Urininkontinens är behandlingsbar

Larissa Melville avslutade sin praktik i redaktionen för . Efter att ha studerat biologi vid Ludwig Maximilians University och Münchens tekniska universitet lärde hon sig först känna digitala medier online på Focus och bestämde sig sedan för att lära sig medicinsk journalistik från grunden.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

De som lider av urininkontinens gillar inte att prata om det. Men många - särskilt kvinnor - måste kämpa med detta. Var tredje kvinna lider av det, uppskattar German Continence Society. Försämringen av livskvaliteten är ofta stor: Deltagandet i det sociala livet är begränsat och den fysiska och psykiska belastningen är stor. Den goda nyheten: svaghet i urinblåsan kan behandlas.

"Idag finns det ett antal lovande behandlingsalternativ som gör det möjligt för de drabbade att hjälpa eller till och med återfå full kontroll över sina kroppar", säger Christl Reisenauer, överläkare i urogynekologi vid universitetskvinnokliniken i Tübingen och andra ordförande för German Continence Society. Experten framhåller att den holistiska behandlingen av de drabbade är särskilt viktig.

Flera faktorer

Urininkontinens har olika orsaker. Vanligtvis ligger det inte bara ett problem bakom, utan ett samspel mellan flera faktorer. Hos äldre patienter, till exempel, åtföljs hjärnans fysiologiska åldersförändringar av åldersberoende kliniska bilder och tillhörande läkemedel. "Terapin mot urininkontinens måste därför inte bara fokusera på urinblåsans funktion, utan måste hålla ett öga på hela den drabbade personen", säger Reisenauer.

I början av varje behandling finns ett detaljerat samråd med en läkare, där de olika problemen registreras och orsakerna bestäms. Detta följs av en ultraljudsundersökning och eventuellt en cystoskopi. Med en tryckmätning i urinblåsan kan man skilja mellan de två vanligaste formerna av urininkontinens: stress och trängningsinkontinens.Baserat på de olika fynden och med tanke på patientens livssituation kan läkaren skapa en individuell terapiplan.

Terapi för stressinkontinens

Om det mindre olyckan inträffar vid hosta, skratt eller lyft av tunga föremål, dvs. när trycket i buken ökar, kallas detta stressurininkontinens. Det är den vanligaste typen av urininkontinens hos kvinnor. Hos de drabbade är låsmekanismen mellan urinblåsan nacken och urinröret skadad: sfinktermuskeln tål inte ökat urintryck och det uppstår ofrivillig urinförlust. I värsta fall läcker urin med varje rörelse.

Vid mild stressinkontinens brukar så kallade konservativa behandlingar som bäckenbottensträning oftast hjälpa till. Här lär sig patienten bland annat att minska belastningen på bäckenbotten i vardagen, slänga falska spänningsmönster och stärka bäckenbotten. Dessutom kan östrogener eller användning av speciella och individuellt anpassade pessar lindra symtomen. Dessa är ringar, skålar eller kuber av silikon, gummi eller plast som sätts in i slidan och är avsedda att lyfta urinledaren.

Om dessa metoder inte hjälper är ett kirurgiskt ingrepp ofta lämpligt. Den så kallade loopoperationen utförs oftast. Ett spänningsfritt vaginalt band används under lokalbedövning för att stödja urinröret. Beroende på svårighetsgrad och individuella behov finns det andra ingrepp, inklusive kolposuspension där slidan och blåshalsen lyfts och fixeras, urinrörsinjektioner och användning av en artificiell sfinkter.

Terapi för trängningsinkontinens

Den näst vanligaste typen av urininkontinens är trängningsinkontinens. Här är förlusten av urin förknippad med ett obehindrat urinbehov, som ibland uppstår flera gånger i timmen - även om blåsan inte är full. Urge -inkontinens kan spåras tillbaka till problem vid signalöverföring mellan blåsan och hjärnan eller ryggmärgen. Dessutom kan sjukdomar i urinblåsan, urinvägsinfektioner eller urinblåsa också orsaka denna form av inkontinens. Då måste de underliggande sjukdomarna behandlas i första hand.

Så kallade antikolinergika används också. De slappnar av urinblåsans muskler och ser till att blåsemuskeln inte längre drar ihop sig och den starka lusten att urinera avtar. ”Dessutom rekommenderas alltid toalettutbildning. Det innebär att man tränar och bara går på toaletten när det verkligen finns ett behov av att tömma urinblåsan ”, förklarar Reisenauer. Syftet är att återfå känslan för urinblåsan och därmed hitta den optimala tiden att tömma urinblåsan.

Om dessa konservativa metoder inte fungerar eller medicineringen inte tolereras finns det två andra alternativ: att implantera en "blåspacemaker" och injicera botulinum A -toxin i blåsemuskeln. Giftet förlamar eller ”slappnar av” musklerna och motverkar den konstanta urinlängtan.

Mindre kilo, mindre urinläckage

Men inte bara de välkända terapialternativen hjälper mot blåsvaghet: Viktminskning hos överviktiga kvinnor kan också minska symtomen: En studie vid University of California i San Francisco visar att en viktminskning med fem till tio procent hos överviktiga kvinnor uppnår liknande lyckas med andra icke-operativa åtgärder. Sammantaget minskade frekvensen av ofrivillig urinförlust hos försökspersonerna med nästan hälften efter att ha gått ner i vikt.

Källor:

Pressmeddelande från German Continence Society från september 2015

Subak L.L et al.: Viktminskning: En ny och effektiv behandling för urininkontinens. Journal of urology. doi: 10.1097 / 01.ju.0000162056.30326.83

Liehn M. et al.: Kirurgisk manual: grunder, instrument, kirurgiskt ingrepp. Springer förlag

Självhjälpsförening inkontinens e. V., www.selbsthilfeverband-inkontinenz.org, åtkomst den 19 oktober 2015

Tagg:  tänder diet hälsosam arbetsplats