Vård vid livets slut-att vara där till slutet

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Att ta hand om äldre eller sjuka är ingen lätt uppgift. Tvärtom: det är en stor känslomässig utmaning. Men vissa accepterar det. Frivilligt och gratis. Vad gör döende skötare - och vad får de i gengäld?

Vård vid livets slut-ett ord som många människor inte kan eller vill föreställa sig i detalj. Dö och död är ämnen som de föredrar att driva väldigt långt ifrån sig själva. ”Låt oss prata om något annat”, säger de flesta när Elfriede W. pratar om sitt arbete. Hon har varit en frivillig döende följeslagare i en hospiceförening i 19 år.

Människor som Elfriede står inför döden: De vill inte lämna de cirka 890 000 människor som dör i Tyskland varje år enligt Federal Statistical Office. De vill hjälpa till att öka den allmänna tillfredsställelsen och livskvaliteten de senaste dagarna. För dem som följer med de döende är "att vara där" för de döende en mycket värdefull och viktig uppgift.

Tyska förbundsdagen insåg också hur viktigt det är när lagförslaget för att stärka hospice och palliativ vård i Tyskland antogs i början av november 2015.

Många sätt för terminalvård

Dödvård kan ske hemma hos de döende, på sjukhus, på äldreboenden eller på hospice - döende skötare besöker de drabbade personligen. Det kan dock också utföras via telefon, via e-post eller i onlinechatt. För vissa människor, till exempel psykologer och pastorer, är terminalvård deras jobb, för andra är det en frivillig uppgift. Släktingar och vänner till de drabbade tar ofta automatiskt hand om de döende utan att ha fattat ett medvetet beslut.

Stadierna av att dö

Dödande skötare finns till hands för att hjälpa svårt sjuka eller äldre i olika skeden av att hantera sjukdom och dö. Människor som bryr sig om de döende kan uthärda varje fas - oavsett hur svårt det är. ”Jag vet att det i slutändan blir tystnad och acceptans. Det hjälper till att uthärda de andra faserna ”, förklarar Elfriede. Dödande följeslagare finns där för de döende när de

• Att vara rädd för smärta
• Är orolig, nervös, ledsen och irriterad
• Har svårt att sova eller koncentrera sig
• oroa sig för att förlora sitt självständighet och bli en börda för sina nära och kära
• se deras fysiska svaghet och slutlighet som nederlag
• vill tänka och prata om meningen med livet, döden och det som kommer efter
• komma ihåg och tänka om varje ögonblick i sitt eget liv
• Känn och upplev längtan, ånger och många andra känslor
• vill förtydliga och arbeta igenom de sista sakerna
• måste lära sig att acceptera medicinens gränser och dess slutlighet
• Säg hejdå till livet och de människor som älskar dig
• gråta och skratta, skrika och sjunga, vara arg och tacksam

De tar bort rädslan för ensamhet

Dödande följeslagare är inte ansvariga för den fysiska vården eller hushållet, utan för den döendes persons själ. Det viktigaste inom terminalvården är att följeslagaren är pålitlig där för den drabbade. ”Detta skapar ett nära band och en relation, men det skiljer sig från vänskap”, säger Elfriede.

Vanligtvis bestämmer patienten själv hur han kommer att forma sin sista tid. ”Vi lyssnar på vad han vill”, säger Elfriede. Alla är olika och har olika behov. Vissa föredrar att prata om tidigare erfarenheter eller vad som kan komma efter döden. Andra vill fylla de senaste dagarna med glädje genom aktiviteter som att sjunga tillsammans eller spela brädspel. Vissa döende behöver någon som bara sitter vid sängen så att de inte behöver vara ensamma. Människor som tillhandahåller palliativ vård håller ofta i handen på de drabbade, torkar svetten från pannan, fuktar läpparna - och är tysta. På detta sätt uppfyller de samtidigt behovet av vila och tar bort den rädsla för ensamhet som många döende människor känner.

Terminalvård även för anhöriga

I vården vid livets slut ingår också att hjälpa anhöriga. En tredjedel av dem är ofta själva tungt belastade, mellan 18 och 58 procent visar kliniska tecken på depression.

Ibland vågar de döende och släktingar inte kommunicera öppet med varandra - att prata om avsked och död. "Om vi ​​märker det kan vi ibland förmedla", säger Elfriede. "Detta fungerar dock bara om vi har känt familjen länge och vet att det vore bra för dem att tala ärligt om situationen."

"Även efter döden finns vi fortfarande där för släktingar", säger Elfriede. Hon har redan hjälpt släktingar att organisera begravningen eller välja de sista klädesplaggen för den avlidne. Elfriede brukar också gå till begravningarna.

Dödande skötare tjänar på det själva

Ibland störs förstås den döende följeslagaren också av situationen, särskilt om livssituationen för den person som åtföljs liknar hans egen. Eller när de döende fortfarande är väldigt unga. Om de döende följeslagarna är känslomässigt överväldigade har de själva ett ökat behov av att tala, är irriterade eller drar sig tillbaka. Då finns det en ökad risk för utbrändhet.

Men Elfriede understryker att terminalvården också är mycket värdefull för följeslagaren. "Det är trevligt att se dödsfall där människor dör säkert och fredligt med en viss lätthet", rapporterar hon. Hon har förlorat flera nära och kära som hon inte på ett adekvat sätt kunde säga adjö till. Hennes son dog också för tre år sedan. Med honom hann hon säga adjö. Och efter döden inträffade, tvättade hon och skakade det med egna händer. ”Nästan ingen i vårt samhälle gör det längre. Men jag är inte rädd för de döda. För mig är det fortfarande en tröst idag att jag inte bara tvättade honom tillsammans med min man som bebis, utan att jag kunde säga adjö till honom med denna ritual. "

I grund och botten är motivationen för en följeslagare som hon att hon är det

• vet hur man gör något bra och meningsfullt
• Uppskatta värdet av livet och det av gamla och ensamma människor mer
• upplever döden så ofta att de lär sig att det är en del av livet tills de tappar fasan av det
• vet hur man säger adjö till de döende
• kunna hantera förlusten av sina nära och kära bättre.

Vem passar som döende följeslagare?

För att de positiva känslorna ska dominera under vården för de döende hjälper det om volontären har vissa egenskaper. Detta inkluderar empati, omtanke och tillförlitlighet samt förmågan att ta avstånd från sig själv och inte ta med sig sorg och ilska hem. Humor är också viktigt, och ett fullständigt privatliv är ett viktigt krav. De som redan har upplevt och hanterat sina egna ödeslag är bättre rustade för andras lidande. Dödande skötare bör dock också kunna uppleva nära vård själva, till exempel genom psykologisk övervakning eller teammöten.

För att kunna följa en döende person väl och för att själv vara frisk och balanserad är det värt att genomgå utbildning eller vidareutbildning som en döende följeslagare. Detta går till exempel genom International Society for Dying Care och livshjälp. Du lär dig att hantera och kommunicera om att dö, säga adjö, hur man hanterar sorg och förstår slutlighet. Mindfulnessövningar och reflekterande skrivande kan också läras och användas för att förhindra utbrändhet.

Vård vid livets slut är inte en bra idé i alla livssituationer. Om du själv går igenom en svår tid bör du hellre hoppa över den. ”Personligen har jag aldrig haft några problem med terminalvården. Jag tror att alla som följer med de döande har nytta av det naturliga sättet att hantera sorg och död ”, säger Elfriede. "För mig är terminalvård en mycket trevlig upplevelse."

Tagg:  symptom kondition alkoholdroger