ileum). På väg till ändtarmen lägger han till slem i avföringen så att den kan glida bättre. Samtidigt befolkas tjocktarmen av otaliga bakterier som hjälper till att smälta fiber och träna immunsystemet. För att utföra dessa funktioner består den mänskliga tjocktarmen av följande avsnitt:

• Kolon (kolon):
  • Cecum: finns i gränssnittet mellan tunntarmen och tjocktarmen
  • stigande del (stigande kolon): leder från höger nedre del av buken till den övre delen av buken
  • Tvärgående del (kolon transversum): löper från höger övre buken till vänster övre buken
  • fallande del (Colon descendens): leder från vänster övre buk till höger nedre del av buken
  • Sigma (Colon sigmoideum): denna S-formade del förbinder tjocktarmen med ändtarmen
• Rektum (rektum): det sista avsnittet som leder till anus (ändtarmen tas vanligtvis inte bort vid en hemikolektomi)

När ska man göra en hemikolektomi

I grund och botten försöker läkare ta bort så lite tarm som möjligt. Men om detta inte är möjligt på grund av sjukdomens spridning krävs en hemikolektomi eller till och med en fullständig kolektomi.

Cancer i tjocktarmen, såsom kolorektal cancer, är en vanlig orsak till operation. Följande gäller: ta bort så mycket som behövs, så lite som möjligt. Det är dock viktigt att hålla ett stort säkerhetsavstånd för att helt ta bort cancerfokus. Detta garanteras ofta bara genom en hemikolektomi.

Förutom tjocktarmscancer kan hemikolektomi också vara nödvändig för andra cancerformer. Nämligen när metastaser har bildats i tjocktarmen. Detta händer till exempel med äggstockscancer eller tumörer i njurområdet.

En annan orsak till en hemikolektomi är inflammatorisk tarmsjukdom som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. Här är delar av tjocktarmen kroniskt inflammerade, vilket kan leda till symtom som blödning och diarré till avföringsinkontinens. Om läkemedelsbehandlingar är uttömda är det ibland nödvändigt att ta bort de drabbade delarna av tarmen.

Divertikulit, där utbuktningar i tarmväggen blir inflammerade, kan också ge upphov till en hemikolektomi. Ibland gör blödning eller en vaskulär blockering där tarmvävnaden inte längre försörjs med blod en hemikolektomi nödvändig.

Vad gör du med en hemikolektomi?

Vid en hemikolektomi opereras patienten under narkos. Så han märker ingenting om operationen och har ingen smärta. Innan kirurgen påbörjar själva proceduren ges patienten ett intravenöst antibiotikum. Syftet är att förhindra inflammation som kan uppstå under tarmkirurgi på grund av den höga densiteten av bakterier i tarmen. Efter att huden har desinficerats helt öppnar kirurgen bukhålan med ett stort snitt ner i mitten av buken. Då lossnar tarmvävnaden, inklusive blod- och lymftillförseln till motsvarande del av tarmen.I grund och botten skiljer man ungefär mellan två former av hemikolektomi:

• Rätt hemikolektomi: området mellan änden av tunntarmen och den tvärgående kolon avlägsnas.
• Vänster hemikolektomi: Tarmsektionen mellan tvärgående tjocktarm och sigmoidkolon tas bort.

För att möjliggöra matsmältning efter operationen sys sedan de öppna ändarna av tarmen tätt samman så att chymmen kan röra sig igen. Vid en hemikolektomi till höger kallas denna process som ilotransversostomi, eftersom tunntarmen (ileum) sys till den tvärgående kolon. Vid vänster hemikolektomi är denna koppling också känd som en transversosigmoidostomi. I sällsynta fall är det nödvändigt att också skapa en konstgjord anus.

Kirurgen kontrollerar sedan att sömmen är tät och att det inte finns någon större blödning. Han kan till exempel känna igen detta med en koloskopi, som utförs under operationen. Innan buken stängs brukar läkaren sätta in så kallade avlopp. Dessa är rör som samlar och tömmer sårvattnet. Detta stöder snabb sårläkning efter en hemikolektomi.

Vilka är riskerna med en hemikolektomi?

Precis som alla operationer medför hemikolektomi risker. Trots stor omsorg vid desinfektion kan infektioner i sömmarna uppstå om naturligt förekommande bakterier från tarmen kommer in i såret. I värsta fall kan detta leda till inflammation i bukhinnan och blodförgiftning. I de flesta fall förhindras detta dock genom förebyggande administrering av antibiotika.

Det kan också finnas kraftig blödning i sårområdet under eller efter hemikolektomi. I det första fallet används blodreserver under operationen, men om det finns sekundär blödning måste operationen upprepas snabbt för att stoppa blödningen.

Eftersom hemikolektomi är ett stort förfarande kan andra organ som tunntarmen eller nerverna också skadas under operationen.

En långsiktig komplikation är cikatricial vidhäftning i suturerna. I värsta fall kan dessa leda till tarmobstruktion, vilket innebär att avföringen inte längre kan transporteras (Briden ileus). I detta fall är ytterligare ingrepp vanligtvis nödvändiga.

Artificiell anus
På grund av ilotransversostomi eller transversosigmoidostomi finns det normalt inget behov av att skapa en artificiell anus, eftersom avföringen fortsätter att transporteras till ändtarmen på en naturlig - om än förkortad - väg. Om komplikationer uppstår under hemikolektomi kan emellertid tillfällig eller ibland permanent skapande av en artificiell anus vara nödvändig.

Vad ska jag se upp för efter en hemikolektomi?

Även om du fortfarande är mycket svag efter en så omfattande operation, bör du hålla din sängstöd så kort som möjligt för att mobilisera kroppen snabbare. Veckorna efter operationen är det dock bättre att inte lyfta tunga laster för att inte skada hudens söm på buken.

Under din sjukhusvistelse får du stöd av vårdpersonalen i svåra aktiviteter, till exempel med personlig hygien eller påklädning. Det är också mycket viktigt att du ser upp för varningstecken som smärta, feber, svaghet eller en hård bukvägg, eftersom dessa symtom kan indikera överhängande komplikationer. Informera i så fall omedelbart en läkare, helst din kirurg, som utförde proceduren.

Kost och matsmältning

Om det inte fanns några komplikationer med hemikolektomi kan du börja äta igen under medicinsk observation några timmar efter operationen. I början består maten bara av vätska, till exempel te och buljong, men nästa morgon blir det ofta en liten frukost. Detta har fördelen att ditt mag -tarmkanal snabbt blir aktivt igen och lättare kan vänja sig vid det.

I grund och botten måste du först undvika livsmedel som orsakar gas, till exempel grönsaker som innehåller fibrer som kål, för att inte stressa sömmarna för mycket. Du kan ta reda på vad du bör och inte ska äta i början på en näringsrådgivning. Detta erbjuds vanligtvis under sjukhusvistelsen efter hemikolektomi. Avföringen blir vanligtvis mjukare efter operationen eftersom förtjockningsprocessen förkortas av den förkortade kolon. Därför sker tarmrörelser vanligtvis flera gånger om dagen. Normalt normaliseras dock detta efter ett tag, eftersom tjocktarmen anpassar sig till de nya omständigheterna efter en hemikolektomi.

Tagg:  gpp läkemedel terapier