KOL: Kortison blir undantaget

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Mindre kortison, fler bronkodilatatorer - det här är de nya terapirekommendationerna för patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Hur en patient med KOL behandlas beror på sjukdomsstadiet. Hittills har kortison vanligtvis ordinerats för inandning vid svår KOL (från steg 3). Man hoppades att bromsa utvecklingen av sjukdomen och förhindra plötsliga uppblossningar (exacerbationer).

Ny behandlingsstrategi

Nyare studier tyder dock på att behandling med en eller till och med två bronkodilatatorer, så kallade bronkodilatatorer, är den bättre behandlingsstrategin för de flesta patienter. Dessa läkemedel minskar andfåddheten under träning, minskar antalet exacerbationer, hjälper till att minska inflammation och får slemhinnan att svälla.

I framtiden ska bara patienter som ofta drabbas av exacerbationer trots den kombinerade användningen av två bronkodilatatorer fortsätta att andas in kortison. Det är åtminstone vad författarna till det globala initiativet för KOL (GOLD) rekommenderar i sin senaste rapport. Detta är ett årligen reviderat strategidokument för behandling av patienter med KOL.

Större effekt, färre biverkningar

Särskilt den dubbelblinda FLAME-studien låg till grund för rekommendationen. Den visade att behandling med dubbel bronkodilatation inte bara var effektivare än kombinationen av bronkiala medel och kortison, utan också hade färre biverkningar.

Förutom att ändra behandlingsstrategi föreslår GOLD -experterna också en ny struktur för sjukdomsstadierna. Det återstår att se om rekommendationerna också kommer att införlivas med de nationella riktlinjerna.

Förutom läkemedelsbehandling påverkar livsstilen främst sjukdomsförloppet. Den viktigaste åtgärden är därför att sluta röka, vilket är den främsta riskfaktorn för KOL. Motion kan också bidra till att öka lungornas kapacitet och därmed lindra symtomen.

"Rökarens hosta" och andfåddhet

Vid KOL, även känd som en rökares hosta, är luftvägarna kroniskt inflammerade och förträngda. Som ett resultat lider personer med KOL alltmer av andfåddhet, hosta och sputum. Orsaken är föroreningar som de som finns i till exempel tobaksrök. De fastnar i luftvägarna och ger upphov till kronisk inflammation.

KOL är en vanlig sjukdom. Experter antar att cirka tio till tolv procent av människor över 40 i Tyskland drabbas. Om KOL utvecklas är det livshotande.

Källor:

Global strategi för diagnos, hantering och förebyggande av kronisk obstruktiv lungsjukdom: GOLD, 2017

Jadwiga A. Wedzicha et al: Indacaterol - Glycopyrronium versus Salmeterol - Fluticason for COPD: N Engl J Med 2016; 374: 2222-2234 9 juni 2016 DOI: 10.1056 / NEJMoa1516385

Tagg:  hår hälsosam arbetsplats laboratorievärden