arterioskleros

Dr. Andrea Bannert har varit med sedan 2013. Läkaren för biologi och medicin redigerade inledningsvis forskning inom mikrobiologi och är teamets expert på de små sakerna: bakterier, virus, molekyler och gener. Hon arbetar också som frilansare för Bayerischer Rundfunk och olika vetenskapliga tidskrifter och skriver fantasyromaner och barnberättelser.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Vid åderförkalkning smalnar artärerna på grund av avlagringar. Som ett resultat är blodflödet begränsat eller i värsta fall helt avbrutet - då finns det risk för hjärtinfarkt. Äldre drabbas särskilt ofta av åderförkalkning, men livsstilsfaktorer som en fettrik kost eller brist på motion ökar också risken för åderförkalkning. Här kan du ta reda på allt du behöver veta om riskfaktorer, konsekvenser och förebyggande av åderförkalkning.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. I70

Ateroskleros: beskrivning

Ateroskleros, även allmänt känd som härdning av artärerna, är en sjukdom i artärerna i kroppen (artärer). Per definition bär dessa blodkärl bort blod från hjärtat. I det stora blodomloppet transporterar de syrerikt blod från hjärtat till organ, muskler och vävnader. Hos patienter med åderförkalkning deponeras blodfetter, blodproppar, bindväv och kalcium i kärlväggarna. Dessa insättningar kallas plack.

Ateroskleros inkluderar all härdning av artärväggen. Detta inkluderar till exempel även Mönckeberg media skleros, där den mellersta kärlväggen (media) förkalkar. Det är resultatet av för mycket kalcium i blodet och är associerat med sjukdomar som kroniskt njursvikt eller diabetes. Den välkända och vanligaste formen av åderförkalkning med plackbildning i den inre kärlväggen (intima) kallas åderförkalkning. I vardagligt språkbruk likställs dock båda termerna ofta.

I princip kan åderförkalkning utvecklas i alla artärer i kroppen, men det tenderar att utvecklas i vissa kärlområden i nacken, hjärnan, hjärtat, bäckenet eller huvud- och benartärerna. Områden där blodflödet stöter på fysiska hinder - till exempel vid förgrenade kärl - påverkas särskilt ofta. Konsekvensen av åderförkalkning: blodkärlen blir smalare och tappar sin elasticitet.

Som ett resultat kan blodet inte längre flöda fritt. I värsta fall bildas en blodpropp av blodplättar (tromb) på placken - då finns det risk för hjärtinfarkt. Kärlväggen kan också försvagas av åderförkalkning i sådan utsträckning att den expanderar och ett aneurysm uppstår. Konsekvenser av åderförkalkning är den vanligaste dödsorsaken i de västliga industrialiserade länderna.

Åderförkalkning: symptom

Åderförkalkning utvecklas långsamt - symtom uppträder ofta först efter år eller decennier. Symtomen på åderförkalkning uppträder ofta först vid hög ålder. Hur sjukdomen manifesterar sig beror på vilka kärl i kroppen som påverkas.

Om kranskärlen är smalare finns det kranskärlssjukdom. Symtom uppstår från det minskade blodflödet till hjärtmuskeln. Patienter upplever täthet i bröstet eller bröstsmärta på vänster sida (angina pectoris). Om en blodpropp blockerar en redan förminskad kranskärl uppstår en hjärtinfarkt.

Om blodflödet i halspulsådern och dess grenar störs eller om halspulsådern blockeras av en blodpropp finns det risk för stroke. Funktionella störningar i nervsystemet, såsom förlamning eller talstörningar, förekommer.

Artärer i bäckenet och benen kan också minskas på grund av åderförkalkning. Den så kallade perifera arteriella ocklusiva sjukdomen (PAD) orsakas av cirkulationsstörningar i lår och vader. Benvärk uppstår efter bara korta gångsträckor. Eftersom de drabbade måste ta ofta pauser från promenader, talar man om "intermittent claudication" (intermittent claudication). Smalare artärer i bäckenet kan också leda till impotens hos män.

Åderförkalkning i njurkärlen leder till symtom på nedsatt njurfunktion och högt blodtryck. I värsta fall uppstår njursvikt.

Åderförkalkning: orsaker och riskfaktorer

Exakt hur arterioskleros utvecklas är ännu inte känt. Den omedelbara orsaken är skador på kärlväggens inre lager. Detta gynnar bland annat ackumulering av fett. Vad som orsakar denna artärskada - experterna håller inte med. Det finns därför olika teorier för den mekanism genom vilken ateroskleros utvecklas.

Lipoproteininducerad ateroskleroshypotes om utvecklingen av åderförkalkning

Det finns två former av kolesterol: det "goda kolesterolet", kort sagt HDL, som tar bort fett från kroppen och leder det till levern, där det bryts ner, och det "dåliga kolesterolet", LDL. Den senare transporterar fett från levern till kroppens celler. Fettet kan sedan ackumuleras i artärernas inre väggar och orsaka inflammation där. Detta utlöser sedan plackbildning: vita blodkroppar migrerar in i kärlväggen och tar upp så mycket LDL som möjligt där. I processen sväller immuncellerna till så kallade skumceller, vilket innebär att ytterligare försvarsceller aktiveras och frigör ämnen som främjar inflammation. Tillsammans med blodceller och skumceller bildar de en växande "fettremsa" i artärväggen - grunden för arteriosklerotiska plack.

Respons-till-skada-hypotes för utveckling av åderförkalkning

Enligt denna hypotes är utlösaren för åderförkalkning en mekanisk skada på det inre arteriella vägglagret. Till exempel kan det orsakas av högt blodtryck. Kroppen reagerar på skadan med tillväxt och bildning av skumceller - fokala plack bildas.

Infektionshypotes för utveckling av åderförkalkning

Enligt denna förklarande modell skadas kärlets innervägg av toxiner från vissa bakterier, virus eller immunreaktioner.

Ateroskleros riskfaktorer

Äldre människor är mer benägna att drabbas av åderförkalkning. Det påverkar också män mer än kvinnor. Experter ser orsaken till de kvinnliga hormonerna, främst östrogen, som sägs ha en skyddande effekt. Män utvecklar också åderförkalkning tidigare än sina kvinnliga motsvarigheter.

Den genetiska sammansättningen spelar också en roll (genetisk predisposition). Om nära släktingar (män under 55 år, kvinnor under 65 år) lider av hjärt -kärlsjukdom orsakad av åderförkalkning, ökar också risken för den berörda personen. Ärftliga störningar i lipidmetabolismen, men också geografiskt ursprung, påverkar också risken för åderförkalkning.

Ålder, kön och genom kan inte ändras av dig själv. Men kost, träningsbrist, rökning, metabola sjukdomar som diabetes och andra aspekter främjar också utvecklingen av sjukdomar i alla åldersgrupper. De viktigaste riskfaktorerna är:

Fettrika och kaloririka livsmedel leder till höga LDL-kolesterolnivåer och fetma-båda faktorerna ökar risken för åderförkalkning.
Brist på motion kan höja blodtrycket och förvärra kolesterolmetabolismen.
Höga nivåer av LDL-kolesterol uppmuntrar till uppbyggnad av plack.
Hög mängd triglycerider i blodet
Ökat blodtryck skadar direkt blodkärlens inre väggar.
Ämnen från tobaksrök främjar bland annat bildandet av så kallade instabila plack. Dessa är avlagringar i artärerna som kan bryta upp.
Psykosociala problem: Detta inkluderar inte bara faktorer som dålig utbildning, knappast någon inkomst eller arbetslöshet, utan också ensamhet och psykiska sjukdomar som depression eller allvarliga ångestsjukdomar
Diabetes mellitus (diabetes) skadar blodkärlen (angiopati), särskilt om blodsockernivån är permanent eller ofta förhöjd
Reumatoid artrit ("ledreumatism") och andra kroniska inflammationer eller autoimmuna sjukdomar
Sömnapné (obstruktiv sömnapné syndrom)
Klimakteriet (på grund av brist på östrogen) hos kvinnor

Åderförkalkning: undersökningar och diagnos

Som en del av en medicinsk undersökning kommer läkaren att fråga dig om din livsstil. På så sätt kan han skapa en individuell riskprofil. Han är till exempel intresserad av om du röker, tränar regelbundet och tillräckligt, hur du äter eller om du har befintliga tillstånd som främjar åderförkalkning. Han frågar också om hjärt -kärlsjukdomar hos familjemedlemmar (familjehistoria).

Läkaren kan använda ett blodprov för att avgöra om det finns höga blodfetter (kolesterol, triglycerider) och blodsockernivåer. Dessutom, om du misstänker åderförkalkning, kommer läkaren att bestämma ditt blodtryck, vikt och eventuellt midjemåttet. Han känner också din puls, som försvagas vid relevanta sammandragningar.

Läkaren uppmärksammar tecken på sekundära sjukdomar i åderförkalkning och utför lämpliga tester. Dessa är till exempel:

Genom den så kallade auskultationen, det vill säga att lyssna med ett stetoskop, kan ibland onormala flödesljud höras ovanför hjärtat, huvudartären (aorta) eller artärerna i nacken.
Vaskulära sammandragningar eller vidgning av artärerna kan kännas igen från utsidan med en speciell ultraljudsundersökning (Doppler -sonografi). Risken för stroke kan också uppskattas utifrån resultatet för halspulsådern.
Om det finns kranskärlssjukdom (CHD) utför läkaren inte bara ett normalt EKG, utan också ett tränings -EKG. Läkaren kan upptäcka avlagringar i kransartärernas innerväggar under en hjärtkateterundersökning. Ibland sätter han också in en liten ultraljudssond direkt i kransartären för att undersökas.
Om läkaren misstänker perifer arteriell ocklusiv sjukdom (PAD) mäter han gångavståndet som patienten kan gå utan paus.
Om man misstänker ateroskleros i njurkärlen kontrollerar undersökaren njurfunktionen med blod- och urintest.
Åderförkalkning är också den främsta orsaken till impotens. Lämplig information från patienten och en ultraljudsundersökning kan ge information om huruvida blodkärlen i penis (eller i bäckenet) förträngs.

Omfattningen av kärlförträngningen kan också avslöjas med andra bildtekniker. Blodkärlen kan visualiseras genom röntgenundersökningar (inklusive CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) med kontrastmedel.

Åderförkalkning: behandling

I princip kan åderförkalkning behandlas med medicinering eller med en operation. Vilken terapi som används i varje enskilt fall beror på omfattningen av kärlförträngningen och de förestående komplikationerna. Det är ännu viktigare, om möjligt, att eliminera riskfaktorer.

Livsstilsförändringar och läkemedelsbehandling

De som redan har åderförkalkning eller löper ökad risk för sjukdomen kan bromsa utvecklingen eller utvecklingen genom att ändra livsstil. I de tidiga stadierna kan placken i kärlen till och med gå tillbaka. Ät en hälsosam kost och träna tillräckligt. För vissa patienter kan en kolesterolsänkande kost vara användbar. Fetma bör minskas, sluta röka och undvika permanent, negativ stress.

Specifika sjukdomar som ökar risken för åderförkalkning kräver behandling. Dessa inkluderar till exempel diabetes mellitus eller kroniskt njursvikt.

Antihypertensiva läkemedel (ACE -hämmare) kan också minska risken för åderförkalkning. Andra aktiva ingredienser sänker de ogynnsamma lipidnivåerna i blodet, såsom statiner, fibrater eller ämnen som hämmar absorptionen av kolesterol i tarmen.

För läkemedelsbehandling av avancerad åderförkalkning används ofta samma läkemedel som för behandling av vissa hjärt -kärlsjukdomar. Dessa innehåller aktiva ingredienser som hämmar blodproppar och därmed förhindrar bildandet av en blodpropp (tromb). Exempel är acetylsalicylsyra eller klopidogrel.

Kirurgisk behandling

Livshotande effekter av åderförkalkning, såsom en avancerad sjukdom i kranskärlen (kranskärlssjukdom) eller en förestående ocklusion av benartärerna måste behandlas kirurgiskt (eller interventionellt). Valet av terapimetod beror på typ och omfattning av förkalkning.

Ballongexpansion med en stent: En liten ballongkateter förs fram genom blodomloppet till den avsmalnade punkten och blåses upp. Som ett resultat expanderar kärlet och blodet kan flöda fritt igen. Om det finns ett hot om förnyad vaskulär ocklusion eller om åderförkalkningen är mycket uttalad, sätts ett litet trådnät (stent) in i kärlet samtidigt för att hålla det öppet.
Bypass: Kirurgen skapar en ”avledning” som leder blodet förbi det förminskade området. För att göra detta använder han antingen ett endogent kärl (vanligtvis en bit av venen från underbenet eller en bröstkärlsartär) eller en vaskulär protes av plast.
Operation av en förminskad halspulsåder (halspulsåderstenos): Om halspulsådern är smalare utförs vanligtvis också kirurgi. Ofta skrapas förträngningen av artären. För att göra detta gör läkaren ett snitt i det drabbade området, exponerar artären och tar bort arteriosklerotiska avlagringar.

Ateroskleros: sjukdomsförlopp och prognos

Förloppet och prognosen för arteriosklerotisk sjukdom beror på olika faktorer:

Plats för kritiska plack och kärlförändringar
Omfattningen av kärlförträngningen (stenos) och längden på hindret för blodflöde
Patientens hälsotillstånd: Personer som har haft hjärtinfarkt eller stroke löper större risk
Eliminering av riskfaktorer (livsstilsförändringar, behandling av utlösande metabola sjukdomar)

Ju tidigare du bestämmer dig för att göra en livsstilsförändring, desto bättre är utsikterna. Eftersom åderförkalkning kan leda till allvarliga sekundära sjukdomar - som kranskärlssjukdom.

Tagg: organsystem Sjukdomar intervju