Oral trast
Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Oral trast är en infektion i mun och svalg med vissa jästsvampar - mestadels Candida albicans. Munssvampen angriper till exempel kindernas och läpparnas insida, ibland även tungan (tungasvamp) och taket i munnen. Oral trast kännetecknas av vitaktiga beläggningar på rodnat slemhinna, men det finns också andra manifestationer. Så här känner du igen munstrup och hur du behandlar det.
ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. B37
Oral trast: beskrivning
Oral trast är en svampinfektion i munnen. Det förekommer relativt ofta hos nyfödda och spädbarn. Oral trast hos vuxna, å andra sidan, påverkar mestadels gamla och sjuka människor eller de som tar vissa mediciner (t.ex. antibiotika).
Läkare kallar också munstrup som oral candidiasis, eftersom det är en infektion med en svamp från Candida-Gruppen behandlas med speciella svampdödande läkemedel (antimykotika).
Oral trast: symptom
Det finns olika former av munstrup. Den vanligaste är pseudomembranös candidiasis med de vita, avtagbara beläggningarna på en rodnad, inflammerad munslemhinna. Brinnande, röda slemhinnor är mer sällan i förgrunden (akut erytematös candidiasis) eller avlagringarna är ordentligt fästa vid slemhinnan (hyperplastisk candidiasis).
Pseudomembranös candidiasis
Det klassiska symptomet på denna form av munstrup är kraftigt rodnade munslemhinnor på vilka vita fläckar ligger ovanpå. I början ser dessa fläckar ut som små, mjölkvita fläckar. De finns ofta på insidan av kinderna och läpparna, men också på munstaket eller under tungan (tungasvamp). Svamparna ligger ofta i munnen under en protes.
De små vita avlagringarna kan vanligtvis torkas bort och ett rött, glänsande område visas under dem. I det vidare förloppet multipliceras och förstoras fläckarna och flyter ibland ihop för att bilda större vita fläckar. När du tar bort det börjar huden under blöda lätt.
Ibland sprids munsvampen till halsen och matstrupen.
Dessutom kan denna form av munstrup orsaka följande symtom:
- Känsla av "furry" och torrhet i munnen
- ökad törst
- Smakstörningar (eventuellt metallisk smak)
- Dålig andedräkt
- brännande känsla i slemhinnan i munnen
I många fall uppstår emellertid dessa symtom inte ens så länge munsvampen fortfarande är i ett tidigt skede. Oralt trast är dock ofta så obekvämt för spädbarn att de inte längre vill dricka. När jästen sprider sig i munnen kan barnet ibland utveckla svampavlagringar på läpparna eller i munhörnen.
Akut erytematös candidiasis
I denna sällsynta form av trast är munnen (och halsen) inte markerad med vita beläggningar. Istället är det främst en stark rodnad av slemhinnorna och en brännande känsla i munnen. Särskilt baksidan av tungan påverkas ofta. Akut erytematös candidiasis utvecklas främst med antibiotikabehandling eller med HIV -infektion, ofta som ett resultat av pseudomembranös candidiasis.
Hyperplastisk candidiasis
Vid kronisk hyperplastisk candidiasis (även: Candida leukopati) hittas vita avlagringar med röda kanter som fäster vid slemhinnan och tungan, som inte lätt kan avlägsnas. Denna form av munstrup är vanligare hos personer med immunförsvar och kan kvarstå i månader eller år.
Oral trast: orsaker och riskfaktorer
Oral trast går vanligtvis tillsammans med en infektion Candida albicans tillbaka, en utbredd svamp i jästfamiljen. Det kan hittas i munhålan hos cirka 50 procent av friska människor, och det är också vanligt i tarmarna och på olika slemhinnor.
Denna normala kolonisering kan utvecklas till en så kallad opportunistisk infektion hos personer med försvagat immunförsvar: svamparna använder en lucka i immunsystemet och börjar föröka sig kraftigt. Det är därför muntorska är typiskt för nyfödda och spädbarn som ännu inte har ett starkt immunförsvar.
Men äldre barn och vuxna kan också utveckla en svampinfektion i munnen - särskilt om försvaret undertrycks av vissa läkemedel eller försvagas till följd av en sjukdom. Äldre med saknade tänder och proteser är också i fara.
Bredvid Candida albicans Oral trast kan också orsakas av andra jäst som Candida tropicalis (i jord, avföring, på fisk, i kefir, yoghurt) och Candida stellatoidea att utlösas. Dessa svampar koloniserar dock sällan munhålan hos människor.
Oral trast: Baby är vanligtvis infekterad med mamma
Nyfödda med trast smittas vanligtvis vid födseln - genom en möjligen obemärkt vaginal trast hos modern. Svampen i munnen dyker i allmänhet upp under de första dagarna i livet. Äldre barn, till exempel, smittas genom nappar som har kommit i kontakt med saliv från en vårdgivare.
Riskfaktorer
Under deras liv följer nästan alla med mig en gång Candida albicans i kontakt, men infektion bryter bara ut under vissa omständigheter. Förutom mycket låg och mycket hög ålder är andra riskfaktorer för munsvamp:
- HIV -infektion och AIDS -sjukdom
- Diabetes mellitus
- Cancersjukdomar (t.ex. leukemi, Hodgkins sjukdom)
- akuta infektionssjukdomar (t.ex. lunginflammation)
- Läkemedel: antibiotika, kemoterapimedel, astmaspray som innehåller kortison
- Näringsbrist (t.ex. järnbrist, vitamin B -brist)
- minskad salivproduktion
- Användning av nikotin
- Proteser och andra former av proteser
Oral trast: undersökningar och diagnos
Diagnosen munstrup kan ställas av en tandläkare, en barnläkare, en hudläkare eller en allmänläkare. För att samla in den medicinska historien (anamnes) frågar läkaren den berörda personen (eller, när det gäller spädbarn, mamman eller en annan vårdgivare) vilka symptom som har funnits och sedan när. Han frågar också om det finns tidigare sjukdomar eller om patienten tar någon medicin.
Den viktigaste faktorn vid diagnos av munsvamp är den kliniska bilden. Läkaren känner vanligtvis av vid första anblicken om det finns trast i munnen - de vita fläckarna som finns i de flesta fall är karakteristiska. Vid behov finns det dock risk för förvirring med leukoplaki - en tumörprekursor. Med en träspatel torkar doktorn försiktigt av placket vid ett tillfälle för att kontrollera hur slemhinnan under munstockspinnar beter sig. Om det typiska röda, blanka området hittas kan han snabbt diagnostisera pseudomembranös candidiasis.
Om svampen i munnen visar en otypisk bild är diagnosen inte så lätt. I vilket fall som helst är det vettigt att bekräfta diagnosen munstrup genom att torka av det drabbade slemhinnan. På detta sätt kan patogenerna detekteras under mikroskopet.
En blodanalys avslöjar antikroppar mot Candida -svampen vid oral trast. I de flesta fall är ett blodprov dock inte nödvändigt för diagnosen.
Oral trast: behandling
För oral trastebehandling föreskriver läkaren speciella svampdödande medel (antimykotika) som är lämpliga för mun- och halsområdet. Dessa inkluderar till exempel de aktiva ingredienserna amfotericin B och nystatin. De kan användas i form av pastiller, oral gel, lösning eller suspension (vätska med pipett).
Det är viktigt att du håller dig till den avsedda behandlingstiden och att du inte avbryter behandlingen i förtid så snart du inte längre kan se någon svamptillväxt. Dessutom, om du har en svampinfektion i munnen, se till att du utövar din munhygien ordentligt. Om din baby lider av munsvamp bör du byta alla nappar och flasknipplar, eller åtminstone sterilisera dem ordentligt.
Oral trast: sjukdomsförlopp och prognos
Om behandlingen utförs konsekvent kan oral trast vanligtvis behandlas väl. I sällsynta fall kan dock svampen kvarstå i munnen och fortsätta återvända. Då ordinerar läkaren ibland ett starkare svampdödande läkemedel som också är effektivt i resten av matsmältningskanalen - särskilt i tarmarna. Detta kan vanligtvis också användas för att bemästra envis oral trast.
Oral trast: förebyggande
Det finns ett antal saker du kan göra för att förhindra munstrup - för dig själv eller ditt barn:
- Hos spädbarn och småbarn är hygien särskilt viktigt för att förhindra munsår. Rengör nappar, spenar och bettleksaker regelbundet och undvik att använda din egen saliv, till exempel för att "rengöra" nappar som ramlat ner.
- Om du bär proteser, var noga med att se till att de sitter ordentligt. Rengör dem noggrant efter varje måltid och öva noggrann munhygien för att förhindra muntorsk.
- Om du har en immunbrist och fortsätter att utveckla trast i munnen kan det vara en bra idé att använda ett svampdödande läkemedel varje dag som en förebyggande åtgärd. Var noga med att diskutera detta med din läkare.
- Vaginal trast kan överföras från mor till barn vid födseln och orsaka munstrup hos den nyfödda. Om du är gravid bör eventuella Candida -infektioner därför behandlas före förlossningen.
- Mycket sjuka och gamla patienter som matas artificiellt har vanligtvis så lite saliv som bakterier och svampar förökar sig snabbt i munnen. Äldre och sjuksköterskor utövar därför så kallad trast och parotitprofylax, till exempel genom att regelbundet fukta slemhinnorna hos den vårdade. Detta förhindrar oral trast och inflammation i parotidkörteln (parotit).
