Urinledare

Dr. Manuela Mai studerade medicin vid universiteten i Heidelberg och Mannheim. Efter examen fick hon klinisk erfarenhet inom gynekologi, patologi och klinisk farmakologi. Hon är särskilt intresserad av de bredare kopplingar som leder till sjukdomar - även utanför konventionell medicin. Hon genomförde ytterligare utbildning i klassisk homeopati samt öron- och skalle -akupunktur.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Urinen från njurbäckenet kommer in i urinblåsan genom urinledaren (urinledaren). Varje njure har sin egen urinledare. Här kan du läsa allt du behöver veta om denna rörformiga del av nedre urinvägarna: struktur, funktion och vanliga sjukdomar och skador på urinledaren.

Vad är urinledaren?

Urinledare är den medicinska termen för urinledaren. Varje njure har en urinledare genom vilken urinen transporteras: njurbäckenet i varje njure smalnar nedåt mot den tubulära urinledaren.

De två urinledarna är var och en två till fyra millimeter tjocka och 24 till 31 centimeter långa. De drar ner bakom bukhinnan (retroperitoneal) och öppnar sig i urinblåsan.

kurs

Varje urinledare är uppdelad i två sektioner:

Delen efter kalken är pars abdominalis. Den nedre delen som öppnas i urinblåsan kallas pars pelvetica. De två delarna av urinledaren visar inga funktionella skillnader; uppdelningen är enbart av anatomiska skäl.

Under sin kurs visar urinledaren tre förträngningar, som kallas övre, mellersta och nedre förträngningar:

Den övre smalan är vid övergången från njurbäckenet till urinledaren.
Den mellersta smalan bildas av korsningen med bäckenartären (Arteria iliaca externa).
Den nedre förträngningen sker när urinledaren passerar genom urinblåsans vägg.

Den punkt där urinledaren ansluter blåsan vävs in i blåsväggen på ett sådant sätt att den fungerar som en ventil. Dessutom stängs munnen aktivt av muskler, vilket också förhindrar återflöde av urin från urinblåsan till urinledaren.

Struktur av urinväggen

Ett tvärsnitt genom urinledaren visar ett stjärnformat interiör och en väggstruktur i fyra lager. Inifrån och ut finns följande lager:

Tunica mucosa, bestående av urotelium och lamina propria
Tunica muscularis
Tunica adventitia

Tunica mucosa (lager av slemhinna) består av ett speciellt lock och körtelvävnad (urotelium) och ett lager av bindväv (lamina proporia) under. Urotelet är mycket resistent mot påverkan av urin och dess celler är särskilt tätt förbundna med varandra (via "täta korsningar"). Detta förhindrar att urinen kommer in i utrymmet mellan cellerna (intercellulärt utrymme).

Lamina propria (bindvävskikt) ansvarar för stjärnformen i urinledaren (lumen) genom att bilda längsgående veck. På detta sätt kan urinledarens inre vägg nestlas mot varandra, men lumen kan utvecklas under urintransport.

Tunica muscularis (muskelskikt) är ett starkt lager av glatt muskulatur. Det genererar peristaltiska vågor och säkerställer därmed den aktiva transporten av urin genom urinledaren mot urinblåsan.

Tunica adventitia (bindväv) används för att bygga urinledaren i den omgivande bindväven. Dessutom går de levererande blodkärlen och nerverna här.

Vilken funktion har urinledaren?

Urinledarens funktion är att transportera urin från njuren till urinblåsan. De släta musklerna i tunica muscularis dras ihop på ett sådant sätt att en så kallad peristaltik uppstår-vågliknande rörelser som alltid rör urinen mot urinblåsan, även mot en lutning. Det är möjligt att urinen alltid rinner bort från njurarna mot urinblåsan, även om kroppens position innebär att urinblåsan är högre än njurarna.

Den peristaltiska vågen passerar genom urinledaren flera gånger i minuten och är tillräckligt stark för att tvinga urinen genom förträngningen.

Om urinblåsan töms under urinering stängs urinledaren automatiskt eftersom urinledarens ände är inbäddad i musklerna i urinblåsan. Urinen kan inte flöda från urinblåsan tillbaka genom urinledaren mot njuren.

Var finns urinledaren?

Urinledaren börjar i varje njure vid njurbäckenet, i nivå med den andra ryggkotan och ligger längs hela längden utanför bukhålan (retroperitoneal). I dess övre del (pars abdominalis) löper urinledaren längs ländryggen (musculus psoas), mellan dess fascia och bukhinnan. Från gränsen till det lilla bäckenet talar man om pars pelvetica i urinledaren.

Under sin kurs korsar urinledarna under och över flera blodkärl och är till vänster i närheten av bukhuvudartären (aorta abdominalis) och till höger till inferior vena cava (inferior vena cava).

Urinledarna drar slutligen upp till blåsan bakifrån och passerar genom väggen i sned vinkel.

Vilka problem kan urinledaren orsaka?

Om problem uppstår i urinledarens område, störs urintransporten eller urinen flyter tillbaka mot njurarna.

Ureteral kolik

Om avlagringar bildas i njuren kallas de njursten. De kan komma in i urinledaren och fastna i sammandragningarna. Genom att öka muskelsammandragningarna i urinledarväggen försöker kroppen transportera njurstenen genom förträngningarna. Dessa krampaktiga muskelsammandragningar och sträckningen av urinledarväggen är extremt smärtsamma och kallas kolik.

Tumörer

Olika godartade eller maligna tumörer kan utvecklas i urinledarens område.

Missbildningar

Urinledarna visar ofta missbildningar. Dessa kan visas som urinledarförstoringar (vidgningar), förträngningar (stenoser) eller ocklusioner (atresi). Det finns också utskott av urinledarväggen (divertikulum).

Återflöde

Om urinledaren förstoras eller stängningsmekanismen vid övergången till urinblåsan störs kan urinen fortsätta att flöda tillbaka till urinledaren. Detta gör att bakterier från urinblåsan kan stiga upp i urinledaren och vidare till njuren. De möjliga konsekvenserna är inflammation i urinledaren och njurbäckenet.